수막염은 뇌와 척수를 둘러싼 액체와 막의 염증입니다.
수막염으로 인한 부풀음은 일반적으로 두통, 발열, 경직된 목과 같은 증상을 유발합니다.
우리나라에서 수막염의 대부분은 바이러스 감염에 의해 발생하지만, 세균, 기생충 및 곰팡이 감염도 수막염을 일으킬 수 있습니다. 일부 수막염 사례는 치료 없이 몇 주 내에 호전되기도 합니다. 다른 경우는 생명을 위협할 수 있으며 응급 항생제 치료가 필요합니다.
누군가가 수막염이 의심된다면 즉시 의료 도움을 요청하세요. 세균성 수막염의 조기 치료는 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
수막염의 증상
초기 수막염 증상은 감기와 유사할 수 있습니다. 증상은 몇 시간에서 며칠 사이에 발생할 수 있습니다.
2세 이상의 사람들에게 나타나는 증상:
- 갑작스러운 고열
- 경직된 목
- 평소와 다른 심한 두통
- 메스꺼움이나 구토를 동반한 두통
- 혼란 또는 집중하기 어려움
- 발작
- 졸림 또는 깨기 어려움
- 빛에 대한 민감성
- 식욕 없음 또는 갈증 없음
- 피부 발진 (가끔 발생함)
신생아에서의 증상:
- 고열
- 지속적인 울음
- 과도한 졸림 또는 짜증
- 잠에서 깨기 어려움
- 비활동적이거나 둔한 상태
- 먹기 위해 깨지 않음
- 적은 양 먹기
- 구토
- 아기의 머리 위 부드러운 부분(천문)에서의 부풀음
- 몸과 목의 경직
수막염에 걸린 영아는 달래기 어려울 수 있으며, 안고 있을 때 더 심하게 울 수도 있습니다.
의사를 찾아야 하는 경우는 언제인가요?
자신이나 가족 중 누군가가 다음과 같은 수막염 증상이 있을 경우 즉시 의료 도움을 요청하세요:
- 열
- 심한 지속적인 두통
- 혼란
- 구토
- 경직된 목
세균성 수막염은 심각하며, 신속하게 항생제로 치료하지 않을 경우 며칠 내에 치명적일 수 있습니다. 치료가 지연되면 영구적인 뇌 손상이나 사망의 위험이 증가합니다.
누군가와 함께 사는 사람이나 일하는 동료가 수막염에 걸렸다면 의사와 상담하세요. 감염 예방을 위해 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.
수막염의 원인
수막염의 가장 흔한 원인은 바이러스 감염이며, 그 다음으로 세균 감염, 드물게 곰팡이 및 기생충 감염이 있습니다. 세균성 감염은 생명을 위협할 수 있기 때문에, 원인을 파악하는 것이 중요합니다.
세균성 수막염
혈류로 들어가 뇌와 척수로 이동하는 세균이 급성 세균성 수막염을 유발합니다. 그러나 이 병은 세균이 수막에 직접 침투할 때도 발생할 수 있습니다. 세균은 귀 또는 부비동 감염, 두개골 골절 또는 일부 수술을 통해 침투할 수 있습니다 (드물게).
이러한 세균은 보통 급성 세균성 수막염을 일으킵니다:
- Streptococcus pneumoniae (폐렴구균). 이 세균은 미국에서 영유아, 어린이 및 성인에서 세균성 수막염의 가장 흔한 원인입니다. 이 세균은 보통 폐렴, 귀 감염 또는 부비동 감염을 유발합니다. 백신을 통해 이 감염을 예방할 수 있습니다.
- Neisseria meningitidis (수막구균). 이 세균은 세균성 수막염의 또 다른 주요 원인입니다. 이 세균은 보통 상기도 감염을 유발하지만, 혈류로 들어가면 수막구균 수막염을 일으킬 수 있습니다. 이는 주로 십대와 젊은 성인에게 영향을 미치는 매우 전염성이 강한 감염입니다. 이 감염은 대학 기숙사, 기숙 학교 및 군대 기지에서 유행할 수 있습니다. 백신을 통해 감염을 예방할 수 있습니다. 백신을 접종받았더라도 수막구균 수막염 환자와 밀접한 접촉이 있었던 사람은 질병 예방을 위해 경구 항생제를 복용해야 합니다.
- Haemophilus influenzae (헤모필루스). Haemophilus influenzae b(Hib) 세균은 한 때 소아에서 세균성 수막염의 주요 원인 중 하나였습니다. 하지만 새로운 Hib 백신의 개발로 이 유형의 수막염 발생이 크게 줄어들었습니다.
- Listeria monocytogenes (리스터리아). 이 세균은 비살균한 치즈, 핫도그 및 점심식사에서 발견될 수 있습니다. 임산부, 신생아, 노인 및 면역 체계가 약한 사람들이 가장 취약합니다. 리스터리아는 태반 장벽을 통과할 수 있으며, 임신 말기에 감염이 발생할 경우 아기에게 치명적일 수 있습니다.
바이러스성 수막염
바이러스성 수막염은 대개 경미하며 종종 저절로 완치됩니다. 대부분의 경우는 장바이러스라고 알려진 바이러스 그룹에 의해 발생합니다. 이 바이러스는 여름 늦게와 가을 초반에 가장 흔하게 발생합니다. 단순 헤르페스 바이러스, HIV, 유행성이하선염 바이러스, 웨스트 나일 바이러스 등도 바이러스성 수막염을 유발할 수 있습니다.
만성 수막염
천천히 성장하는 유기체(균류 및 결핵균 등)가 뇌를 둘러싼 막과 액체를 침범하여 만성 수막염을 유발합니다. 만성 수막염은 2주 이상에 걸쳐 발생합니다. 만성 수막염의 증상은 두통, 발열, 구토 및 정신적 혼란입니다. 이러한 증상은 급성 수막염의 증상과 유사합니다.
곰팡이성 수막염
곰팡이성 수막염은 흔하지 않습니다. 곰팡이성 수막염은 급성 세균성 수막염과 유사합니다. 사람들은 토양, 부패한 나무 및 새의 분변에서 발견될 수 있는 곰팡이 포자를 흡입하여 이 질병에 걸립니다. 곰팡이성 수막염은 사람 간에 전염되지 않습니다. 크립토코칼 수막염은 이 질병의 일반적인 형태로, AIDS와 같은 면역 결핍자가 있는 사람에게 영향을 미칩니다. 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 치료에도 불구하고 곰팡이성 수막염은 재발할 수 있습니다.
기생충성 수막염
기생충은 호산구성 수막염이라는 드문 종류의 수막염을 유발할 수 있습니다. 기생충성 수막염은 뇌에서의 촌충 감염(낭미충증) 또는 뇌말라리아에 의해서도 발생할 수 있습니다. 아메바 수막염은 또 다른 종류이지만 드뭅니다. 사람들은 담수에서 수영을 하여 이 질병에 걸릴 수 있으며, 이 질병은 빠르게 생명을 위협할 수 있습니다.
수막염을 유발하는 주요 기생충은 일반적으로 동물에 감염됩니다. 사람들은 이러한 기생충에 오염된 음식을 먹음으로써 감염됩니다. 기생충성 수막염은 사람 간에 전파되지 않습니다.
그 밖의 수막염 원인
수막염은 화학 반응, 약물 알레르기, 특정 유형의 암, 그리고 사르코이드증과 같은 염증성 질환과 같은 비감염성 원인으로도 발생할 수 있습니다.
위험 요소
수막염의 위험 요소는 다음과 같습니다:
- 예방접종 무시하기.
- 나이. 대부분의 바이러스성 수막염은 5세 이하의 어린이에게 발생합니다. 세균성 수막염은 20세 이하의 사람에게 흔합니다.
- 공동체 환경에 살기. 기숙사에 거주하는 대학생 및 기숙 학교 및 어린이 보육 시설에 있는 아이들은 수막구균 수막염 위험이 더 높습니다. 그 이유는 세균이 호흡 경로를 통해 전파되고, 대규모 집단에서 빠르게 퍼지기 때문입니다.
- 임신. 임신은 리스터증 위험을 증가시키며, 이는 리스터리아 세균에 의해 발생하는 감염입니다. 이 세균은 수막염도 일으킬 수 있습니다. 리스터증은 유산, 사산 및 조기 분만의 위험을 증가시킵니다.
- 면역 체계 저하. AIDS, 알코올 중독, 당뇨병, 면역 억제 약물 사용 및 면역 체계에 영향을 미치는 기타 요인은 수막염에 더 취약하게 만듭니다. 비장 제거 수술을 받은 경우 위험이 증가하며, 비장이 없는 사람은 그러한 위험을 줄이기 위해 백신을 접종받아야 합니다.
수막염으로 인한 합병증
수막염의 합병증은 심각할 수 있습니다. 당신이나 당신의 자녀가 치료 없이 질병에 걸린 시간 이 길어질수록, 발작 및 영구적인 신경 손상의 위험이 증가합니다. 수막염으로 인한 합병증은 다음과 같습니다:
- 청력 손실
- 기억 장애
- 학습 장애
- 뇌 손상
- 보행 문제
- 발작
- 신장 기능 부전
- 쇼크
- 사망
신속한 치료를 받으면, 심각한 수막염 환자도 좋은 회복을 할 수 있습니다.
수막염 예방
수막염을 일으킬 수 있는 일반적인 세균 또는 바이러스는 기침, 재채기, 키스, 또는 식기, 칫솔, 담배를 공유함으로써 전파될 수 있습니다.
다음과 같은 조치를 취하면 수막염을 예방할 수 있습니다:
- 손 씻기로 세균의 확산을 예방합니다.
- 올바른 위생 관행. 다른 사람과 음료, 음식, 식기, 립밤 또는 칫솔을 공유하지 마세요.
- 건강 유지하기. 충분한 휴식, 규칙적인 운동, 건강한 식단을 통해 면역 체계를 유지하세요.
- 기침이나 재채기를 할 때 입을 가리세요.
- 임신 중에는 음식 조심하기. 고기를 165°F(74°C)까지 조리하여 리스터증 위험을 줄이세요.
예방접종
세균성 수막염의 일부 형태는 다음과 같은 백신으로 예방할 수 있습니다:
- Haemophilus influenzae type b (Hib) 백신. 세계보건기구(WHO)와 질병통제예방센터(CDC)는 약 2개월 된 어린이에게 이 백신 접종을 권장합니다. 이 백신은 겸형적빈혈병이나 AIDS 환자, 그리고 비장이 없는 일부 성인에게도 권장됩니다.
- 폐렴구균 결합 백신(PCV13). 이 백신은 2세 미만 어린이를 위한 WHO 및 CDC 권장 정기 예방접종 일정의 일환입니다. 만성 심장질환, 폐질환이나 암 등이 있는 2세에서 5세 사이의 어린이에게 추가 접종이 권장됩니다.
- 폐렴구균 다당질 백신(PPSV23). 폐렴구균에서 보호받아야 하는 노인 및 청소년이 이 백신을 받을 수 있습니다. CDC는 65세가 넘는 모든 성인, 면역 체계가 약하거나 심장 질환, 당뇨병, 겸형적빈혈병 같은 만성 질환이 있는 2세 이상의 젊은 성인 및 어린이, 그리고 비장이 없는 사람에게 PPSV23 백신을 권장합니다.
- 수막구균 결합 백신. CDC는 11세에서 12세의 어린이에게 1회 접종을 권장하며, 16세에 부스터 샷을 접종할 것을 권장합니다. 처음 접종이 13세에서 15세 사이에 이루어질 경우 부스터 샷은 16세에서 18세 사이에 권장됩니다. 16세 이상의 경우 첫 번째 접종 후에는 부스터 샷이 필요하지 않습니다. 이 백신은 또한 2개월에서 10세 사이의 세균성 수막염 고위험군 어린이나 질병에 노출된 어린이에게 접종될 수 있습니다. 이 백신은 또한 건강하지만 이전에 백신을 접종받지 못했던 사람들이 유행 중에 노출되었을 때 예방접종하는 데 사용됩니다.
수막염 치료
치료는 당신이나 당신의 자녀가 어떤 유형의 수막염을 겪고 있는지에 따라 다릅니다.
세균성 수막염
급성 세균성 수막염은 즉시 정맥 내 항생제 및 경우에 따라 스테로이드로 치료해야 합니다. 이는 회복을 보장하고, 뇌 부종이나 발작과 같은 합병증의 위험을 줄이는 데 도움을 줍니다.
항생제 또는 항생제 조합은 감염을 일으키는 세균의 유형에 따라 다릅니다. 의사는 수막염의 정확한 원인을 파악할 수 있을 때까지 넓은 범위의 항생제를 권할 수 있습니다.
의사는 감염된 부비동이나 유양돌기를 배액할 수 있습니다 — 외이도 뒤의 뼈로 중이와 연결됩니다.
바이러스성 수막염
항생제는 바이러스성 수막염을 치료할 수 없으며, 대부분의 경우 몇 주 안에 저절로 호전됩니다. 바이러스성 수막염의 경미한 사례는 일반적으로 다음과 같은 치료를 포함합니다:
- 병상에서 휴식
- 많은 액체 섭취
- 해열제 및 진통제 복용
의사는 뇌의 부기를 줄이기 위해 스테로이드를 처방하고, 발작을 조절하기 위해 항경련제를 처방할 수 있습니다. 만약 당신의 수막염이 헤르페스 바이러스로 인한 것이라면, 항바이러스 약물이 제공될 수 있습니다.
기타 유형의 수막염
수막염의 원인이 알려지지 않은 경우, 의사는 원인이 판별될 때까지 항바이러스제와 항생제를 투여할 수 있습니다.
만성 수막염 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 항진균제가 곰팡이성 수막염을 치료하며, 특정 항생제 조합은 결핵성 수막염을 치료할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로, 실험실에서 원인이 곰팡이임을 확인할 때까지 치료를 연기할 수 있습니다.
알레르기 반응이나 자가면역 질환으로 인한 비감염성 수막염은 스테로이드로 치료될 수 있습니다. 경우에 따라 질병이 저절로 해결될 수 있기 때문에 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 암 관련 수막염은 해당 특정 암에 대한 치료가 필요합니다.
