급성 림프모구 백혈병이란 무엇인가요?
급성 림프모구 백혈병은 골수에서 림프구(백혈구의 일종)를 너무 많이 만드는 암의 일종입니다.
급성 림프모구 백혈병(급성 림프구 백혈병이라고도 함)은 혈액과 골수의 암입니다. 이 유형의 암은 치료하지 않으면 일반적으로 빠르게 악화됩니다.
백혈병은 적혈구, 백혈구, 혈소판에 영향을 미칠 수 있습니다.
일반적으로, 골수는 시간이 지남에 따라 성숙한 혈액 세포로 발전하는 혈액 줄기 세포(미성숙 세포)를 만듭니다. 혈액 줄기 세포는 골수 줄기 세포 또는 림프 줄기 세포가 될 수 있습니다.
골수 줄기 세포는 다음 세 가지 유형의 성숙한 혈액 세포 중 하나로 발전합니다:
- 산소와 다른 물질을 몸의 모든 조직으로 운반하는 적혈구.
- 출혈을 멈추기 위해 혈전을 형성하는 혈소판.
- 감염과 질병에 맞서 싸우는 과립구(백혈구).
림프 줄기 세포는 림프모구 세포로 발전하고 이후 다음 세 가지 유형의 림프구(백혈구) 중 하나로 발전합니다:
- 감염과 싸우기 위해 항체를 생성하는 B 림프구.
- B 림프구가 감염을 싸우기 위한 항체를 만드는 것을 돕는 T 림프구.
- 암세포와 바이러스를 공격하는 자연 살해 세포.
급성 림프모구 백혈병에서는 너무 많은 줄기 세포가 림프모구, B 림프구 또는 T 림프구가 됩니다. 이러한 세포는 백혈병 세포라고도 불립니다. 이 백혈병 세포들은 감염과 싸우는 데 매우 효과적이지 않습니다. 또한, 혈액과 골수에서 백혈병 세포의 수가 증가함에 따라 건강한 백혈구, 적혈구 및 혈소판을 위한 공간이 줄어듭니다. 이 상태는 감염, 빈혈 및 출혈을 쉽게 일으킬 수 있습니다. 또한 암은 중추신경계(뇌 및 척수)로 전이될 수 있습니다.
이전의 화학요법과 방사선 노출이 급성 림프모구 백혈병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
질병에 걸릴 위험을 증가시키는 모든 것을 위험 요인이라고 합니다. 위험 요인이 있다고 해서 반드시 암에 걸린다는 것은 아니며, 위험 요인이 없다 해서 반드시 암에 걸리지 않는 것은 아닙니다. 자신이 위험에 처해 있다고 생각되면 의사와 상담해야 합니다. 급성 림프모구 백혈병의 가능한 위험 요인은 다음과 같습니다:
- 남성.
- 70세 이상.
- 이전의 화학요법 또는 방사선 치료.
- 환경에서 높은 수준의 방사선에 노출된 경우(예: 핵 방사선).
- 다운 증후군과 같은 특정 유전적 장애가 있는 경우.
성인 급성 림프모구 백혈병의 징후 및 증상은 발열, 피곤함, 그리고 쉽게 멍이 들거나 출혈이 발생하는 것입니다.
급성 림프모구 백혈병의 초기 징후와 증상은 독감이나 다른 일반적인 질병과 비슷할 수 있습니다. 다음의 증상이 있는 경우 의사에게 확인해야 합니다:
- 허약감 또는 피곤함.
- 발열 또는 과도한 야간 발한.
- 쉬운 멍이나 출혈.
- 피부 아래의 평평한 점(출혈로 인한 자반증).
- 호흡 곤란.
- 체중 감소 또는 식욕 감퇴.
- 뼈나 위의 통증.
- 갈비뼈 아래의 통증이나 압박감.
- 목, 겨드랑이, 위, 또는 사타구니의 무통성 덩어리.
- 빈번한 감염.
이러한 징후와 증상은 성인 급성 림프모구 백혈병에 의해서 혹은 다른 질병에 의해 발생할 수 있습니다.
혈액과 골수를 검사하는 검사가 성인 급성 림프모구 백혈병 진단에 사용됩니다.
다음의 검사와 절차가 사용될 수 있습니다:
– 신체 검사 및 병력: 질병의 징후를 확인하기 위해 신체를 검사하고 건강의 일반적인 징후를 확인합니다. 환자의 건강 습관 및 과거 질병과 치료에 대한 병력도 수집됩니다.
– 전혈구수 검사(CBC): 혈액 샘플을 채취하여 다음을 확인하는 절차입니다:
- 적혈구와 혈소판의 수.
- 백혈구의 수와 종류.
- 적혈구의 헤모글로빈(산소를 운반하는 단백질)의 양.
- 혈액 샘플에서 적혈구가 차지하는 비율.
– 혈액 화학 검사: 특정 물질이 체내의 장기 및 조직에 의해 혈액으로 방출되는 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 특정 물질의 비정상적인(정상보다 높거나 낮은) 양은 질병의 징후가 될 수 있습니다.
– 말초 혈액 도말 검사: 혈액 샘플을 검사하여 백혈병 세포, 백혈구의 수와 종류, 혈소판 수 및 혈액 세포의 모양 변화를 확인하는 절차입니다.
– 골수 천자 및 생검: 골수, 혈액, 작은 뼈 조각을 고관절이나 흉골에 빈 바늘을 삽입하여 채취합니다. 병리학자는 현미경으로 골수, 혈액 및 뼈를 검사하여 비정상 세포를 찾습니다.
다음의 검사가 혈액 또는 골수 조직 샘플을 확인하기 위해 수행될 수 있습니다:
– 세포유전학적 분석: 혈액 또는 골수 샘플의 세포에서 염색체를 계산하고 검사하여, 파손된 것, 누락된 것, 재배열된 것 또는 추가된 염색체와 같은 변화를 확인하는 실험실 검사입니다. 특정 염색체의 변화는 암의 징후일 수 있습니다. 예를 들어, 필라델피아 염색체 양성 급성 림프모구 백혈병에서는 하나의 염색체의 일부가 다른 염색체의 일부와 위치를 바꿉니다. 이 염색체를 ‘필라델피아 염색체’라고 부릅니다. 세포유전학적 분석은 암 진단, 치료 계획 또는 치료 효과를 확인하기 위해 사용됩니다.
– 면역표현형 분석: 세포 표면의 항원 또는 마커 유형에 따라 암세포를 식별하기 위해 항체를 사용하는 실험실 검사입니다. 이 검사는 특정 유형의 백혈병 진단에 사용됩니다. 예를 들어, 세포 화학 연구는 특정 변화가 있는지 보기 위해 샘플의 세포를 화학물질(염료)를 사용하여 검사할 수 있습니다. 특정 화학물질이 백혈병 세포의 한 유형에서는 색상 변화를 유도할 수 있지만 다른 유형의 백혈병 세포에서는 그렇지 않을 수 있습니다.
예후(회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 주는 요인들.
예후 및 치료 옵션은 다음 요인에 따라 달라집니다:
- 환자의 나이.
- 암이 뇌나 척수로 전이되었는지 여부.
- 필라델피아 염색체 또는 기타 특정 유전자에 변화가 있는지 여부.
- 암이 이전에 치료된 적이 있는지, 재발했는지 여부.
성인 급성 림프모구 백혈병의 단계
성인 급성 림프모구 백혈병이 진단된 후, 암이 중추신경계(뇌 및 척수) 또는 신체의 다른 부분으로 전이되었는지를 확인하기 위해 검사가 시행됩니다.
암의 진행 정도나 전이는 일반적으로 단계로 설명됩니다. 백혈병이 혈액 및 골수 외부로 전이되었는지 아는 것은 치료 계획을 세우는 데 중요합니다.
다음의 검사와 절차가 백혈병의 전이 여부를 확인하는 데 사용될 수 있습니다:
- 흉부 엑스레이: 흉부 내부의 장기와 뼈의 엑스레이입니다. 엑스레이는 에너지 빔의 일종으로, 신체를 통과하여 필름에 비춰지는 이미지로 신체 내부의 특정 부위를 나타냅니다.
- 요추 천자: 척추에서 뇌척수액(CSF) 샘플을 채취하는 절차입니다. 이 절차는 척추의 두 뼈 사이에 바늘을 넣고 척수 주위의 CSF를 채취하는 방식으로 수행됩니다. CSF 샘플은 현미경으로 검사하여 백혈병 세포가 뇌와 척수로 전이되었는지 찾아보게 됩니다.
- CT 스캔(CAT 스캔): 다양한 각도에서 복부의 여러 세밀한 사진을 촬영하는 절차입니다. 이 사진들은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터에 의해 만들어집니다. 장기나 조직을 더 선명하게 보여주기 위해 염료가 정맥으로 주입되거나 삼켜질 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층촬영(computed tomography), 컴퓨터화 단층촬영(computerized tomography) 또는 컴퓨터 축 단층촬영(computerized axial tomography)이라고도 불립니다.
- MRI(자기 공명 영상): 자석, 라디오파, 그리고 컴퓨터를 사용하여 신체 내부의 여러 세밀한 사진을 만드는 절차입니다. 이 절차는 핵 자기 공명 영상(nuclear magnetic resonance imaging, NMRI)이라고도 불립니다.
성인 급성 림프모구 백혈병의 단계를 확인하는 표준이 없습니다.
질병은 치료되지 않았거나, 관해 상태에 있거나, 재발한 것으로 설명됩니다.
치료되지 않은 성인 급성 림프모구 백혈병
급성 림프모구 백혈병이 새로 진단되었으며, 발열, 출혈 또는 통증과 같은 징후 및 증상을 완화하기 위한 치료 외에는 치료를 받지 않았을 경우입니다.
- 전혈구 검사 결과가 비정상입니다.
- 골수의 세포 중 5% 이상이 블라스트(백혈병 세포)입니다.
- 백혈병의 징후와 증상이 있습니다.
관해 상태의 성인 급성 림프모구 백혈병
급성 림프모구 백혈병이 치료를 받았을 경우입니다.
- 전혈구 검사 결과가 정상입니다.
- 골수의 세포 중 5% 이하가 블라스트(백혈병 세포)입니다.
- 골수를 제외한 백혈병의 징후나 증상이 없습니다.
재발한 성인 급성 림프모구 백혈병
재발한 성인 급성 림프모구 백혈병은 관해 상태에서 암이 재발한 경우입니다. 급성 림프모구 백혈병은 혈액, 골수 또는 신체의 다른 부분에서 재발할 수 있습니다.
