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성인 급성 림프구 백혈병 환자에 대한 다양한 치료 방법이 있습니다.
성인 급성 림프구 백혈병 환자에 대한 다양한 치료 방법이 있습니다. 일부 치료 방법은 표준 치료(현재 사용되는 치료)이며, 일부 방법은 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 치료 임상 시험은 현재의 치료를 개선하거나 암 환자에 대한 새로운 치료에 대한 정보를 얻기 위한 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료가 표준 치료보다 효과적임을 입증하는 경우, 새로운 치료는 표준 치료가 될 수 있습니다. 환자는 임상 시험에 참여하고 싶어할 수 있습니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 열려 있습니다.
성인 급성 림프구 백혈병의 치료 는 일반적으로 두 가지 단계로 이루어집니다.
성인 급성 림프구 백혈병의 치료는 두 단계로 진행됩니다:
- 관해 유도 치료: 치료의 첫 번째 단계입니다. 목표는 혈액과 골수의 백혈병 세포를 제거하는 것입니다. 이 치료는 백혈병을 관해 상태로 만듭니다.
- 관해 이후 치료: 치료의 두 번째 단계입니다. 백혈병이 관해 상태에 들어가면 시작됩니다. 관해 이후 치료의 목표는 비활성이지만 다시 성장하여 재발할 수 있는 남아있는 백혈병 세포를 제거하는 것입니다. 이 단계는 관해 지속 치료라고도 불립니다.
중추 신경계(CNS) 예방 치료는 일반적으로 치료의 각 단계에서 시행됩니다. 표준 화학요법 용량은 CNS(뇌와 척수)의 백혈병 세포에 도달하지 못할 수 있으므로 백혈병 세포가 CNS에서 숨겨질 수 있습니다. 고용량의 전신 화학요법, 척수강 내 화학요법, 뇌에 대한 방사선 치료를 통해 CNS의 백혈병 세포에 도달할 수 있습니다. 이러한 치료는 백혈병 세포를 죽이고 백혈병이 재발할 가능성을 줄이기 위해 시행됩니다.
다음의 네 가지 종류의 표준 치료가 사용됩니다:
화학요법
화학요법은 암 세포의 성장을 멈추기 위해 약물을 사용하는 암 치료입니다. 이는 세포를 죽이거나 세포의 분열을 차단하여 이루어집니다. 경구로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사할 경우 약물이 혈류에 들어가서 몸 전체의 암 세포에 도달할 수 있습니다(전신 화학요법). 화학요법이 뇌척수액(척수강 내 화학요법)이나 장기, 복강과 같은 신체의 특정 부위에 직접 주입될 경우 해당 부위의 암 세포에 주로 영향을 주게 됩니다(지역 화학요법). 복합 화학요법은 두 가지 이상의 항암제를 사용하는 치료입니다.
척수강 내 화학요법은 성인 급성 림프구 백혈병이 뇌와 척수로 퍼졌거나 퍼질 수 있는 경우에 사용될 수 있습니다. 백혈병 세포가 뇌와 척수로 전이될 가능성을 줄이기 위해 사용될 때는 CNS 예방이라고 합니다.
방사선 치료
방사선 치료는 고에너지 X선이나 기타 유형의 방사선을 사용하여 암 세포를 죽이거나 성장을 방지하는 암 치료입니다. 외부 방사선 치료는 신체 외부의 기계를 사용하여 암을 향해 방사선을 보내는 것입니다.
외부 방사선 치료는 성인 급성 림프구 백혈병이 뇌와 척수로 퍼졌거나 퍼질 수 있는 경우에 사용될 수 있습니다. 이 경우, 이를 중앙신경계(CNS) 보호 치료 또는 CNS 예방이라고 합니다. 전신 방사선 조사(Total-body irradiation)는 줄기 세포 이식 준비 시 전체 신체를 향해 방사선을 보내는 데 사용될 수 있습니다. 외부 방사선 치료는 또한 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위한 완화 치료로 사용될 수 있습니다.
줄기 세포 이식을 동반한 화학요법
화학요법은 암 세포를 죽이는 데 사용됩니다. 건강한 세포, 특히 혈액 생성 세포도 이 암 치료에 의해 파괴됩니다. 줄기 세포 이식은 혈액 생성 세포를 대체하는 치료입니다. 줄기 세포(미성숙 혈액 세포)는 환자 또는 기증자의 혈액이나 골수에서 제거되어 냉동 저장됩니다. 환자가 화학요법이나 전신 방사선 치료를 완료한 후에, 저장된 줄기 세포를 해동하여 주입합니다. 이 재투여된 줄기 세포는 신체의 혈액 세포로 성장(및 회복)합니다.
표적 치료
표적 치료는 약물이나 기타 물질을 사용하여 암 세포를 공격하는 치료의 한 종류입니다. 표적 치료는 화학요법 또는 방사선 치료보다 정상 세포에 덜 해로운 영향을 줄 수 있습니다.
- 단클론 항체 요법: 이 치료는 단일 면역 세포 유형으로부터 실험실에서 제작된 항체를 사용합니다. 이러한 항체는 암 세포의 표면에 있는 물질이나 암 세포 성장을 돕는 정상 물질을 식별할 수 있습니다. 항체는 이러한 물질에 부착하여 암 세포를 죽이거나 성장 억제, 또는 전이를 방지합니다. 단클론 항체는 주입을 통해 제공됩니다. 단독으로 사용하거나 약물, 독소, 방사성 물질을 암 세포에 직접 전달하기 위해 사용될 수 있습니다. Blinatumomab와 inotuzumab ozogamicin은 성인 급성 림프구 백혈병 치료에 사용되는 단클론 항체입니다.
- 티로신키나제 억제제 치료: 이 치료는 줄기 세포가 신체가 필요로 하는 것보다 더 많은 백혈구(blasts)로 발전하도록 하는 효소인 티로신 키나제를 차단합니다. Imatinib mesylate, dasatinib, nilotinib는 성인 급성 림프구 백혈병 치료에 사용되는 티로신 키나제 억제제입니다.
신 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.
이 요약 섹션은 임상 시험에서 연구되고 있는 치료법을 설명합니다.
면역요법
면역요법은 환자의 면역 체계를 사용하여 암과 싸우는 치료입니다. 체내 또는 실험실에서 생성된 물질을 사용하여 암에 대한 신체의 자연 방어력을 강화, 방향 설정 또는 복원합니다. 이 유형의 암 치료는 생물요법 또는 생물학적 요법이라고도 불립니다.
– CAR T세포 요법: 이 치료는 환자의 T세포(일종의 면역 세포)를 변형하여 암 세포 표면의 특정 단백질을 공격하도록 합니다. T세포는 환자로부터 채취되어 실험실에서 특수 수용체가 추가됩니다. 이렇게 변형된 세포를 키메라 항원 수용체(CAR) T세포라고 합니다. CAR T세포는 실험실에서 배양되어 환자에게 주입됩니다. CAR T세포는 환자의 혈액에서 증식하여 암 세포를 공격합니다. CAR T세포 요법은 재발한 성인 급성 림프구 백혈병 치료에서 연구되고 있습니다.
환자는 임상 시험 참여를 고려할 수 있습니다.
일부 환자에게 임상 시험 참여는 최선의 치료 선택일 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일환입니다. 임상 시험은 새로운 암 치료법이 안전하고 효과적인지 또는 표준 치료보다 나은지 알아보기 위해 실시됩니다.
오늘날의 많은 표준 암 치료는 이전의 임상 시험에 기초하고 있습니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 처음 받는 경우가 있습니다.
성인 급성 림프구 백혈병 치료는 부작용을 초래할 수 있습니다.
치료 후 몇 개월 또는 몇 년이 지난 후 발생하는 암 치료의 부작용을 늦은 효과(late effects)라고 합니다. 급성 림프구 백혈병 치료의 늦은 효과에는 이차 암(새로운 유형의 암)이 포함될 수 있습니다. 장기 생존자에게는 정기적인 후속 검사가 매우 중요합니다.
추적 검사(후속 검사)가 필요할 수 있습니다.
암 진단을 위해 실시된 검사 중 일부는 반복될 수 있습니다. 치료가 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사를 반복합니다. 치료를 계속할지, 변경할지, 중단할지에 대한 결정은 이러한 검사 결과에 기반할 수 있습니다.
일부 검사는 치료 종료 후에도 수시로 계속 실시됩니다. 이러한 검사 결과는 환자의 상태가 변화했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사는 때때로 후속 검사 또는 검진(check-ups)이라고 불립니다.
치료되지 않은 성인 급성 림프구 백혈병
관해 유도 단계에서 성인 급성 림프구 백혈병에 대한 표준 치료는 다음을 포함합니다:
- 복합 화학요법.
- 일부 환자에서 imatinib mesylate를 사용한 티로신 키나제 억제제 치료. 이러한 일부 환자는 또한 복합 화학요법을 받을 것입니다.
- 항생제 및 적혈구 및 혈소판 수혈을 포함한 지원 치료.
- 방사선 치료 여부에 관계없이 화학요법(척수강 내 및/또는 전신 화학요법)을 포함한 CNS 예방 치료.
관해 상태의 성인 급성 림프구 백혈병 치료
관해 후 단계의 성인 급성 림프구 백혈병에 대한 표준 치료는 다음을 포함합니다:
- 화학요법.
- imatinib, nilotinib 또는 dasatinib를 사용한 티로신 키나제 억제제 치료.
- 줄기 세포 이식을 동반한 화학요법.
- 방사선 치료 여부에 관계없이 화학요법(척수강 내 및/또는 전신 화학요법)을 포함한 CNS 예방 치료.
재발한 성인 급성 림프구 백혈병 치료
재발한 성인 급성 림프구 백혈병에 대한 표준 치료는 다음을 포함할 수 있습니다:
- 복합 화학요법 후 줄기 세포 이식.
- 단클론 항체 요법(blinatumomab 또는 inotuzumab ozogamicin) 후 줄기 세포 이식.
- 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위한 저용량 방사선 치료.
- 일부 환자를 위한 dasatinib을 사용한 티로신 키나제 억제제 치료.
재발한 성인 급성 림프구 백혈병에 대한 임상 시험에서 연구되고 있는 일부 치료법은 다음과 같습니다:
환자의 줄기 세포를 사용하는 줄기 세포 이식 임상 시험.
표적 치료 임상 시험.
CAR T세포 요법 임상 시험.
신규 항암제 임상 시험.
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