플루옥세틴은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제라는 약물 클래스에 속하는 널리 처방되는 항우울제입니다. 플루옥세틴은 주요 우울증, 강박 장애(OCD), 신경성 식욕부진, 공황 장애, 그리고 때때로 월경 전 불쾌감 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 이 기사에서는 플루옥세틴이 어떻게 작용하는지, 부작용, 그리고 이러한 부작용을 줄이거나 피하는 방법에 대해 설명합니다.
플루옥세틴은 플룩틴(Fluctine), 플루옥세틴 헤칼(Fluoxetin HEXAL), 플루옥세렌(Fluoxeren), 디가심(Digassim), 프로작(Prozac), 사라펨(Sarafem), 라피플럭스(Rapiflux), 셀페미라(Selfemra) 등의 다양한 브랜드 이름으로 판매되고 있습니다.
플루옥세틴이 우리 몸에서 작용하는 방식
플루옥세틴은 기분, 식욕, 수면 및 감정 반응에 영향을 미치는 신경전달물질인 세로토닌의 수준을 증가시키는 방식으로 작용합니다. 우리의 뇌에서 뉴런은 세로토닌을 시냅스 틈(신경 세포 사이의 공간)으로 방출하며, 그곳에서 세로토닌은 다음 뉴련의 수용체에 결합하여 신호를 전달합니다. 일반적으로 세로토닌은 재흡수라는 과정에서 방출한 뉴런에 의해 빠르게 다시 흡수됩니다.
플루옥세틴은 세로토닌을 뉴런으로 다시 가져가는 세로토닌 수송체를 차단하여 세로토닌이 시냅스 간극에 더 오랫동안 남아 있도록 합니다. 이것은 세로토닌의 기분과 감정 조절에 대한 영향을 강화합니다.
플루옥세틴의 효과를 완전히 느끼기까지는 1주에서 4주가 걸립니다. 이 지연은 우리 뇌가 세로토닌 수치의 증가에 적응하고 뉴런 기능의 장기적인 변화를 시작하는 데 시간이 필요하기 때문입니다.
플루옥세틴의 일반적인 부작용
플루옥세틴이 정신 건강 증상을 개선할 수 있지만 부작용을 유발할 수도 있습니다. 이러한 부작용은 빈도와 심각도가 다양합니다. 다음은 가장 일반적인 부작용에 대한 자세한 설명입니다.
1. 메스꺼움
많은 사람들은 플루옥세틴 복용 초기 며칠 동안 메스꺼움이나 불쾌한 위장을 경험합니다.
플루옥세틴은 뇌에서뿐만 아니라 위장관에서도 세로토닌을 증가시키며, 우리의 몸의 약 90%의 세로토닌이 위장에 존재합니다. 장에서 과도한 세로토닌은 메스꺼움을 조절하는 세로토닌 수용체를 자극하여 메스꺼움의 느낌을 초래합니다.
발생 빈도:
메스꺼움은 플루옥세틴 복용자 중 약 20%에서 발생하며, 주로 약물 복용 초기 동안 발생합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
음식과 함께 플루옥세틴을 복용하세요. 의사의 지도에 따라 낮은 용량에서 시작하고 점진적으로 늘리세요. 메스꺼움은 보통 첫 1–2주 내에 가라앉습니다.
2. 불면증
플루옥세틴을 복용하는 많은 사람들이 잠들기 어렵거나 밤에 자주 깹니다.
플루옥세틴은 치료 초기 단계에서 세로토닌 활성 증가로 인해 특정 뇌 영역을 자극할 수 있습니다. 다른 항우울제들과는 달리 플루옥세틴은 진정 효과보다 자극 효과가 있는 경우가 많아 수면 주기에 방해가 될 수 있습니다.
발생 빈도:
불면증은 플루옥세틴 복용자 중 약 15%에서 보고됩니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
약물을 아침에 복용하세요. 오후에는 카페인을 피하고, 편안한 취침 루틴을 확립하세요. 불면증이 지속되면 의사와 상담하여 용량이나 복용 시간을 조정하십시오.
3. 두통
플루옥세틴 복용 후 긴장성 두통이나 뒷머리에 둔한 통증을 경험할 수 있습니다.
중추 신경계의 세로토닌 수치 증가로 인해 뇌의 혈관 긴장도가 변화하거나 통증 인지 경로에 영향을 미쳐 두통이 발생할 수 있습니다.
발생 빈도:
두통은 플루옥세틴 복용자 중 약 12%에서 발생합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
충분한 물을 마시고, 식사를 거르지 않으며, 어두운 조용한 방에서 휴식을 취하세요. 대부분의 두통은 플루옥세틴 복용을 지속하면서 감소합니다. 필요시 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 복용할 수 있습니다(금기 사항이 없는 경우).
4. 성기능 장애
플루옥세틴을 복용하는 많은 사람들은 성욕 감소, 오르가즘 지연 또는 성적 흥분을 경험하는 데 어려움을 겪습니다.
세로토닌은 성 기능에 중요한 역할을 하는 도파민의 방출을 억제합니다. 플루옥세틴은 세로토닌 수치를 높이기 때문에 도파민으로 유도되는 성적 욕구를 약화시키고 오르가즘 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
발생 빈도:
성기능 장애는 플루옥세틴 복용자 중 30%에서 60%에 발생하지만, 이 문제는 부끄러움으로 인해 과소 보고됩니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
의사와 상담하여 용량을 줄이거나 성적 부작용이 적은 다른 항우울제(예: 부프로피온)로 전환하거나 적절하다면 “약물 휴가”를 설정하세요. 경우에 따라 다른 약물의 낮은 용량 추가가 도움이 될 수 있습니다.
5. 입 마름
일부 플루옥세틴 복용자는 입이 유난히 마르다는 느낌을 받을 수 있으며, 이는 불편함과 말하거나 삼키는 데 어려움을 유발할 수 있습니다.
플루옥세틴은 침 분비를 자극하는 부교감 신경의 활동을 줄일 수 있습니다. 이 효과는 자율 신경계에 대한 세로토닌의 간접적인 영향을 통해 발생합니다.
발생 빈도:
입 마름은 플루옥세틴 복용자 중 약 12%에서 보고됩니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
물을 자주 마시고, 무설탕 껌을 씹거나 무설탕 사탕을 빨아드세요. 알코올과 카페인은 피해야 하고, 이는 입 마름을 악화시킬 수 있습니다. 좋은 구강 위생은 치아 문제를 예방하는 데 필수적입니다.
6. 안절부절 못함
플루옥세틴을 사용하기 시작한 후 2-3주의 초기 단계 동안 불안한 느낌을 받을 수 있습니다.
처음에는 세로토닌의 증가로 인해 특정 뇌 회로가 과도하게 자극받을 수 있습니다. 감수성이 있는 사람들은 이 과도한 자극으로 인해 불안이 잠시 더 나빠질 수 있습니다.
발생 빈도:
이 부작용은 플루옥세틴 복용자 중 약 8%에서 발생하며, 특히 초기 몇 주 동안에 많습니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
낮은 용량에서 시작하여 점진적으로 증가시키세요. 이완 기술을 사용하세요. 불안이 심한 경우, 조정 단계에서 항불안 약물의 일시적인 처방이 도움이 될 수 있습니다.
7. 체중 변화
플루옥세틴 복용 중 식욕과 신진대사의 반응에 따라 체중이 증가하거나 감소할 수 있습니다.
단기적으로 플루옥세틴은 뇌의 시상하부에서 포만감을 조절하는 세로토닌의 효과를 높여 식욕을 억제할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 기분이 개선되면 식욕이 증가할 수 있으며, 세로토닌 변화는 신진대사나 식욕에 영향을 줄 수 있습니다.
발생 빈도:
체중 감소는 초기 몇 달 동안 더 일반적이며, 플루옥세틴 복용자 중 약 8%에서 발생하며, 장기 복용하는 사람들 중 약 15%에게는 체중 증가가 발생합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
식사를 모니터링하고 규칙적으로 운동하세요. 체중 증가가 걱정된다면 의사와 상담하여 대체 약물이나 식단 변경에 관한 조언을 받으세요.
8. 발한(특히 야간 발한)
특히 밤에 평소보다 더 많이 땀을 흘릴 수 있습니다.
플루옥세틴은 뇌의 온도 조절 센터인 시상하부에 영향을 미칩니다. 증가한 세로토닌은 체온의 정상 조절을 방해하여 과도한 발한을 유발할 수 있습니다.
발생 빈도:
과도한 발한은 플루옥세틴 사용자 중 5%에서 10%에 발생합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
가벼운 옷을 입고, 선풍기를 사용하며, 매운 음식을 피하세요. 발한이 괴롭다면 의사와 상담하여 용량을 조정하거나 항콜린 약물의 사용에 대해 문의하세요.
드물지만 심각한 플루옥세틴의 부작용
드물게 플루옥세틴은 치료가 필요한 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다.
9. 세로토닌 증후군
과도한 세로토닌 활성으로 인해 발생하는 위험한 상태로, 증상으로는 동요, 혼란, 심장 박동 증가, 근육 경직, 발열이 있습니다.
플루옥세틴을 세로토닌을 증가시키는 다른 약물(예: 모노아민 산화효소 억제제, 특정 진통제, 트리프탄)과 함께 복용하는 경우, 특히 5-HT1A와 5-HT2A 아형의 세로토닌 수용체에서 독성 과자극이 발생할 수 있습니다.
발생 빈도:
세로토닌 증후군은 매우 드물며(플루옥세틴 복용자 중 0.1% 미만 발생) 생명을 위협할 수 있습니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
의사의 감독 없이는 플루옥세틴을 다른 세로토닌 증가 약물과 병용하지 마세요. 증상이 나타나면 즉시 응급 치료를 받으세요.
10. 자살 사고(특히 젊은 사람들에게)
특히 25세 이하의 일부 사람들은 플루옥세틴 치료 초기 몇 주 동안 우울증이 악화되거나 자살 사고를 경험할 수 있습니다.
플루옥세틴은 기분을 개선하기 전에 에너지를 증가시킬 수 있습니다. 이때, 우울증에 걸린 사람들은 해로운 사고를 실행할 수 있는 능력이 더 높아질 수 있습니다.
발생 빈도:
이 부작용은 드물지만 일부 젊은 플루옥세틴 사용자에게 발생합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
특히 플루옥세틴 치료의 첫 달 동안 의사와 밀접하게 연락을 취하세요. 가족 구성원들도 기분 및 행동 변화를 모니터링해야 합니다. 자살 사고를 즉시 보고하는 것이 중요합니다.
위에 언급된 것은 플루옥세틴의 부작용입니다. 플루옥세틴은 뇌의 세로토닌 수치를 증가시켜 작용하는 효과적인 항우울제입니다. 어떤 일이 발생할 수 있고, 이러한 부작용을 관리하는 방법을 아는 것은 이 약물을 더 안전하고 효과적으로 사용할 수 있도록 도와줍니다.
