일반 정보
디프테리아는 일반적으로 코와 목의 점막에 영향을 미치는 심각한 세균 감염입니다. 디프테리아는 예방접종 덕분에 선진국에서는 매우 드 rare하게 발생합니다.
디프테리아 질병은 약물로 치료할 수 있습니다. 하지만 진행된 단계에서는 디프테리아가 심장, 신장 및 신경계에 손상을 줄 수 있습니다. 치료를 받더라도 디프테리아는 특히 어린이에게 치명적일 수 있습니다.
디프테리아 증상
디프테리아의 증상은 보통 감염된 후 2~5일 이내에 시작되며, 다음과 같은 증상을 포함할 수 있습니다:
- 목과 편도를 덮고 있는 두텁고 회색의 막
- 인후통 및 쉰 목소리
- 목의 부풀어 오른 림프절
- 호흡 곤란 또는 급속한 호흡
- 콧물
- 발열 및 오한
일부 사람들은 디프테리아를 유발하는 세균에 감염되어도 가벼운 증상이 나타나거나 아예 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 자신의 질병을 모르는 감염자는 디프테리아의 보균자로 알려져 있으며, 자신이 아프지 않더라도 감염을 전파할 수 있습니다.
피부 디프테리아
또 다른 형태의 디프테리아는 피부에 영향을 미칠 수 있으며, 통증, 발적 및 부기로 나타나며, 다른 세균 피부 감염과 유사합니다. 회색 막으로 덮인 궤양 또한 피부 디프테리아일 수 있습니다.
피부에서의 디프테리아는 열대气候에서 더 흔하며, 특히 위생 상태가 좋지 않은 혼잡한 환경에서 사는 사람들 사이에서 그렇습니다.
의사를 언제 만나야 하나요?
당신이나 당신의 자녀가 디프테리아 환자와 접촉했다면 즉시 의사에게 연락하세요. 자녀가 디프테리아 예방접종을 받았는지 확실하지 않다면 의사와 약속을 잡으세요.
원인
디프테리아는 Corynebacterium diphtheriae라는 세균에 의해 발생합니다. 이 세균은 일반적으로 목의 표면에서 증식합니다. Corynebacterium diphtheriae는 다음과 같은 방식으로 전파됩니다:
- 공기 중 비말. 감염된 사람이 재채기나 기침을 할 때 방출된 오염된 비말을 주변 사람들이 흡입할 수 있습니다. 특히 혼잡한 환경에서는 통해 쉽게 전파됩니다.
- 오염된 개인용품 또는 세탁물. 간혹 사람들은 감염된 사람의 물건을 다룰 때 디프테리아에 걸릴 수 있으며, 이는 세균이 오염된 손수건이나 사용한 티슈와 같은 물건을 통해 옮겨집니다. 감염된 상처를 만지는 것도 디프테리아 세균을 전파할 수 있습니다.
디프테리아 세균에 감염된 사람(증상이 없더라도) 및 치료받지 않은 사람은 디프테리아 백신을 접종받지 않은 사람에게 감염을 전파할 수 있습니다.
위험 요인
디프테리아에 걸릴 위험이 높은 사람들은 다음과 같습니다:
- 최신 예방접종을 받지 않은 어린이 및 성인
- 혼잡하거나 비위생적인 환경에 사는 사람
- 디프테리아 감염이 흔한 지역으로 여행하는 사람
디프테리아는 이 질병에 대해 예방접종을 받은 국가에서는 드물게 발생합니다. 하지만 예방접종 비율이 낮은 개발도상국에서 여전히 흔하게 발생합니다.
디프테리아 예방접종이 표준인 지역에서는, 이 질병은 주로 예방접종을 받지 않았거나 불완전하게 접종된 사람, 국제적으로 여행하거나 개발이 덜 된 지역 출신의 사람들에게 위협이 됩니다.
디프테리아의 합병증
디프테리아가 치료되지 않으면 다음과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다:
- 호흡 문제. 디프테리아를 유발하는 세균은 독소를 생성할 수 있습니다. 이 독소는 감염된 부위의 조직, 즉 보통 코와 목의 조직을 손상시킵니다. 그곳에서 감염은 죽은 세포, 세균 및 기타 물질로 구성된 단단하고 회색의 막을 생성합니다. 이 막은 호흡을 저해할 수 있습니다.
심장 손상. 디프테리아 독소는 혈류를 통해 퍼져 심장 근육과 같은 신체의 다른 조직을 손상시킬 수 있으며, 이는 심장 근육의 염증과 같은 합병증을 초래합니다. 심근염으로 인한 심장 손상은 경미할 수도 있고 심각할 수도 있습니다. 최악의 경우 심근염은 울혈성 심부전 및 갑작스런 사망으로 이어질 수 있습니다. - 신경 손상. 독소는 또한 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 일반적인 표적은 목으로 가는 신경으로, 신경 전도 장애로 인해 삼키는 데 어려움이 생길 수 있습니다. 팔과 다리의 신경도 염증이 생겨 근육 약화를 초래할 수 있습니다. 디프테리아 독소가 호흡에 사용되는 근육을 제어하는 신경을 손상시키면 이 근육들이 마비될 수 있습니다. 이 경우에는 기계적 호흡 보조 장치가 필요할 수 있습니다.
치료를 받으면 대다수의 디프테리아 환자는 이러한 합병증에서 생존할 수 있지만, 회복은 일반적으로 느리게 진행됩니다. 세계보건기구에 따르면, 디프테리아는 5%에서 10%의 경우에 치명적입니다. 아동의 사망률은 더 높습니다.
디프테리아 예방
항생제가 사용되기 전, 디프테리아는 어린이에게 흔한 질병이었습니다. 오늘날, 이 질병은 치료 가능할 뿐만 아니라 백신으로 예방할 수 있습니다.
디프테리아 백신은 일반적으로 파상풍 및 백일해 백신과 결합되어 있습니다. 이 삼합백신은 디프테리아, 파상풍 및 백일해 백신으로 알려져 있습니다. 이 백신의 최신 버전은 어린이를 위한 DTaP 백신과 청소년 및 성인을 위한 Tdap 백신입니다.
디프테리아, 파상풍 및 백일해 백신은 여러 나라에서 아동의 예방접종으로 권장되는 일반적인 예방접종 중 하나입니다. 예방접종은 일반적으로 이 연령대에서 5회에 걸쳐 실시됩니다:
- 2개월
- 4개월
- 6개월
- 15~18개월
- 4~6세
디프테리아 백신은 디프테리아 예방에 효과적입니다. 그러나 일부 부작용이 있을 수 있습니다. 일부 어린이는 DTaP 접종 후 가벼운 발열, 불안정함, 졸림 또는 주사 부위의 압통을 경험할 수 있습니다. 자녀의 이러한 영향 완화를 위해 무엇을 할 수 있는지 의사에게 문의하세요.
드물게 DTaP 백신은 어린이에게 심각한 합병증(치료 가능한 것)인 알레르기 반응(주사 후 몇 분 이내에 두드러기 또는 발진 발생)을 일으킬 수 있습니다.
간질 또는 다른 신경계 질환이 있는 일부 어린이는 DTaP 백신을 접종받지 못할 수 있습니다.
추가 백신 접종
어린 시기에 초기 예방접종 시리즈를 받은 후, 면역 유지를 위해 추가적인 디프테리아 백신 접종이 필요합니다. 디프테리아 면역력은 시간이 지남에 따라 감소하기 때문입니다.
7세 이전에 모든 권장 예방접종을 받은 어린이는 대개 11세 또는 12세 때 첫 추가 접종을 받아야 합니다. 이후에는 10년 간격으로 2차, 3차 접종을 권장합니다. 디프테리아가 흔한 지역으로 여행하는 경우 추가 접종이 특히 중요합니다.
디프테리아 백신은 파상풍 백신과 결합되어 있으며, 파상풍-디프테리아(Td) 백신이라고 합니다. 이 조합 백신은 일반적으로 팔이나 허벅지에 주사됩니다.
Tdap는 파상풍, 디프테리아 및 세포외 백일해 백신이 결합된 것입니다. 11세에서 18세 사이의 청소년과 이전에 Tdap 백신을 접종받지 않은 성인을 위한 일회성 대체 백신입니다. 이 백신은 임신 중에도 이전 예방접종에 관계없이 한 번 권장됩니다.
예방접종 상태가 확실하지 않은 경우 의사와 예방접종 및 추가 접종에 대해 상담하세요.
진단
의사들은 보통 일반적인 증상을 보고 디프테리아 진단을 내립니다. 목이나 코의 뒤쪽을 면봉으로 채취하고 디프테리아를 유발하는 세균 검사를 진행할 수 있습니다. 의사는 열린 궤양이나 상처에서 샘플을 채취하여 세균을 배양할 수 있습니다. 세균이 성장하고 독소를 생산하면 의사는 환자가 디프테리아에 걸렸음을 확신할 수 있습니다. 그러나 세균이 배양되는 데 시간이 걸리므로, 의사가 호흡기 디프테리아를 의심하는 경우 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
의사는 감염된 상처에서 조직 샘플을 채취하여 피부에 영향을 미치는 디프테리아(피부 디프테리아)의 유형을 검사하기 위해 실험실에서 테스트할 수 있습니다.
디프테리아 치료
디프테리아는 심각한 질병입니다. 의사는 즉각적이고 공격적으로 치료합니다. 치료 방법으로는:
항생제. 페니실린이나 에리트로마이신과 같은 항생제는 몸 안의 세균을 죽이는 데 도움을 주어 감염을 해결합니다. 항생제는 디프테리아 환자의 전염 시간을 단축시킵니다.
항독소 약물. 의사가 디프테리아를 의심하는 경우, 질병 통제 예방 센터로부터 몸에서 디프테리아 독소를 중화하는 약물을 요청합니다. 이 항독소 약물은 정맥 또는 근육에 주사됩니다.
항독소를 투여하기 전에 의사는 피부 알레르기 검사를 시행할 수 있습니다. 이 검사는 감염된 사람이 항독소에 대한 알레르기가 없는지 확인하기 위해 수행됩니다.
알레르기가 있는 경우, 그 사람은 항독소에 대한 민감성을 낮춰야 합니다. 의사는 처음에 소량의 항독소를 주사한 후 점차적으로 용량을 늘려갑니다.
디프테리아에 걸린 어린이와 성인은 대개 치료를 위해 병원에 입원해야 합니다. 이들은 디프테리아가 예방접종을 받지 않은 누구에게나 쉽게 전염될 수 있기 때문에 집중 치료실에서 격리될 수 있습니다.
예방 치료
디프테리아 감염자와 접촉했다면, 검사를 위해 의사를 방문하고 가능한 치료를 받아야 합니다. 의사는 질병이 발생하는 것을 방지할 수 있도록 항생제를 처방할 수 있습니다. 또한 디프테리아 백신을 접종받아야 할 수도 있습니다.
디프테리아 보균자는 세균을 제거하기 위해 항생제로도 치료받습니다.
디프테리아 회복에는 충분한 침대 휴식이 필요합니다. 심장에 영향을 받은 경우 신체적 활동을 피하세요. 삼키기 어려움이나 통증으로 인해 한동안 액체 및 부드러운 음식으로 영양을 섭취해야 할 수도 있습니다.
전염되는 동안 엄격한 격리는 감염 확산을 막는 데 도움이 됩니다. 집안 모든 사람의 손 씻기가 감염 확산을 제한하는 데 중요합니다.
디프테리아에서 회복된 후, 재발을 방지하기 위해 디프테리아 백신 전체 수칙을 따라야 합니다. 다른 일부 감염과 달리 디프테리아를 앓았다고 해서 평생 면역력이 생기지는 않습니다. 예방접종을 완전히 받아들이 않으면 디프테리아에 재감염될 수 있습니다.
