라니비주맙(Lucentis)은 비정상적인 혈관 성장이나 망막 내부의 누수로 인한 질환을 가진 사람들의 시력을 보호하는 데 도움을 주는 약물입니다. 망막은 눈 뒤쪽의 빛에 민감한 조직입니다. 많은 망막 질환들은 치료를 받지 않을 경우 점진적으로 중심 시력을 손상시키고, 독서 능력을 감소시키며, 일상 활동을 어렵게 만들 수 있습니다.
라니비주맙은 질병 진행을 늦추고, 망막 붓기를 줄이며, 많은 환자들의 시력을 개선할 수 있기 때문에 현대 안과에서 가장 중요한 약물 중 하나가 되었습니다.
목욕이나 주사로 복용하는 약물과는 달리, 안과 전문의는 라니비주맙을 직접 유리체(눈 내부를 채우고 있는 젤)에 주사합니다. 직접 주사는 약물이 망막에 도달하는 고농도를 허용하면서 나머지 신체에 대한 노출을 줄입니다.
라니비주맙 (Lucentis) 약물의 작용 메커니즘
라니비주맙은 실험실에서 생성된 항체 조각입니다.
이 약물은 혈관 내피 성장 인자 A(VEGF-A)라고 불리는 단백질을 목표로 합니다. VEGF-A는 새로운 혈관의 성장을 촉진하고 기존 혈관의 체액 누출을 증가시키는 신호 단백질입니다.
많은 망막 질환은 과도한 양의 VEGF-A를 생성합니다. 이 단백질의 높은 농도는 여러 가지 해로운 변화를 유발합니다.
- 망막 아래 또는 내부에 허약한 새로운 혈관이 발달합니다.
- 혈관이 망막 조직에 체액을 누출합니다.
- 혈관이 출혈할 수 있습니다.
- 정확한 중심 시력을 제공하는 황반이 부풀어 오릅니다.
- 시간이 지남에 따라 망막 세포는 산소를 덜 받게 됩니다.
라니비주맙은 이 단백질이 혈관 세포의 수용체에 도달하기 전에 VEGF-A에 단단히 결합합니다. 이 단백질을 차단함으로써 여러 가지 유익한 효과를 발생시킵니다.
- 비정상적인 혈관의 성장이 느려지거나 멈춥니다.
- 혈관 누출이 줄어듭니다.
- 망막 부풀기가 점진적으로 줄어듭니다.
- 출혈이 발생할 가능성이 적어집니다.
- 대개 시력이 안정되거나 개선됩니다.
이 약물은 여러 주 동안 눈 안에서 활성 상태를 유지합니다. 신체가 약물을 서서히 제거하기 때문에 치료 효과를 유지하기 위해 반복 주사가 일반적으로 필요합니다.
라니비주맙 (Lucentis) 약물의 부작용
라니비주맙은 주사 절차와 관련된 부작용, 약물 자체와 관련된 부작용, 혹은 드물게 신체 전반에 걸친 부작용을 유발할 수 있습니다.
루센티스(라니비주맙)의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다:
- 눈 통증
- 눈의 발적
- 눈에 뭔가 있는 느낌
- 눈 흰자 부분의 작은 출혈
- 눈물 증가
- 안구 건조
- 주사 직후 흐릿한 시야
- 시야의 떠 있는 점들
- 눈 압력의 경미한 증가
- 두통.
덜 흔하지만 임상적으로 중요한 루센티스(라니비주맙)의 부작용은 다음과 같습니다:
- 주사 중 우발적인 부상에 의한 백내장
- 눈 안의 염증
- 각막 손상
- 유리체 내 출혈
- 망막 파열
- 망막 박리
- 눈 압력의 지속적인 증가.
드물지만 심각한 루센티스(라니비주맙)의 부작용은 다음과 같습니다:
- 눈 안의 감염
- 심각한 알레르기 반응
- 망막 동맥의 차단
- 뇌졸중
- 심장마비
- 심각한 심혈관 질환과 관련된 사망, 비록 직접적인 관계가 일관되게 입증되지 않았더라도.
다음으로, 우리는 부작용을 설명하고 이를 피하거나 줄이는 방법을 안내합니다.
1. 눈 통증
눈 통증은 유리체 내 주사 후 가장 일반적인 부작용입니다. 대부분의 환자는 몇 시간에서 이틀 동안 지속되는 경미한 상처나 자극감을 느낍니다.
주사 바늘이 눈의 외벽을 통과합니다. 이 주사 과정은 조직에 일시적인 손상을 초래합니다. 소독 용액, 눈꺼풀 고정기 및 눈 표면의 일시적인 신전도 불편함을 유발합니다.
2. 눈의 발적
주사 후 3-4일 동안 눈이 빨개질 수 있습니다.
주사 바늘은 눈 흰자 부분을 덮고 있는 투명한 막인 결막의 작은 혈관을 파손할 수 있습니다. 소독 용액도 일시적인 자극을 유발할 수 있습니다.
이 약물을 주사한 사람의 약 15%가 결막 발적을 경험합니다.
3. 눈 흰자 부분의 작은 출혈
눈 흰자 부분에 밝은 빨간 반점이 나타날 수 있습니다.
주사 바늘이 작은 표면 혈관을 파열시킬 수 있습니다. 혈액이 결막 아래에 모여서 피하결막 출혈이 발생합니다.
보기에 무섭게 보일 수 있지만 대개 시력에 위협이 되지는 않습니다.
4. 눈에 뭔가 있는 느낌
많은 환자들이 눈에 모래 같은 느낌이나 거칠한 느낌을 경험합니다.
소독 용액이 각막 표면을 일시적으로 자극합니다. 절차 중 각막 표면의 작은 긁힘도 발생할 수 있습니다.
5. 안구 건조
반복적인 소독 노출과 눈물막의 일시적인 방해로 인해 눈 표면의 윤활이 줄어듭니다.
6. 흐릿한 시야
주사 후 즉시 시야가 일시적으로 흐려지는 경우가 많습니다.
여러 가지 요인이 흐릿한 시야를 유발합니다:
- 미세한 공기 방울이 유리체로 들어갈 수 있습니다.
- 약물이 눈 내부의 광학적 특성을 일시적으로 변화시킵니다.
- 주사 후 일시적인 망막 disturbance가 발생할 수 있습니다.
7. 떠 있는 점들
시야에서 작은 움직이는 점이나 실이 보일 수 있습니다.
작은 공기 방울, 단백질 입자 또는 소량의 혈액이 유리체 내부에 일시적으로 떠 있을 수 있습니다.
이 떠 있는 점들은 3-4일 내에 자연스럽게 사라집니다.
눈에 수많은 떠 있는 점이 갑자기 보이고 빛이 번쩍이거나 시야에 커튼처럼 그림자가 드리워지면 망막 박리를 의심해야 하므로 즉시 의료진의 도움을 받으세요.
8. 경미한 눈 압력 증가
눈 압력은 일반적으로 주사 직후 상승하고 30-60분 내에 정상치로 돌아옵니다.
주사된 액체는 눈 내부의 부피를 일시적으로 증가시킵니다. 추가 부피는 체액이 재분배될 때까지 안압을 상승시킵니다.
녹내장이 있으시면 의사에게 알려주십시오.
9. 두통
주사 후 일부 사람들은 경미한 두통을 경험합니다.
안압의 일시적인 변화, 불안, 경미한 염증 등이 두통을 유발할 수 있습니다.
10. 눈 안의 염증
눈 안의 염증은 치료하지 않으면 시력을 위협할 수 있습니다.
증상은 다음과 같습니다:
- 눈 통증
- 눈의 발적
- 흐릿한 시야
- 빛에 대한 민감함.
면역 시스템이 약물이나 치료 중 도입된 단백질에 반응할 수 있습니다. 염증 세포가 눈 안에 쌓여 망막의 섬세한 조직을 손상시킵니다.
무균성 안구 염증은 약 0.5%의 환자에게 발생합니다.
11. 주사로 인한 백내장
주사 중 우발적으로 부상을 입으면 자연 렌즈가 흐려질 수 있습니다.
주사 바늘이 렌즈에 우연히 닿을 수 있는데, 특히 기술적으로 까다로운 절차에서 그렇습니다.
12. 유리체 출혈
유리체 내부의 출혈은 갑자기 시력을 감소시킬 수 있습니다.
주사 바늘이 출혈을 유발하거나, 약물 치료 중 허약한 비정상 혈관이 출혈을 일으킬 수 있습니다.
13. 망막 파열 및 망막 박리
망막이 파열되어 체액이 그 아래에 쌓이는 경우 망막 박리를 유발할 수 있습니다.
유리체에 대한 주사 절차가 당겨지면 망막을 잡아당길 수 있습니다.
새로운 떠 있는 점들, 빛의 번쩍임, 시야의 그림자나 커튼이 나타나면 응급처치를 받으세요. 조기 치료는 종종 시력을 보존합니다.
14. 눈 안의 감염
눈 안의 감염은 맥락막염이라고 합니다. 이 합병증은 불과 몇 일 내에 지속적인 실명을 유발할 수 있기 때문에 의학적 응급 상황입니다.
원인: 주사 중에도 신중한 소독에도 불구하고 박테리아가 눈에 들어갈 수 있습니다.
약물이 직접적으로 감염을 유발하지는 않습니다. 주사 절차가 미생물이 눈에 들어갈 기회를 만듭니다.
맥락막염은 약 0.05%의 사람들에게 발생합니다.
15. 지속적인 안압 상승
일부 사람들은 여러 번의 주사 후 눈 압력이 장기적으로 상승합니다.
반복적인 주사가 맑은 체액의 정상 배수를 감소시킬 수 있습니다. 작은 단백질 입자나 반복적인 기계적 압박도 이 문제를 유발할 수 있습니다.
지속적인 압력 상승은 장기 치료를 받는 사람의 약 3%에게 발생합니다.
16. 뇌졸중 및 심장마비
주사 후 매우 미세한 양의 라니비주맙이 혈류로 들어갑니다.
혈관 내피 성장 인자 A는 건강한 혈관을 유지하는 데 도움을 줍니다. 이 단백질이 전신에서 차단되면 이론적으로 혈전 형성을 증가시키거나 혈관 복구를 저해할 수 있습니다.
그러나 대규모 임상 연구에서는 뇌졸중과 심장마비의 위험이 매우 낮다고 나타났습니다.
이 위험을 줄이기 위해 최근에 뇌졸중, 심장마비를 경험했거나, 조절되지 않은 고혈압이 있거나, 심각한 심혈관 질환이 있는 경우 의사에게 알리십시오.
의사는 치료 전 이점과 위험을 균형을 맞추게 됩니다.
루센티스(라니비주맙)는 비정상적인 혈관 성장과 누수로 인한 망막 질환을 치료하는 가장 효과적인 약물 중 하나입니다. 대부분의 부작용은 경미하고 일시적이며 약물 그 자체보다 주사 절차와 관련이 있습니다. 가장 일반적인 문제는 눈의 불편함, 발적, 결막 출혈, 흐릿한 시야 및 안압의 일시적인 상승입니다.
