개요
대상포진은 고통스러운 발진을 유발하는 바이러스 감염입니다. 대상포진은 신체의 어디에서나 발생할 수 있지만, 대부분 왼쪽 또는 오른쪽 몸통의 한쪽에만 팔을 감싸듯이 나타납니다.
대상포진은 수두를 유발하는 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus) 때문에 발생합니다. 수두를 앓고 나면 바이러스는 척주와 뇌 근처의 신경 조직에 잠복하게 되며 비활성 상태로 남아 있습니다. 수년 후, 이 바이러스가 재활성화되어 대상포진이 될 수 있습니다.
대상포진은 생명을 위협하는 상태는 아니지만 매우 고통스러울 수 있습니다. 백신은 대상포진의 위험을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 초기 치료는 대상포진 감염을 단축시키고 합병증의 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 가장 흔한 합병증은 후유증성 신경통(postherpetic neuralgia)입니다. 이 합병증은 수포가 사라진 후에도 오랫동안 대상포진 통증을 유발합니다.
대상포진의 증상
대상포진의 증상은 일반적으로 신체의 한쪽 작은 부분에만 영향을 미칩니다. 이러한 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:
- 통증, 타는 듯한 느낌, 무감각 또는 따끔거림
- 촉각에 대한 민감성
- 통증이 시작된 후 며칠 지나서 나타나는 붉은 발진
- 터져서 딱지가 지는 액체로 가득 찬 수포
- 가려움증
일부 사람들은 다음과 같은 증상도 경험할 수 있습니다:
- 발열
- 두통
- 빛에 대한 민감성
- 피로
통증은 일반적으로 대상포진의 첫 번째 증상입니다. 일부에게는 통증이 심할 수 있습니다. 통증의 위치에 따라 심장, 폐 또는 신장에 영향을 미치는 문제의 증상으로 오인될 수 있습니다. 어떤 사람들은 발진이 없으면서도 대상포진 통증을 경험하기도 합니다.
가장 일반적으로, 대상포진 발진은 왼쪽 또는 오른쪽 몸통의 수포 기형으로 발전합니다. 가끔 대상포진 발진은 한쪽 눈 주위나 목 또는 얼굴의 한쪽에 발생하기도 합니다.
의사를 만나야 하는 경우
대상포진을 의심할 경우 신속히 의사를 만나야 합니다. 특히 다음과 같은 상황에서는 더욱 그렇습니다:
- 통증과 발진이 눈 근처에서 발생한 경우. 치료하지 않으면 이 감염은 영구적인 안구 손상을 초래할 수 있습니다.
- 60세 이상일 경우, 나이가 들수록 합병증의 위험이 크게 증가합니다.
- 자신이나 가족 중에 면역 체계가 약화된 사람(암, 약물 치료 또는 만성 질환으로 인한 경우)이 있는 경우.
- 발진이 넓고 아픈 경우.
대상포진의 원인
대상포진은 수두를 일으키는 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)로 인해 발생합니다. 수두를 앓은 사람은 누구나 대상포진이 발생할 수 있습니다. 수두에서 회복된 후, 바이러스는 신경계로 침투해 수년 간 잠복해 있습니다.
결국 바이러스는 재활성화되어 신경 경로를 따라 피부로 이동하여 대상포진을 유발합니다. 그러나 수두를 앓은 모든 사람이 대상포진이 발생하는 것은 아닙니다.
대상포진의 원인은 불확실하지만, 나이가 들어감에 따라 감염에 대한 면역력이 저하되기 때문일 수 있습니다. 대상포진은 노인과 면역 체계가 약한 사람들에게 더 흔하게 발생합니다.
수두-대상포진 바이러스는 헤르페스 바이러스 그룹에 속하며, 이 그룹에는 구순포진 및 생식기 포진을 유발하는 바이러스도 포함되어 있습니다. 때문에 대상포진은 헤르페스 대상포진으로도 알려져 있습니다. 하지만 수두와 대상포진을 유발하는 바이러스는 구순포진이나 생식기 포진을 유발하는 성병과 동일한 바이러스는 아닙니다.
대상포진은 전염성이 있습니까?
대상포진이 있는 사람은 수두에 면역이 없는 사람에게 수두-대상포진 바이러스를 전파할 수 있습니다. 바이러스는 대상포진 발진의 열린 상처와의 직접적인 접촉을 통해 전염됩니다. 하지만 감염된 경우, 사람은 대상포진이 아니라 수두를 앓게 됩니다.
수두는 어떤 사람들에게는 위험할 수 있습니다. 대상포진 수포가 딱지가 지기 전까지는 전염 가능성이 있으며, 아직 수두에 걸리지 않았거나 수두 백신을 접종받지 않은 사람, 특히 면역이 약한 사람, 임산부, 신생아와의 접촉을 피해야 합니다.
위험 요소
수두를 앓은 모든 사람은 대상포진을 경험할 수 있습니다. 우리나라의 대부분 성인은 소아 시기에 수두를 앓았으며, 이는 수두 예방을 위한 정기 예방접종이 시작되기 이전입니다.
다음 요인은 대상포진 발생의 위험을 증가시킬 수 있습니다:
- 50세 이상. 대상포진은 대개 50세 이상의 사람들에게 가장 흔히 발생합니다. 위험은 나이가 들수록 증가합니다.
- 특정 질환이 있는 경우. 면역 체계를 약화시키는 질환, 예를 들어 HIV/AIDS 및 암은 대상포진 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 암 치료를 받는 경우. 방사선 치료나 화학요법은 질병에 대한 저항력을 떨어뜨려 대상포진을 유발할 수 있습니다.
- 특정 약물을 복용하는 경우. 이식된 장기의 거부반응을 방지하기 위해 설계된 약물은 대상포진의 위험을 증가시킬 수 있으며, 프레드니손과 같은 스테로이드의 장기간 사용도 마찬가지입니다.
대상포진의 합병증
대상포진의 합병증에는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다:
- 후유증성 신경통. 일부 사람들은 수포가 사라진 후에도 대상포진에 의한 통증이 계속됩니다. 이 상태는 후유증성 신경통이라고 하며, 손상된 신경 섬유가 피부에서 뇌로 혼란스럽고 과장된 통증 메시지를 전달할 때 발생합니다.
- 시력 손실. 한쪽 눈에서 발생하는 대상포진(안구성 대상포진)은 고통스러운 안구 감염을 유발하며, 이로 인해 시력 손실이 발생할 수 있습니다.
- 신경학적 문제. 영향을 받는 신경에 따라 대상포진은 뇌 염증(뇌염), 안면 마비, 또는 청력 및 균형 문제를 유발할 수 있습니다.
- 피부 감염. 대상포진 수포가 제대로 치료되지 않을 경우, 세균성 피부 감염이 발생할 수 있습니다.
대상포진 예방
대상포진 백신은 대상포진을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
대상포진 백신을 받으려는 사람은 두 가지 옵션이 있습니다: Shingrix와 Zostavax.
미국에서 Shingrix는 2017년에 식품의약국(FDA)의 승인을 받았으며, Zostavax보다 더 선호됩니다. 연구에 따르면 Shingrix는 5년 이상 대상포진으로부터 보호할 수 있습니다. Shingrix는 바이러스 성분으로 만들어진 비활성 백신입니다. 이 백신은 2회 접종하며, 접종 간격은 2~6개월입니다.
Shingrix는 50세 이상의 사람에게 승인되고 권장되며, 이전에 Zostavax를 접종받았거나 대상포진을 앓은 분들도 포함됩니다.
Zostavax는 약 5년간 대상포진으로부터 보호할 수 있습니다. 이는 단일 주사로 제공되는 생백신이며, 일반적으로 상완에 주사합니다. Zostavax는 60세 이상의 사람에게 추천됩니다.
이 두 가지 대상포진 백신의 가장 흔한 부작용은 주사 부위의 발적, 통증, 압통, 부기 및 가려움증, 두통입니다.
대상포진 백신은 대상포진에 걸리지 않도록 보장하지는 않지만, 질병의 경과와 증상을 줄이고 후유증성 신경통의 위험을 줄일 가능성이 높습니다.
대상포진 백신은 예방 전략으로만 사용됩니다. 현재 질병이 있는 사람을 치료하는 데 사용되지 않습니다. 어떤 옵션이 적절한지 의사와 상담하십시오.
대상포진 진단
의사들은 일반적으로 발병 측면의 통증 이력과 발진 및 수포를 통해 대상포진을 진단합니다. 의사는 또한 실험실에서 분석할 수 있도록 수포에서 조직 스크래핑 또는 배양을 할 수 있습니다.
대상포진 치료
대상포진을 완치할 수는 없지만, 처방 항바이러스 약물의 신속한 치료가 치유를 촉진하고 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다:
- 아시클로버 (Zovirax)
- 팜시클로버
- 발라시클로버 (Valtrex)
대상포진은 심한 통증을 유발할 수 있으므로, 의사가 다음과 같은 약물을 처방할 수도 있습니다:
- 캡사이신 국소 패치 (Qutenza)
- 가바펜틴 (Neurontin)과 같은 항경련제
- 아미트리프틸린과 같은 삼환계 항우울제
- 리도카인을 포함한 마취제, 크림, 젤, 스프레이 또는 피부 패치를 통해 투여
- 코데인을 포함한 마약성 약물
- 코르티코스테로이드 및 국소 마취제를 포함한 주사
대상포진은 일반적으로 2주에서 6주간 지속됩니다. 대부분의 사람들은 한 번만 대상포진에 걸리지만, 두 번 이상 걸릴 수도 있습니다.
집에서 관리
차가운 목욕을 하거나 수포에 차가운 젖은 압박 붕대를 사용할 경우 가려움증과 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한, 가능하다면 일상생활에서 스트레스를 줄이도록 노력하십시오.
