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개요
보툴리즘은 클로스트리디움 보툴리늄(Clostridium botulinum)이라는 박테리아의 독소에 의해 발생하는 드물지만 심각한 질병입니다.
보툴리즘의 세 가지 일반적인 형태는 다음과 같습니다:
- 식품 매개 보툴리즘. 해로운 박테리아는 산소가 거의 없는 환경에서 번식하고 독소를 생성하는데, 이는 집에서 통조림한 음식에 흔히 발생합니다.
- 상처 보툴리즘. 이러한 박테리아가 상처에 들어가면 위험한 감염을 일으키고 독소를 생성할 수 있습니다.
- 영아 보툴리즘. 가장 흔한 형태의 보툴리즘으로, 클로스트리디움 보툴리늄 박테리아의 포자가 아기 장내에서 자라면서 시작됩니다. 이 질병은 일반적으로 2개월에서 8개월 사이의 아기에게 발생합니다.
모든 종류의 보툴리즘은 치명적일 수 있으며 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.
보툴리즘의 증상
식품 매개 보툴리즘
식품 매개 보툴리즘의 증상은 독소가 신체에 들어온 지 12시간에서 36시간 사이에 일반적으로 시작됩니다. 하지만 독소의 양에 따라 증상이 시작되는 시간은 몇 시간에서 며칠까지 다양할 수 있습니다. 식품 매개 보툴리즘의 증상은 다음과 같습니다:
- 삼키기 또는 말하기 어려움
- 입이 마름
- 얼굴 양쪽의 약화
- 시야 흐리거나 혹은 이중 시야
- 처진 눈꺼풀
- 호흡 곤란
- 구역질, 구토 및 복통
- 마비
상처 보툴리즘
상처 보툴리즘의 증상은 독소가 신체에 들어온 지 약 10일 후에 나타납니다. 상처 보툴리즘의 증상은 다음과 같습니다:
- 삼키기 또는 말하기 어려움
- 얼굴 양쪽의 약화
- 시야 흐리거나 혹은 이중 시야
- 처진 눈꺼풀
- 호흡 곤란
- 마비
상처는 붉고 부풀 수 있습니다.
영아 보툴리즘
영아 보툴리즘이 음식과 관련이 있다면, 예를 들어 꿀과 같은 경우에는 독소가 아기의 몸에 들어온 후 18시간에서 36시간 사이에 문제가 시작됩니다. 증상은 다음과 같습니다:
- 변비, 자주 첫 번째 신호로 나타남
- 근육 약화로 인한 느슨한 움직임 및 머리 조절의 어려움
- 약한 울음
- 과민성
- 침 흘림
- 처진 눈꺼풀
- 피로감
- 마비
일반적으로 보툴리즘과 관련하여 발생하지 않는 특정 증상들이 있습니다. 예를 들어, 보툴리즘은 일반적으로 혈압이나 심박수를 증가시키지 않으며, 열이나 혼란을 유발하지 않습니다. 그러나 때때로 상처 보툴리즘은 열을 유발할 수 있습니다.
의사에게 진료를 받아야 할 때
보툴리즘이 의심되면 즉각적인 의료 서비스를 받으십시오. 조기 치료는 생존 가능성을 높이고 합병증의 위험을 줄입니다.
신속한 의료 서비스는 공공 보건 당국에도 경고할 수 있습니다. 그러면 당국은 다른 사람들이 오염된 음식을 먹지 않도록 할 수 있습니다. 보툴리즘은 사람 간에 전염되지 않습니다.
원인
식품 매개 보툴리즘
식품 매개 보툴리즘의 원인으로는 종종 산도가 낮은 집에서 통조림한 음식이 있습니다. 예를 들어, 과일, 채소 및 생선 등이 포함됩니다. 그러나 매운 고추(칠레)이나 포일로 감싼 구운 감자, 마늘로 주입된 기름에서도 발생한 사례가 있습니다.
독소가 포함된 음식을 섭취하면 신경 기능이 방해되어 마비가 발생합니다.
상처 보툴리즘
클로스트리디움 보툴리늄 박테리아가 상처에 들어가면 — 아마도 자기가 알아차리지 못하는 부상으로 인해 — 박테리아가 증식하고 독소를 생성할 수 있습니다. 최근 수십 년 동안 헤로인을 주사하는 사람들 사이에서 상처 보툴리즘이 증가하고 있으며, 헤로인에는 박테리아의 포자가 포함될 수 있습니다. 사실, 이 유형의 보툴리즘은 블랙 타르 헤로인을 주사하는 사람들에게 더 흔하게 발생합니다.
영아 보툴리즘
아기들은 박테리아의 포자를 섭취한 후 영아 보툴리즘에 걸리게 되며, 포자는 아기의 장내에서 자라서 독소를 만들어냅니다. 영아 보툴리즘의 원인은 꿀일 수 있지만, 박테리아에 오염된 토양에 노출되는 것이 더 가능성이 높습니다.
보툴리눔 독소의 이점이 있을까요?
이렇게 독성이 강한 것이 어떻게 유익할 수 있을까 싶을 수도 있지만, 과학자들은 보툴리눔 독소의 마비 효과가 특정 상황에서 유용하다는 것을 발견했습니다.
보툴리눔 독소는 피부 아래의 근육 수축을 방지하여 얼굴 주름을 줄이는 데 사용되었으며, 안검 경련 및 심한 두통과 같은 의학적 상태에도 사용됩니다. 하지만 의학적 이유로 보툴리눔 독소를 사용할 경우, 치료한 부위를 넘어 마비 문제가 발생하는 심각한 부작용이 드물게 보고되었습니다. 미용이나 의학적 절차에 보툴리눔 독소(onabotulinumtoxinA, 보톡스)를 사용할 때는 반드시 면허가 있는 의사를 이용해야 합니다.
합병증
보툴리눔 독소는 신체의 근육 조절에 영향을 미치므로 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 가장 즉각적인 위험은 호흡이 불가능해지는 것이며, 이는 보툴리즘의 가장 흔한 사망 원인입니다. 재활을 필요로 할 수 있는 다른 합병증으로는:
- 말하기 어려움
- 삼키기 어려움
- 지속적인 약화
- 호흡 곤란
보툴리즘 예방
적절한 통조림 기술 사용
집에서 음식을 통조림할 때 보툴리즘 세균을 멸균할 수 있도록 적절한 기술을 사용해야 합니다:
- 음식에 따라 250도 화씨 (121도 섭씨)에서 20분에서 100분 동안 압력 조리하세요.
- 서빙 전에 이 음식을 10분 동안 끓이는 것을 고려하세요.
음식을 안전하게 준비하고 보관하기
- 용기가 부풀거나 음식에서 상한 냄새가 나면 보존 식품을 먹지 마세요. 그러나 맛과 냄새로 클로스트리디움 보툴리늄의 존재를 항상 확인할 수 있는 것은 아닙니다. 일부 균주는 음식에서 나쁜 냄새나 이상한 맛을 만들지 않습니다.
- 감자를 포일로 감싸서 구운 후에는 뜨거운 상태로 먹거나 포일을 풀고 냉장고에 보관하세요 — 실온에서 보관하지 마세요.
- 마늘 또는 허브가 주입된 기름은 냉장고에 보관하세요.
영아 보툴리즘
영아 보툴리즘의 위험을 줄이기 위해, 1세 미만의 어린이에게는 꿀을 주지 마세요 — 심지어 아주 조금의 맛이라도요.
상처 보툴리즘
상처 보툴리즘 및 기타 심각한 혈액 전파 질병을 예방하기 위해서는 절대 거리 약물을 주사하거나 흡입하지 마세요.
진단
보툴리즘을 진단하기 위해 의사는 눈꺼풀 처짐과 약한 목소리와 같은 근육 약화 또는 마비의 징후를 검사합니다. 의사는 또한 당신이 지난 며칠 동안 먹었던 음식과 박테리아에 노출된 상처가 있었는지 물어볼 것입니다.
영아 보툴리즘의 경우, 의사는 아기가 최근에 꿀을 섭취했는지, 변비가 있었는지 또는 둔함이 있었는지를 물어볼 수 있습니다.
혈액, 대변 또는 구토 분석을 통해 독소의 증거를 찾아 영아 또는 식품 매개 보툴리즘 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 테스트는 며칠이 걸릴 수 있으므로, 의사의 검진이 보툴리즘을 진단하는 주된 방법이 됩니다.
보툴리즘 치료
식품 매개 보툴리즘 사례의 경우, 의사는 때때로 구토를 유도하고 장 운동을 촉진하는 약물을 투여하여 소화 시스템을 청소합니다. 만약 당신이 상처 보툴리즘에 걸린 경우, 의사가 감염된 조직을 외과적으로 제거해야 할 수도 있습니다.
항독소
식품 매개 또는 상처 보툴리즘을 조기에 진단받은 경우, 주사된 항독소는 합병증 위험을 줄입니다. 항독소는 여전히 혈류에 순환하고 있는 독소에 붙어 신경에 해를 끼치는 것을 막습니다.
그러나 항독소는 이미 생긴 손상을 되돌릴 수는 없습니다. 다행히 신경은 재생됩니다. 많은 사람들이 완전히 회복되지만, 몇 개월과 광범위한 재활 치료가 필요할 수 있습니다.
아기 치료를 위해 보툴리즘 면역 글로불린이라고 알려진 다른 유형의 항독소가 사용됩니다.
항생제
상처 보툴리즘 치료에는 항생제를 추천합니다. 그러나 다른 형태의 보툴리즘에는 독소 방출을 가속화할 수 있기 때문에 이러한 약물이 권장되지 않습니다.
호흡 보조
호흡에 문제가 있다면, 독소의 영향이 서서히 줄어들면서 기계 환기를 몇 주 동안 받아야 할 수도 있습니다. 이 환기는 튜브를 통해 당신의 기도에 삽입되어 공기를 폐로 밀어넣습니다.
재활
회복하는 동안, 당신은 또한 질병의 영향을 받은 언어, 삼키기 및 기타 기능을 개선하기 위한 치료가 필요할 수 있습니다.
의사를 만나기
즉각적인 치료를 위해 병원으로 이송될 가능성이 높습니다. 병원에서 신경학(신경과 의사) 및 감염병 전문의를 비롯한 여러 의사를 만나게 될 것입니다.
당신이 할 수 있는 것
- 복용하는 모든 약물을 가지고 가세요. 그리고 당신이 복용하고 있는 비타민이나 보충제가 있다면 의사에게 알려주세요.
- 의사에게 할 질문을 적어 두세요. 첫 진료 전에 질문을 적을 시간이 없을 수도 있지만, 후속 진료 예약 때 의사에게 물어보고 싶은 질문은 적어 두세요.
보툴리즘에 대해 의사에게 그 기본적인 질문들은 다음과 같습니다:
- 보툴리즘에 걸린 원인은 무엇인가요?
- 오래 지속되는 문제가 있나요?
- 치료 후 어떤 부작용을 예상할 수 있나요?
- 따라야 할 식이 제한이 있나요?
- 이 일이 다시 발생하지 않도록 하려면 어떻게 해야 하나요?
의사에게 다른 적절한 질문도 주저 없이 하세요.
의사가 물어볼 수 있는 것
- 증상은 언제부터 시작되었나요?
- 증상이 지속적이었나요, 아니면 간헐적이었나요?
- 최근에 자가 통조림한 음식을 드신 적이 있나요?
- 귀하의 아기가 아프면 꿀을 섭취한 적이 있나요?
- 이로 인해 아프게 된 음식은 다른 사람도 먹었나요?
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