개요
급성 관상동맥 증후군은 심장으로의 갑작스럽고 감소된 혈류와 관련된 다양한 상태를 설명하는 용어입니다.
그 중 하나는 심장마비(심근 경색)입니다. 세포 사멸로 인해 심장 조직이 손상되거나 파괴되는 경우를 말합니다. 급성 관상동맥 증후군이 세포 사멸을 초래하지 않더라도, 감소된 혈류는 심장의 작동 방식을 변화시키며 심장마비의 높은 위험을 나타냅니다.
급성 관상동맥 증후군은 종종 심한 가슴 통증이나 불편함을 유발합니다. 급성 관상동맥 증후군은 즉각적인 진단과 치료가 필요한 응급 의료 상황입니다. 치료의 목표는 혈류를 개선하고, 합병증을 치료하며, 향후 문제를 예방하는 것입니다.
급성 관상동맥 증후군의 증상
급성 관상동맥 증후군의 징후와 증상은 일반적으로 갑작스럽게 시작됩니다. 급성 관상동맥 증후군의 증상은 다음과 같습니다:
- 가슴 통증(angina) 또는 가슴의 불편함, 종종 아프고, 압박감, 조이는 느낌 또는 타는 듯한 감각으로 설명됩니다.
- 가슴에서 어깨, 팔, 상복부, 등, 목 또는 턱으로 퍼지는 통증
- 메스꺼움 또는 구토
- 소화 불량
- 숨 가쁨(디스펜니a)
- 갑작스럽고 심한 발한(다이아포레시s)
- 현기증, 어지러움 또는 기절
- 이상하거나 설명할 수 없는 피로
- 안절부절 못하거나 불안한 느낌
가슴 통증이나 불편함이 가장 흔한 증상입니다. 그러나 징후와 증상은 나이, 성별 및 기타 의학적 상태에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 특히 여성, 노인 또는 당뇨병 환자는 가슴 통증이나 불편함 없이도 징후와 증상을 경험할 가능성이 더 높습니다.
의사에게 언제 가야 할까요?
급성 관상동맥 증후군은 응급 의료 상황입니다. 가슴 통증이나 불편함은 심각하고 생명을 위협하는 질병의 징후일 수 있습니다. 신속한 진단과 적절한 치료를 위해 응급 도움을 받으세요. 스스로 병원에 가는 것은 피하세요.
급성 관상동맥 증후군의 원인
급성 관상동맥 증후군은 일반적으로 심장 근육에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥의 벽에 지방 축적(플라크) 때문입니다.
플라크가 파열되거나 찢어지면 혈전이 형성됩니다. 이 혈전은 심장 근육으로 가는 혈류를 차단합니다.
세포에 공급되는 산소가 너무 낮으면 심장 근육의 세포가 죽을 수 있습니다. 세포 사멸은 심장 조직 손상의 원인이 되고, 이는 심장마비(심근 경색)를 의미합니다.
세포 사멸이 없더라도 산소의 감소는 심장 근육이 정상적으로 기능하지 않게 만듭니다. 이러한 변화는 일시적 또는 영구적일 수 있습니다. 급성 관상동맥 증후군이 세포 사멸을 초래하지 않는 경우를 불안정 협심증이라고 합니다.
위험 요인
급성 관상동맥 증후군의 위험 요인은 다른 유형의 심장병과 동일합니다. 급성 관상동맥 증후군의 위험 요인에는 다음이 포함됩니다:
- 노화
- 고혈압
- 높은 혈중 콜레스테롤
- 흡연
- 신체 활동 부족
- 불건전한 식단
- 비만 또는 과체중
- 당뇨병
- 가슴 통증, 심장병 또는 뇌졸중의 가족력
- 임신 중 고혈압, 자간증 또는 당뇨병 병력
- COVID-19 감염
급성 관상동맥 증후군의 진단
급성 관상동맥 증후군과 관련된 징후나 증상이 있을 경우 응급실 의사가 여러 가지 검사를 진행할 것입니다. 일부 검사는 의사가 증상이나 병력에 대해 질문하는 동안 수행될 수 있습니다. 검사에는 다음이 포함됩니다:
- 심전도 (ECG). 피부에 부착된 전극이 심장의 전기 활동을 측정합니다. 비정상적이거나 불규칙한 전기 신호는 심장이 산소 부족으로 인해 제대로 작동하지 않음을 나타낼 수 있습니다. 전기 신호의 특정 패턴은 차단의 일반적인 위치를 나타낼 수 있습니다. 검사는 여러 번 반복될 수 있습니다.
- 혈액 검사. 세포 사멸로 인한 심장 조직 손상이 있다면 특정 효소가 혈액에서 검출될 수 있습니다. 긍정적인 결과는 심장마비를 나타냅니다.
이 두 가지 검사에서 얻은 정보와 징후 및 증상은 급성 관상동맥 증후군의 초기 진단을 내리는 데 사용됩니다. 의사는 이 정보를 바탕으로 당신의 상태가 심장마비 또는 불안정 협심증으로 분류될 수 있는지를 판단합니다.
당신의 상태에 대해 더 알고 있거나 다른 증상의 원인을 배제하거나, 진단과 치료를 개인화하기 위해 다른 검사가 실시될 수 있습니다.
- 관상동맥 조영술. 이 절차는 X선 이미징을 사용하여 심장의 혈관을 시각화합니다. 드물게, 긴 아주 작은 튜브(카테터)를 통해 일반적으로 팔 또는 사타구니의 동맥을 통해 심장의 동맥으로 투입됩니다. 염료가 튜브를 통해 동맥에 흐릅니다. 일련의 X선이 염료가 동맥을 통해 이동하는 모습을 보여주며, 차단이나 좁아짐을 나타냅니다. 카테터는 치료에도 사용될 수 있습니다.
- 심장 초음파. 심장 초음파는 장치에서 방출된 음파를 사용하여 심장의 생중계 이미지를 생성합니다. 심장 초음파는 심장이 제대로 펌프질하고 있는지를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 심근관류검사. 이 검사는 심장 근육을 통해 혈액이 얼마나 잘 흐르는지를 보여줍니다. 방사성 물질이 소량 안전하게 혈관에 주입됩니다. 특수 카메라가 이 물질의 경로를 촬영합니다. 이 이미지는 의사에게 심장 근육을 통해 충분한 혈액이 흐르고 있는지, 어떤 곳에서 혈류가 감소하고 있는지를 보여줍니다.
- 컴퓨터 단층촬영(CT) 조영술. CT 조영술은 심장의 단면 2D 이미지를 생성할 수 있는 특수 X선 기술을 사용합니다. 이러한 이미지는 좁아지거나 차단된 관상동맥을 검출할 수 있습니다.
- 스트레스 검사. 스트레스 검사는 운동 시 심장이 얼마나 잘 작동하는지를 보여줍니다. 경우에 따라 운동 대신 심박수를 높이기 위한 약물을 받을 수 있습니다. 이 검사는 안정시 급성 관상동맥 증후군이나 그 외의 생명을 위협하는 심장 상태의 증상이 없는 경우에만 수행됩니다. 스트레스 검사 중에는 심전도, 심장 초음파 또는 심근관류검사가 수행되어 심장 기능을 평가할 수 있습니다.
급성 관상동맥 증후군의 치료
급성 관상동맥 증후군 치료의 즉각적인 목표는 다음과 같습니다:
- 통증 및 불안 해소
- 혈류 개선
- 심장 기능을 가능한 한 빨리 회복
장기적인 치료 목표는 전반적인 심장 기능을 개선하고 위험 요인을 관리하며 심장마비의 위험을 낮추는 것입니다. 이러한 목표를 달성하기 위해 약물 및 수술 절차의 조합이 사용될 수 있습니다.
약물
진단에 따라 응급 또는 지속 치료(또는 둘 다)를 위한 약물은 다음을 포함할 수 있습니다:
- 혈전 용해제(클롯 파괴제)는 동맥을 차단하는 혈전을 용해하는 데 도움을 줍니다.
- 질산글리세린은 혈관을 일시적으로 확장시켜 혈류를 개선합니다.
- 항혈소판 약물은 혈전이 형성되는 것을 방지하며 아스피린, 클로피도그렐(플라빅스), 프라수가렐(에피엔트) 및 기타 약물이 포함됩니다.
- 베타 차단제는 심장 근육을 이완시키고 심박수를 늦추도록 도와줍니다. 이러한 약물은 심장에 대한 수요를 줄이고 혈압을 낮춥니다. 예로는 메토프롤롤(로프레서, 토프로롤-XL)과 나타롤롤(코가드)이 있습니다.
- 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제는 혈관을 확장하고 혈류를 개선하여 심장 기능을 향상시킵니다. 이러한 약물에는 리시노프릴(프리니빌, 제스트릴), 베나제프릴(로텐신) 등이 포함됩니다.
- 안지오텐신 수용체 차단제는 혈압 조절에 도움을 주며 이르베사르탄(아바프로), 로사르탄(코자르) 및 여러 다른 약물이 포함됩니다.
- 스타틴은 혈액 내 콜레스테롤 양을 줄이고 플라크의 안정성을 높이는데 기여하여 파열 가능성을 줄입니다. 스타틴에는 아토르바스타틴(리피토르), 심바스타틴(조코르, 플로리피드) 및 여러 다른 약물이 포함됩니다.
수술 및 기타 절차
의사는 심장 근육으로 가는 혈류를 회복하기 위해 다음 중 하나의 절차를 권장할 수 있습니다:
- 풍선 확장술 및 스텐트 삽입. 이 절차에서 의사는 막히거나 좁아진 동맥 부분에 긴 작은 튜브(카테터)를 삽입합니다. 부풀어 오르지 않은 풍선이 부착된 와이어가 카테터를 통해 좁아진 부분으로 통과합니다. 이후 풍선이 부풀려져 플라크를 동맥 벽에 압축하여 동맥을 열어줍니다. 보통 메쉬 튜브(스텐트)가 동맥에 남겨져 동맥이 계속 열려 있도록 돕습니다.
- 관상동맥 우회 수술. 이 절차에서는 외과 의사가 몸의 다른 부위에서 혈관 조각(이식편)을 가져와 막힌 관상동맥을 우회하는 새로운 혈류 경로를 만듭니다.
생활 습관 및 가정 요법
심장 건강한 생활 습관의 변화는 심장마비 예방의 중요한 부분입니다. 권장 사항은 다음과 같습니다:
- 담배를 피우지 마세요. 담배를 피우는 경우, 반드시 끊어야 합니다. 금연에 도움이 필요하면 의사와 상의하세요. 또한, 간접흡연을 피하세요.
- 심장 건강한 식사를 하세요. 과일과 채소, 통곡물, 저지방 유제품 및 기름기 없는 육류가 많이 포함된 식단을 섭취하세요.
- 신체 활동을 하세요. 규칙적으로 운동하고 신체 활동을 유지하세요. 규칙적으로 운동하지 않았다면, 건강하고 안전한 루틴을 시작하기 위한 최선의 운동에 대해 의사와 상담하세요.
- 콜레스테롤을 체크하세요. 정기적으로 의사 사무실에서 혈중 콜레스테롤 수치를 체크하세요. 고지방 및 고콜레스테롤 육류와 유제품을 피하세요. 의사가 스타틴이나 기타 콜레스테롤 낮추는 약물을 처방했다면, 의사의 지시에 따라 매일 복용하세요.
- 혈압을 관리하세요. 의사가 추천하는 대로 정기적으로 혈압을 체크하세요. 권장하는 대로 혈압 약을 매일 복용하세요.
- 건강한 체중을 유지하세요. 과도한 체중은 심장에 부담을 주며 고콜레스테롤, 고혈압, 당뇨병, 심장병 및 기타 질환에 기여할 수 있습니다.
- 스트레스를 관리하세요. 심장마비의 위험을 줄이기 위해 일상적인 활동에서 스트레스를 줄이세요. 업무 습관을 재고하고 삶의 스트레스 이벤트를 최소화하거나 대처하기 위한 건강한 방법을 찾으세요. 스트레스 관리에 도움이 필요하면 의사나 정신 건강 전문가와 상담하세요.
- 알코올을 적당히 소비하세요. 알코올을 마신다면, 적당히 마세요. 알코올은 혈압을 상승시킵니다.
의사 약속 준비하기
갑작스러운 가슴 통증이나 급성 관상동맥 증후군의 다른 증상이 있으면 즉시 응급 치료를 받거나 응급 전화 번호로 전화하세요.
증상에 대한 당신의 설명은 응급 의료 팀이 진단을 내리는 데 중요한 정보를 제공합니다. 다음 질문에 답할 준비를 하세요.
- 징후 또는 증상이 언제 나타났나요?
- 증상은 얼마나 지속되었나요?
- 현재 어떤 증상을 경험하고 있나요?
- 통증을 어떻게 설명하시겠어요?
- 통증은 어디에 느껴지나요?
- 통증의 강도를 어떻게 평가하시겠어요?
- 무엇이 증상을 악화시키거나 개선하나요?
