메틸페니데이트(Methylphenidate)는 주의력 결핍 과다행동 장애(ADHD) 및 기면증(narcolepsy) 치료를 위해 의사가 일반적으로 처방하는 중추 신경계 자극제입니다. 당신이나 당신의 자녀가 주의력 결핍 과다행동 장애가 있다면, 이 약물은 집중력을 개선하고 충동적인 행동을 줄이며 주의 지속 시간을 증가시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로 메틸페니데이트도 부작용을 유발할 수 있습니다. 메틸페니데이트의 작용 방식과 이러한 부작용이 발생하는 원리를 이해하는 것은 이 약물을 보다 안전하고 효과적으로 사용하는 데 도움이 됩니다.
메틸페니데이트는 다양한 브랜드 이름으로 판매됩니다: 콘서타(Concerta), 메디키넷(Medikinet), 이쿠아심(Equasym), 리탈린(Ritalin), 데이트라나(Daytrana), 퀼리반트 XR(Quillivant XR), 또는 아펜시오 XR(Aptensio XR).
메틸페니데이트가 우리 몸에서 작용하는 방식
메틸페니데이트는 주로 뇌에서 두 가지 중요한 신경전달물질인 도파민과 노르에피네프린의 수치를 증가시켜 작용합니다. 이 화학물질들은 주의력, 동기부여 및 실행 기능에서 중요한 역할을 합니다.
메틸페니데이트는 도파민과 노르에피네프린이 시냅스 전 뉴런으로 다시 흡수되는 것을 차단합니다. 따라서 이 약물은 시냅스 간극, 즉 뉴런 사이의 공간에서 이러한 신경전달물질의 농도를 높입니다. 이 효과는 주의력 및 행동 조절을 담당하는 뇌의 부위, 특히 전두엽에서 뉴런 간의 의사소통을 향상시킵니다.
이 자극 효과 덕분에 메틸페니데이트는 주의력 결핍 과다행동 장애의 증상인 부주의, 과잉 행동 및 충동성을 줄일 수 있습니다. 이 약물은 일반적으로 경구 투여 후 20~60분 이내에 효과가 나타나며, 약물의 작용 지속 시간은 제형(즉각 방출형 또는 서방형)에 따라 다릅니다.
메틸페니데이트의 일반적인 부작용
메틸페니데이트는 다양한 부작용을 일으킬 수 있으며, 특히 이 약물을 처음 복용할 때나 용량이 증가할 때 자주 나타납니다. 아래는 가장 일반적으로 보고된 부작용에 대한 자세한 설명과 이를 줄이거나 피하는 방법에 대한 팁입니다.
1. 식욕 감소
평소보다 덜 배가 고프거나 의도치 않게 식사를 пропустить할 수 있습니다. 어린이의 경우, 이 부작용은 체중 증가가 느려지는 결과를 초래할 수 있습니다.
메틸페니데이트는 식욕과 포만감을 조절하는 뇌의 시상 하부를 자극합니다. 이 자극은 도파민과 노르에피네프린의 활동을 증가시켜 식욕 신호를 감소시키기 때문에 식욕을 억제합니다.
발생 빈도: 이 부작용은 일반적이며 메틸페니데이트 사용자, 특히 어린이에서 30%에서 40%의 빈도로 발생합니다.
줄이는 방법: 약물 효과가 가장 낮을 때, 예를 들어 이른 아침이나 늦은 저녁에 고칼로리, 영양가 높은 식사를 시도해볼 수 있습니다. 특히 어린이에게는 자주 소량의 식사나 간식을 제공하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 이 문제가 계속되면 의사가 용량을 조절하거나 제형을 변경할 수 있습니다.
2. 불면증
잠들기 어렵거나 잠을 유지하기 힘들거나 아침에 너무 일찍 깰 수 있습니다.
메틸페니데이트는 중추 신경계의 활동을 증가시켜 뇌를 더 경계 상태로 유지합니다. 도파민과 노르에피네프린의 수치가 상승하면 자연적인 수면-각성 주기가 방해받을 수 있습니다. 특히 약물을 너무 늦게 복용하는 경우 이런 현상이 심해질 수 있습니다.
발생 빈도: 약 10%에서 30%의 메틸페니데이트 사용자가 수면 장애를 경험합니다.
줄이는 방법: 메틸페니데이트를 이른 아침, 이상적으로는 정오 이전에 복용해야 합니다. 저녁에는 카페인 및 전자기기 사용을 피해야 합니다. 수면 문제가 계속된다면, 의사가 짧은 작용 제형이나 낮은 용량을 권장할 수 있습니다.
3. 심박수 및 혈압 증가
빠른 심박수나 높은 혈압을 느낄 수 있습니다.
메틸페니데이트는 노르에피네프린의 분비를 자극하여 교감 신경계의 활동을 증가시킵니다. 이 활성화는 심박수와 혈압을 높입니다.
발생 빈도: 이 부작용은 일반적입니다. 연구에 따르면 메틸페니데이트를 복용하는 많은 사람들은 심박수(5-10 bpm)와 수축기 혈압(2-4 mmHg)이 소폭 증가하는 경향이 있습니다.
줄이는 방법: 의사가 메틸페니데이트 치료 시작 시 혈압과 심박수를 정기적으로 모니터링해야 합니다. 이미 심장 질환이 있거나 가슴 통증, 호흡 곤란 또는 어지러움을 느끼는 경우 의사에게 알려야 합니다.
4. 불안
약물을 복용한 후 더 불안하거나 초조하게 느낄 수 있습니다.
도파민 및 노르에피네프린 수치가 상승하면 스트레스 반응에 관여하는 뇌의 일부가 과도하게 자극을 받을 수 있습니다. 이 약물은 또한 휴식을 취하거나 가만히 있기 어렵게 만들 수 있습니다.
발생 빈도: 약 10%에서 20%의 메틸페니데이트 사용자가 불안감을 보고합니다.
줄이는 방법: 심호흡이나 명상 같은 이완 기법을 시도해볼 수 있습니다. 카페인 섭취를 줄이면 도움이 될 수 있습니다. 경우에 따라 용량을 줄이거나 다른 약물로 전환해야 할 필요가 있습니다.
5. 두통
많은 사람들이 메틸페니데이트를 복용하는 처음 2-3주 동안 경증에서 중등도의 두통을 경험합니다.
메틸페니데이트는 뇌의 혈류에 영향을 미치고 뇌에서 혈관 변화를 일으킬 수 있습니다. 또한 신경전달물질 수치를 변화시켜 민감한 개인에게 두통을 유발할 수 있습니다.
발생 빈도: 이 부작용은 메틸페니데이트 사용자 중 약 10%에서 15%에게 영향을 미칩니다.
줄이는 방법: 충분한 물을 마시고 규칙적으로 식사하며 약물을 음식과 함께 복용하면 두통을 예방할 수 있습니다. 의사가 승인한 경우 일반의약품 진통제를 사용할 수 있습니다.
6. 메스꺼움 및 복통
약물을 복용한 후 구역질이나 복부 불편감을 느낄 수 있습니다.
메틸페니데이트는 교감 신경계를 자극하여 위장 운동성을 감소시키고 소화를 느리게 합니다. 이 효과는 메스꺼움과 복부 경련을 유발할 수 있습니다.
발생 빈도: 약 10%의 메틸페니데이트 사용자에게 소화기 증상이 발생합니다.
줄이는 방법: 약물을 음식이나 우유와 함께 복용하면 위 자극을 줄일 수 있습니다. 메스꺼움이 계속되면 의사가 용량이나 복용 시간을 조정할 수 있습니다.
7. 어지러움
특히 빠르게 일어설 때 어지럽거나 가벼운 현기증을 느낄 수 있습니다.
메틸페니데이트는 혈압과 뇌로 유입되는 혈류에 약간의 변화를 일으킬 수 있습니다. 이러한 효과는 일부 개인에게 어지러움을 초래할 수 있으며, 특히 용량 조정 시 더 빈번하게 발생할 수 있습니다.
발생 빈도: 이 부작용은 메틸페니데이트 사용자 중 약 5%에서 10%에게 발생합니다.
줄이는 방법: 앉거나 누운 자세에서 천천히 일어나는 것이 좋습니다. 충분한 물을 마시는 것도 도움이 될 수 있습니다.
드물지만 심각한 메틸페니데이트의 부작용
드물게 메틸페니데이트는 즉각적인 의학적 처치가 필요한 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
8. 정신과 증상 (환각, 조증, 자살 사상)
특정 뇌 영역에서 도파민 경로의 과도한 자극은 취약한 개인에게 정신병 또는 기분 장애를 유발할 수 있습니다.
발생 빈도: 이 효과는 메틸페니데이트 사용자 중 1% 미만에서 발생합니다.
예방: 비정상적인 생각, 공격적인 행동 또는 환각이 발생하는 경우 즉시 신고해야 합니다. 정신 건강 병력이 있는 사람은 면밀한 관찰이 필요합니다.
9. 심혈관 사건 (심장마비, 뇌졸중)
드물게, 증가된 심박수와 혈압이 심혈관계에 과도한 스트레스를 줄 수 있으며, 특히 기존의 심장 질환이 있는 경우 더욱 그렇습니다.
발생 빈도: 이 부작용은 매우 드물지만 잠재적으로 치명적일 수 있으며, 기존 심장 질환이 있는 개인에게서 더 발생할 가능성이 높습니다.
예방: 메틸페니데이트 치료를 시작하기 전에, 의사는 심전도를 검사하고 심장병 병력을 검토할 수 있습니다. 구조적 심장 결함이나 부정맥이 있는 경우 메틸페니데이트 약물을 복용하지 않아야 합니다.
