명확한 원인 없이 팔과 다리에서 발생하는 근육통은 많은 사람들을 혼란스럽고 걱정스럽게 만듭니다. 어떤 사람들은 심한 신체 활동 없이도 여러 근육에서 쑤심, 화끈거림 또는 경련을 느끼기도 합니다. 부상, 운동 또는 과용 없이 근육 통증이 나타나는 경우, 이는 종종 기저 의료 문제를 암시합니다. 아래에는 팔과 다리에서 발생하는 설명할 수 없는 근육 통증의 일반적인 원인과 이러한 상태의 진단 및 치료 정보가 나와 있습니다.
팔과 다리에서 발생하는 설명할 수 없는 근육 통증의 일반적인 원인
여러 의료 상태가 팔다리에서 근육통을 유발할 수 있습니다. 이러한 원인은 염증, 신경 기능장애, 자가면역 질환, 감염 또는 약물의 부작용과 관련이 있을 수 있습니다. 아래는 가장 일반적인 원인입니다.
1. 섬유근육통
섬유근육통은 팔과 다리를 포함한 전신 근골격계 통증을 유발합니다. 섬유근육통은 대개 서서히 진행되며, 깊고 지속적인 쑤심이나 화끈거림으로 느껴집니다.
섬유근육통에서는 신경계가 통증 신호에 과도하게 민감해집니다. 연구자들은 이러한 과민성이 뇌와 척수에서 비정상적인 통증 처리로 인해 발생한다고 믿습니다. 이 상태는 고통이 없는 경우에도 말초 신경에서 통증 신호를 증폭시킬 수 있습니다. 통증 민감도를 높이는 물질 P와 통증 내성을 낮추는 세로토닌과 같은 신경 전달 물질이 주요 역할을 할 수 있습니다. 근육 조직은 현미경으로 자주 정상으로 보이지만, 근육과 연결된 신경은 잘못된 신호를 보냅니다.
진단:
섬유근육통을 진단하기 위한 특정 혈액 검사나 영상 검사는 없습니다. 미국 류마티스학회는 다음과 같은 기준을 사용합니다:
- 3개월 이상 지속되는 전신 통증
- 허리 위아래 양쪽의 통증
- 피로, 수면 문제 또는 인지 증상의 존재
혈액 검사는 갑상선 질환이나 자가면역 질환과 같은 다른 원인을 배제하는 데 도움을 줍니다.
섬유근육통 치료:
섬유근육통 치료는 신경 민감성을 줄이고 기능을 개선하는 데 중점을 둡니다:
- 약물: 듀록세틴, 프리가발린, 저용량 아미트리프틸린은 신경의 과도한 활동을 줄입니다.
- 운동: 부드러운 유산소 운동(수영이나 걷기)은 장기적인 통증을 줄입니다.
- 인지 행동 치료: 이 치료는 통증과 스트레스를 유발하는 요인을 줄이는 데 도움을 줍니다.
- 수면 개선: 회복적인 수면은 증상의 심각성을 줄입니다.
2. 스타틴 유도 근병증
스타틴은 콜레스테롤을 낮추기 위해 사용되는 약물입니다. 일부 사람들에게 스타틴 약물은 팔과 다리에서 특히 근육통이나 근육 약화를 유발합니다.
스타틴 약물은 HMG-CoA 환원 효소를 억제하여 콜레스테롤 합성을 감소시킵니다. 이 억제는 동시에 근육 세포 에너지(ATP) 생산에 필수적인 코엔자임 Q10(유비퀴논)의 생산을 줄입니다. ATP가 충분하지 않으면 근육 세포가 에너지를 잃게 되어 경련, 근육 경직 또는 근육 통증이 발생할 수 있습니다. 일부 사람들은 또한 손상된 근육에서 누출되는 효소인 크레아틴 키나제(CK) 수치가 증가하는 경험을 합니다.
스타틴 관련 근육 통증은 또한 다음으로 인해 발생할 수 있습니다:
- 미토콘드리아 기능장애
- 산화 스트레스
- 드문 경우에 자가면역 반응(면역 매개 괴사성 근병증)
진단:
의사는 증상 발생 시기를 스타틴 치료 시작과 관련하여 질문할 수 있습니다. 혈액 검사는 일반적으로 다음을 포함합니다:
- 근육 손상을 감지하기 위한 크레아틴 키나제(CK) 수치
- 스타틴 부작용을 모니터링하기 위한 간 기능 검사
- 자가면역 근병증이 의심될 경우 항-HMGCR 항체
치료 옵션:
- 스타틴 중단 또는 변경: 약물을 중단하면 대개 3-4주 이내에 증상이 호전됩니다.
- 다른 스타틴 약물로 전환
- 비스타틴 콜레스테롤 저하 약물 시도: 에제티미브나 PCSK9 억제제가 대안 약물이 될 수 있습니다.
- 코엔자임 Q10 보충: 증거가 명확하지는 않지만, 일부 사람들은 개선을 보고합니다.
3. 갑상선 기능 저하증
저활성 갑상선(갑상선 기능 저하증)은 팔과 다리의 대근육 그룹에서 근육 통증과 근육 경직을 유발할 수 있습니다.
갑상선 호르몬은 우리 신진대사를 조절하며, 근육 세포에 에너지를 공급합니다. 갑상선 기능 저하증에서는 T3 및 T4 호르몬 수치가 감소하여 미토콘드리아 에너지 생산이 저해되어 근육 피로와 젖산 축적을 초래합니다. 근육 섬유는 또한 점액다당류(젤 같은 물질)를 축적하여 근육 부기와 경직을 유발할 수 있습니다. 이러한 대사 저하로 인해 근육이 덜 효율적이고 정상적인 활동 중 통증에 더 잘 노출됩니다.
진단:
갑상선 기능 저하증을 확인하기 위해 의사는 일반적으로 다음과 같은 검사를 주문합니다:
- TSH(갑상선 자극 호르몬) 검사: 높은 TSH 수치는 갑상선 기능 저하증을 암시합니다.
- 자유 T4 검사: 낮은 자유 T4 수치는 진단을 확인합니다.
- 항갑상선 항체 검사: 이 검사는 자가면역 갑상선염(하쉬모토병)을 암시할 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증 치료:
- 레보티록신(합성 T4): 이 약물은 정상 호르몬 수치를 회복하고 증상을 서서히 완화합니다.
- 근육 증상은 보통 치료 후 1-2개월 이내에 개선됩니다.
4. 전해질 불균형
칼륨, 칼슘, 마그네슘 또는 나트륨과 같은 전해질의 낮은 수치는 갑작스럽거나 지속적인 근육 통증을 유발할 수 있습니다.
근육 수축과 이완은 근육 세포 막을 가로지르는 전해질 기울기에 의존합니다. 예를 들어:
- 칼륨은 근육 섬유의 재분극을 돕습니다.
- 칼슘은 액틴과 미오신에 작용하여 근육 수축을 유발합니다.
- 마그네슘은 근육 막 전위를 안정화합니다.
이러한 전해질의 결핍은 이러한 과정을 방해하여 근육 경련, 근육 약화 또는 근육 경련을 초래합니다. 예를 들어, 낮은 칼륨 수치(저칼륨혈증)는 근육 섬유의 과흥분성을 증가시키고, 낮은 칼슘 수치(저칼슘혈증)는 신경-근육 자극성을 증가시켜 경련(불수의적 수축)을 유발합니다.
진단:
의사는 다음을 측정하기 위해 혈액 검사를 요청할 것입니다:
- 혈중 칼륨, 칼슘, 마그네슘 및 나트륨
- 신장 기능 및 산-염기 균형(기저 원인 확인을 위해)
전해질 불균형 치료:
- 결핍된 전해질 보충: 경중에 따라 경구 또는 정맥 보충
- 원인 치료: 이뇨제, 설사, 구토 또는 신장 질환을 치료해야 함
- 면밀히 모니터링: 전해질 불균형을 너무 빨리 교정하면 합병증이 발생할 수 있음
5. 다발성 근염 및 피부근염
이들은 근육 약화와 통증을 유발하는 자가면역 염증성 근육 질환입니다. 주로 허벅지, 어깨 또는 팔에서 발생합니다.
이 질환에서는 면역 체계가 근육 섬유를 공격하며, 특히 몸통에 가까운 근육 섬유를 침범합니다. 세포독성 T 세포(다발성 근염)와 보체 매개 혈관 손상(피부근염)이 염증과 섬유 손상을 유발합니다. 이 상태는 다음을 초래합니다:
- 근육 섬유 괴사
- 염증 세포 침윤
- 크레아틴 키나제(CK) 수치 상승
피부근염에서는 피부 발진이 근육 증상과 동시에 나타납니다.
진단:
의사는 진단을 위해 다음과 같은 검사를 자주 요청합니다:
- 혈액 검사: CK, 알돌라아제, 항-Jo-1 항체
- EMG(근전도 검사): EMG는 근육의 비정상적인 자발적 전기 활동과 근육 섬유 손실을 보여줄 수 있습니다.
- 근육 생검: 염증과 괴사를 확인하기 위해
- MRI: 염증이 있는 부위를 감지하기 위해
치료 옵션:
- 코르티코스테로이드: 프레드니손은 염증을 줄입니다.
- 면역억제제: 메토트렉세이트 또는 아자티오프린은 면역 활동을 조절하는 데 도움을 줍니다.
- 물리 치료: 이동성 및 근력을 유지하기 위해
- 합병증 모니터링: 간질환이나 암과의 연관성(특히 피부근염 시)
6. 만성 감염
일부 지속적인 바이러스 또는 박테리아 감염은 팔다리에서 근육 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 감염에는 다음이 포함됩니다:
- HIV
- 라임병
- 간염 B 및 C
- Epstein-Barr 바이러스(EBV)
이러한 감염은 다음을 초래할 수 있습니다:
- 직접적인 근육 염증
- 면역 체계 활성화 및 사이토카인 방출(예: IL-6, TNF-alpha), 이로 인해 통증 수용체가 민감해짐
- diffuse muscle pain과 함께하는 바이러스 후 피로 증후군
라임병은 Borrelia burgdorferi 박테리아에 의해 발생하며 근육 통증과 관절 염증을 유발할 수 있습니다.
진단:
의사는 이러한 검사를 요청할 수 있습니다:
- 혈청 검사(예: HIV 항체, 라임 IgM/IgG)
- 간 효소 및 바이러스 부하 검사
- 근염이 의심될 경우 근육 생검 또는 MRI
치료 옵션:
- 감염 유형에 따른 항바이러스 또는 항생제 요법
- 통증 조절: 비스테로이드성 항염증제 또는 아세트아미노펜
- 면역 조절 치료: 감염 후 통증 증후군을 위한
의사를 예약해야 할 때는 언제인가요?
다음과 같은 경우 의사의 평가가 필요합니다:
- 근육 통증이 2주 이상 지속될 경우
- 근육 약화, 발열, 발진 또는 부기가 있을 경우
- 최근에 새로운 약물을 사용하기 시작했을 경우
- 통증이 걷거나 물건을 드는 능력에 영향을 미칠 경우
팔과 다리에서의 설명할 수 없는 근육 통증은 다양한 전신 또는 신경 질환에서 발생할 수 있습니다. 이 통증이 신경 과민성, 대사 기능 장애, 면역 공격 또는 약물 부작용에 기인하는지 여부에 관계없이 조기 평가를 통해 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
