비브리오 파라하모리티쿠스(Vibrio parahaemolyticus)는 콜레라를 일으키는 것과 동일한 계통의 그람 음성 장내 세균입니다. 이 세균은 전 세계의 해안 수역에 풍부하게 분포되어 있습니다.
비브리오 파라하모리티쿠스가 일으키는 질병은 무엇인가요?
비브리오 파라하모리티쿠스는 장 감염을 일으키며, 일반적으로 설사와 경련 같은 위장장애를 유발합니다. 경우에 따라 메스꺼움, 구토, 발열 및 두통이 동반될 수 있습니다.
때때로 이 질병은 피가 섞인 설사나 점액질 설사, 고열, 높은 백혈구 수와 같은 이질 유사 증상으로 나타날 수 있지만, 일반적으로 질병의 지속 기간은 2~3일에 불과합니다. 비브리오 파라하모리티쿠스 감염은 여름철에 가장 흔히 발생합니다.
비브리오 파라하모리티쿠스 식중독과 일반적으로 관련된 음식은 무엇인가요?
이 질병은 주로 날것이나 충분히 조리되지 않은 해산물을 먹거나, 날 해산물을 다루거나 오염된 물에 접촉함으로써 오염된 음식과 관련이 있습니다. 주로 생굴의 소비와 관련이 있습니다.
다른 비브리오 계통의 세균도 질병을 일으킬 수 있습니다
비브리오 계열의 여러 다른 세균이 설사병을 유발할 수 있으며, 여기에는 V. chloerae, V. fluvialis, V. furnissii 및 V. hollisae가 포함됩니다. 상처와 관련된 감염이 있는 경우, V. hollisae, V. alginolyticus 및 V. damsela와 관련된 패혈증성 질병이 나타날 수 있습니다.
병리생리학
V. 파라하모리티쿠스는 다양한 경로를 통해 숙주에 감염될 수 있습니다. 사람들이 감염된 해산물을 섭취하면, 이 세균은 그들의 위장 시스템과 직접 접촉하게 됩니다. 이 세균은 또한 바닷물에 노출된 열린 상처를 통해 침투할 수 있습니다. 심한 경우나 이환되어 있는 환자에서는, 숙주 내부에 들어가면 세균이 혈액으로 확산될 수 있습니다. V. 파라하모리티쿠스는 다른 세균과 유사한 여러 병원성 인자를 가지고 있습니다. 그러나 V. 파라하모리티쿠스의 주요 병원성 인자는 열안정성 직접 용혈소(TDH)입니다. TDH는 대부분의 임상 샘플에서 발견되지만(88%~96%), 자연 환경의 V. 파라하모리티쿠스에서 약 1%만 존재합니다. 그럼에도 불구하고 TDH는 주요 병원성 인자로 확인되었습니다. TDH가 위장염을 유발하는 구체적인 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. TDH는 기공 형성 독물질이며, 연구자들은 이것이 위장 증상을 유발하는 능력과 관련이 있을 것으로 추정하고 있습니다. TDH 병원성 인자 외에도, V. 파라하모리티쿠스는 다른 그람 음성 세균과 유사한 제3형 분비 시스템을 사용합니다. 병원성 인자에도 불구하고, 대부분의 V. 파라하모리티쿠스 감염은 자가 제한성을 가진 장염만 유발합니다.
잠복기
비브리오 파라하모리티쿠스의 잠복기는 일반적으로 12~24시간 사이이지만, 4~96시간까지 다양하며 평균 15시간입니다.
비브리오 파라하모리티쿠스의 역학
이 미생물은 사람 간 전염되지 않습니다. 비브리오 파라하모리티쿠스 사례는 주로 여름철에 발생하며, 이는 이 미생물이 해안 수역 및 어류 및 조개류에서 자유롭게 발견될 수 있기 때문입니다. 더 서늘한 계절에는 이 미생물이 해양 환경 바닥의 침전물이나 진흙에서 흔히 발견됩니다.
진단
비브리오 파라하모리티쿠스를 진단하기 위해서는 소금에 대한 친화성을 가진 카나가와 비브리오를 분리해야 하며, 이는 “카나가와 현상”이라고 알려진 용혈 반응을 일으키는 특징 중 하나입니다. 이 미생물과 관련하여 열 두 개의 “O” 항원 그룹과 약 육십 개의 서로 다른 “K” 항원 유형이 확인되었습니다. 진단은 환자의 대변이나 오염된 음식에서 카나가와 비브리오의 존재로 확인할 수 있습니다.
치료 방법
대부분의 경우 치료는 보조적이며, 대부분의 다른 장염 원인과 유사합니다. 적절한 초기 조치는 정맥 내 수액 재수화와 전해질 이상 보정입니다. 감염의 전형적인 과정은 자가 제한적이며, 대부분의 경우 추가 치료가 필요하지 않습니다. 항지사제는 설사를 치료하는 데 권장되지 않습니다. 상처 감염 및 패혈증과 같은 보다 심각한 경우에는 항생제 치료가 필요합니다. V. 파라하모리티쿠스 감염에 대한 특정 항생제 치료를 포함한 대규모 연구는 없었습니다. 권장 사항은 다른 비브리오 종에 대한 치료에 관한 연구를 기반으로 합니다. 환자가 특히 심각한 장염 사례를 보인 경우 doxycycline이 선택된 항생제입니다. 단순한 상처 감염의 경우 minocycline 또는 doxycycline으로 치료합니다. 상처 감염이 심각하거나 환자가 패혈증의 중대한 위험이 있는 경우(간 질환, 알코올 중독 또는 당뇨병 병력이 있는 경우) 세 번째 세대 세팔로스포린을 추가하는 것을 고려할 수 있습니다. 심각한 경우에는 환자를 병원에 입원시켜 추가적인 정맥 내 수액 보충과 감염 질환 상담을 받아야 합니다. 혈역학적으로 안정된 경미한 경우는 응급실에서 치료하고 관찰할 수 있습니다. 환자가 안정적으로 유지되고 패혈증의 징후가 없다면 퇴원할 수 있습니다.
V. 파라하모리티쿠스 감염 예방은 다른 식중독 예방과 유사합니다. 해산물은 적절하게 보관하고 소비 전에 적절히 조리해야 합니다. 질병 통제 예방 센터(CDC)는 특히 위험군에서는 생굴이나 기타 조개류의 섭취를 권장하지 않습니다. 또한, 열린 상처가 있는 사람은 담수 또는 바닷물에 노출되는 것을 피해야 합니다.
