동맥정맥기형: 증상, 진단 및 치료

동정맥 기형은 동맥과 정맥이 비정상적으로 얽혀 있는 혈관의 엉킴으로, 정상적인 혈류와 산소 순환을 방해합니다.

동맥은 심장에서 뇌로 산소가 풍부한 혈액을 운반하는 역할을 하며, 정맥은 산소가 결핍된 혈액을 폐와 심장으로 되돌려 보냅니다.

동정맥 기형이 이 중요한 과정을 방해하면 주변 조직이 충분한 산소를 공급받지 못할 수 있고, 영향을 받은 동맥과 정맥이 약해져 파열될 수 있습니다. 만약 동정맥 기형이 뇌에 위치하고 파열될 경우, 뇌 내 출혈(출혈)이나 뇌졸중, 또는 뇌 손상이 발생할 수 있습니다.

동정맥 기형은 신체의 어느 곳에나 발생할 수 있지만, 주로 뇌나 척추에서 발생합니다.

동정맥 기형의 원인은 명확하지 않으며, 가족 간에 유전되는 경우는 드물다고 알려져 있습니다.

진단을 받은 후에는 뇌 동정맥 기형을 대부분 성공적으로 치료하여 합병증의 위험을 예방하거나 줄일 수 있습니다.

동정맥 기형의 증상

동정맥 기형의 증상은 위치에 따라 다르게 나타납니다. 종종 첫 번째 징후와 증상은 출혈 후에 나타나며, 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다:

• 출혈
• 점진적인 신경 기능 상실
• 두통
• 오심 및 구토
• 발작
• 의식 상실

다른 가능한 징후와 증상은 다음과 같습니다:

• 약한 근육
• 신체의 한 부분에서의 마비
• 발작으로 인한 협응력 상실(운동실조)
• 계획이 필요한 작업을 수행하는 데 어려움(행동실조)
• 하지의 약함
• 허리 통증
• 어지러움
• 시각 문제, 시야의 일부 상실, 눈의 움직임 조절 상실, 또는 시신경의 일부 부풀어 오름
• 언어 문제 또는 언어 이해 문제(실어증)
• 감각 변화, 즉 무감각, 따끔거림 또는 갑작스러운 통증
• 기억 상실 또는 치매
• 환각
• 혼란

어린이와 청소년은 학습이나 행동에서 어려움을 겪을 수 있습니다.

Galens vein defect라는 일종의 동정맥 기형은 출생 시 또는 단기간 내에 증상을 유발합니다. Galens vein defect는 뇌 깊숙이 위치하고 있습니다. 징후에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 뇌의 액체 축적(수두증)으로 인해 머리가 커짐
• 두피의 부풀어 오른 정맥
• 발작
• 성장 장애
• 심부전

의사를 만나야 할 때

두통, 어지러움, 시각 문제, 그리고 인지 또는 신경 기능의 변화와 같은 동정맥 기형의 징후와 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으세요. 현재 많은 동정맥 기형의 경우 특별한 이유 없이 CT 스캔이나 MRI를 받은 후 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

동정맥 기형의 원인

동정맥 기형은 동맥과 정맥 간의 비정상적인 직접 연결이 발달하여 발생하지만, 전문가들은 그 이유를 명확히 이해하지 못하고 있습니다. 특정 유전적 변화가 영향을 미칠 수 있지만, 대부분의 경우 유전되지 않습니다.

위험 요인

동정맥 기형의 가족력이 있는 경우, 위험이 증가할 수 있지만, 대부분의 동정맥 기형은 유전되지 않습니다.

특정 유전 질환이 동정맥 기형의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 질환에는 유전성 출혈성 모세관 확장증, 즉 오슬러-웨버-렌뒤 증후군이 포함됩니다.

동정맥 기형의 합병증

동정맥 기형의 가장 흔한 합병증은 출혈입니다. 방치되면 출혈은 상당한 신경 손상을 초래할 수 있으며, 치명적일 수 있습니다.

동정맥 기형의 진단

동정맥 기형을 진단하기 위해 의사는 증상을 검토하고 신체 검사를 수행합니다.

의사는 부루이(bruit)라고 불리는 소리를 듣기 위해 청진기를 사용할 수 있습니다. 부루이는 동정맥 기형의 동맥과 정맥을 통해 매우 빠른 혈류로 인해 발생하는 휭하는 소리이며, 좁은 파이프를 통해 물이 흐르는 소리와 비슷합니다. 부루이는 청력 또는 수면에 방해가 되거나 정서적 불안을 초래할 수 있습니다.

동정맥 기형을 진단하는 데 일반적으로 사용되는 검사들은 다음과 같습니다:

• 뇌혈관 조영술. 동맥에 주입된 특별한 염료(조영제)를 사용하는 검사로, 혈관 구조를 강조하여 X선상에서 더 잘 보여줍니다.
• 컴퓨터 단층 촬영(CT). CT 스캔은 X선을 사용하여 머리, 뇌 또는 척수의 이미지를 생성하며, 출혈을 파악하는 데 도움이 됩니다.
• 자기 공명 영상(MRI). MRI는 강력한 자석과 라디오파를 사용하여 조직의 자세한 이미지를 보여주며, 이러한 조직의 작은 변화를 감지할 수 있습니다.
• 자기 공명 혈관 촬영(MRA). MRA는 혈관 이상을 통한 혈류의 패턴, 속도 및 거리를 포착합니다.
• 경두개 도플러 초음파. 이 유형의 초음파는 고주파 음파를 사용하여 혈류의 이미지를 생성하여 대형 및 중형 동정맥 기형 및 출혈을 진단하는 데 도움을 줍니다.

동정맥 기형의 치료

동정맥 기형의 치료는 비정상적인 위치, 증상 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 때로는 동정맥 기형을 정기적으로 영상 검사로 모니터링하며 변화나 문제를 감시하기도 합니다. 또 다른 경우의 동정맥 기형은 치료가 필요할 수 있습니다. 치료가 필요한지를 결정하는 요소에는 다음과 같은 것들이 있습니다:

• 동정맥 기형이 출혈했는지 여부
• 동정맥 기형이 치료하기에 충분히 작은지 여부
• 동정맥 기형이 수술로 접근할 수 있는 뇌의 부분에 위치하는지 여부

약물 치료

약물은 발작, 두통 및 허리 통증과 같은 증상을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

수술

동정맥 기형의 주요 치료는 수술입니다. 출혈 위험이 높을 경우 수술이 권장될 수 있으며, 수술을 통해 동정맥 기형을 완전히 제거할 수 있습니다. 이 치료는 일반적으로 동정맥 기형이 작고 외과의사가 뇌 조직에 큰 손상을 초래하지 않고 제거할 수 있는 영역에 위치할 때 사용됩니다.

내혈관 색전술은 외과의사가 동맥을 통해 동정맥 기형까지 카테터를 삽입하는 수술의 일종입니다. 그 후, 혈류를 일시적으로 감소시키기 위해 동정맥 기형의 가운데에 인공 혈전 물질을 주입합니다. 이 조치는 다른 유형의 수술 전에 수행되어 합병증의 위험을 줄이기 위해 사용할 수 있습니다.

때때로 스테레오타틱 방사선 수술이 사용될 수 있습니다. 이 절차는 일반적으로 파열되지 않은 소형 동정맥 기형에 대해 수행됩니다. 이 방법은 강력하고 집중된 방사선 빔을 사용하여 혈관을 손상시켜 동정맥 기형으로의 혈액 공급을 중단합니다.

동정맥 기형 치료 여부에 대한 결정은 여러분과 의사가 함께 신중하게 논의해야 하며, 가능한 이점과 위험을 비교해 볼 것입니다.

의사와의 후속 조치

동정맥 기형 치료 후에는 의사와 정기적인 후속 진료가 필요할 수 있습니다. 동정맥 기형이 완전히 해소되었는지, 또는 재발하지 않았는지 확인하기 위해 추가적인 영상 검사가 필요할 수 있습니다. 동정맥 기형이 모니터링되고 있는 경우, 정기적인 검사와 후속 방문이 필요할 수 있습니다.

대처 및 지원

동정맥 기형 진단 소식을 듣는 것은 무서울 수 있습니다. 자신의 건강에 대한 통제력을 잃은 것 같은 기분을 가질 수 있습니다. 하지만 진단과 회복에 따른 감정을 대처할 수 있는 방법이 있습니다. 다음과 같은 방법을 고려해 보세요:

• 동정맥 기형에 대한 충분한 정보를 습득하여 치료에 대해 정보에 입각한 결정을 내리세요. 의사에게 동정맥 기형의 크기 및 위치에 대해 물어보고, 그것이 치료 옵션에 대해 무엇을 의미하는지 이해하세요. 동정맥 기형에 대해 더 많이 알게 되면 치료 결정을 내릴 때 더 자신감을 가질 수 있습니다.
• 감정을 받아들이세요. 동정맥 기형의 합병증, 출혈 및 뇌졸중 등은 신체적 문제뿐 아니라 감정적 문제를 초래할 수 있습니다. 감정이 쉽게 통제되지 않을 수 있으며, 어떤 감정과 기분 변화는 부상 자체나 진단을 받아들이는 과정에서 발생할 수 있습니다.
• 친구와 가족을 가까이 두세요. 친밀한 관계를 유지하는 것은 회복 과정에서 도움이 될 것입니다. 친구와 가족은 의사 진료에 동행하는 등의 실질적인 지원을 제공하며, 정서적 지원도 해줄 수 있습니다.
• 대화할 수 있는 사람을 찾아보세요. 자신의 희망과 두려움에 대해 이야기할 수 있는 사람을 찾으세요. 이 사람은 친구나 가족일 수 있습니다. 상담가나 의료 사회복지사, 성직자, 또는 지원 그룹의 관심과 이해도 도움이 될 수 있습니다.

거주 지역의 지원 그룹에 대해 의사에게 문의하세요.

동정맥 기형은 출혈(출혈) 후 즉시 응급 상황에서 진단될 수 있습니다. 또한 다른 증상이 영상 스캔을 촉발하여 발견될 수도 있습니다.

하지만 경우에 따라 동정맥 기형이 무관한 의학적 조건의 진단 또는 치료 중 발견될 수도 있습니다. 이 경우 뇌와 신경계 질환을 전문으로 하는 의사(신경과 의사, 중재 신경방사선과 의사 또는 신경외과 의사)에게 의뢰될 수 있습니다.

논의할 내용이 많기 때문에, 예약 전에 준비하는 것이 좋습니다. 의사와의 약속을 위해 준비하는 데 도움이 되는 몇 가지 팁은 다음과 같습니다.

의사와의 약속 준비하기

준비 방법

• 약속 전 사전 준비 사항을 주의하세요. 약속을 잡을 때, 사전에 해야 할 일이 있는지 꼭 물어보세요.
• 경험하고 있는 증상들을 기록하세요, 비록 그것들이 약속의 이유와 관계가 없더라도요.
• 복용 중인 모든 약물, 비타민 및 식이 보충제의 목록을 작성하세요.
• 가능하다면 가족이나 친구에게 동행해 달라고 요청하세요. 때때로 약속 중에 제공된 모든 정보를 이해하는 것이 어려울 수 있습니다. 동행하는 사람은 당신이 잊었거나 놓친 것을 기억할 수 있습니다.
• 의사에게 물어볼 질문을 작성하세요. 약속 중에 발생할 수 있는 질문을 두려워하지 마세요.

의사와의 시간이 한정되어 있으므로, 질문 목록을 준비하면 약속에서 가장 많은 정보를 얻는 데 도움이 됩니다. 동정맥 기형에 대해 의사에게 물어볼 기본적인 질문은 다음과 같습니다:

• 내 증상의 가능한 다른 원인은 무엇인가요?
• 진단을 확인하기 위해 어떤 검사가 필요하나요?
• 내 치료 옵션과 각 옵션의 장단점은 무엇인가요?
• 어떤 결과를 기대할 수 있나요?

의사가 할 수 있는 질문

신경과 의사는 당신의 증상에 대해 질문하고 신체 검사를 실시한 뒤 진단을 확인하기 위한 검사를 예약할 가능성이 높습니다.

이 검사는 동정맥 기형의 크기와 위치에 대한 정보를 수집하여 치료를 안내하는 데 도움을 줍니다. 의사가 물어볼 수 있는 질문은 다음과 같습니다:

• 첫 번째 증상이 나타난 것은 언제인가요?
• 증상은 지속적이었나요, 아니면 가끔 나타났나요?
• 증상은 얼마나 심각한가요?
• 무엇이 증상을 개선하나요?
• 무엇이 증상을 악화시키나요?