개요
트라코마는 눈에 영향을 미치는 박테리아 감염입니다. 트라코마는 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)라는 박테리아에 의해 발생합니다. 트라코마는 감염된 사람의 눈, 눈꺼풀, 코 또는 목의 분비물과 접촉함으로써 퍼질 수 있는 전염성 질환입니다. 감염된 물품, 예를 들어 손수건을 다루는 것도 이 질병이 전파되는 방법입니다.
처음에는 트라코마가 경미한 가려움증과 눈과 눈꺼풀의 자극을 유발할 수 있습니다. 그런 다음 부풀어 오른 눈꺼풀과 눈에서 고름이 나오는 것을 목격할 수 있습니다. 치료하지 않은 트라코마는 실명으로 이어질 수 있습니다.
트라코마는 전 세계적으로 실명의 주요 원인이지만 예방 가능합니다. 대부분의 트라코마 사례는 아프리카의 가난한 지역에서 발생하며, 이곳에서 활동적인 질병에 걸린 사람의 85%가 거주합니다. 트라코마가 만연한 지역에서는 5세 미만의 어린이 감염률이 60% 이상일 수 있습니다.
조기 치료는 트라코마 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
트라코마 증상
트라코마의 증상은 보통 두 눈 모두에 영향을 미치며 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다:
- 눈과 눈꺼풀의 가벼운 가려움증과 자극
- 점액 또는 고름이 포함된 눈 분비물
- 눈꺼풀 부풀기
- 빛에 대한 민감성(광선 공포증)
- 눈 통증
- 눈의 발적
- 시력 저하
어린이는 감염에 특히 취약합니다. 그러나 이 질병은 천천히 진행되며, 더 고통스러운 증상은 성인이 될 때까지 나타나지 않을 수 있습니다.
세계보건기구(WHO)는 트라코마의 발전 단계로 다섯 가지를 식별했습니다:
- 염증 – 난포성. 초기 감염으로 인해 5개 이상의 난포가 나타나며, 이것은 백혈구의 일종인 림프구를 포함한 작은 돌기가 상부 눈꺼풀의 내측 표면(결막)에 확대하여 보입니다.
- 염증 – 심한. 이 단계에서는 눈이 매우 전염성이 높아지고 눈꺼풀이 두꺼워지거나 부풀어 오릅니다.
- 눈꺼풀 흉터. 반복적인 감염은 눈꺼풀의 내측이 흉터로 남게 합니다. 확대하여 검사할 경우 흉터는 종종 흰 선으로 보입니다. 눈꺼풀이 변형되거나 안쪽으로 말릴 수 있습니다(내번증).
- 속눈썹 내향(트리키아시스). 흉터가 있는 눈꺼풀 안쪽은 계속 변형되어 속눈썹이 인편에 의해 쓸려서 투명한 눈의 외부 표면(각막)을 긁습니다.
- 각막 혼탁(불투명). 각막은 대개 상부 눈꺼풀 아래에서 발생하는 염증 영향으로 혼탁해집니다. 내향된 속눈썹의 긁힘으로 인해 지속적인 염증이 발생하여 각막 혼탁을 초래합니다.
트라코마의 모든 증상은 아래 눈꺼풀보다 상부 눈꺼풀에서 더 심각하게 나타납니다. 개입이 없으면 소아기부터 시작된 질병 과정이 성인으로 이어질 수 있습니다.
의사를 만나야 할 때는 언제인가요?
당신이나 자녀가 가려움증이나 자극을 느끼거나 눈에서 분비물이 나오는 경우, 특히 트라코마가 흔한 지역에 거주하거나 최근 여행했다면 의사에게 연락하세요. 트라코마는 전염성 질환입니다. 가능한 한 빨리 치료하는 것이 심각한 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다.
트라코마의 원인
트라코마는 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)의 특정 하위 유형에 의해 발생하며, 이 박테리아는 성병인 클라미디아를 유발하기도 합니다.
트라코마는 감염된 사람의 눈이나 코에서 나오는 분비물과의 접촉을 통해 전파됩니다. 손, 의복, 수건, 곤충 등이 전파 경로가 될 수 있습니다. 개발도상국에서는 눈을 매혹하는 파리도 감염 전파의 수단입니다.
위험 요인
트라코마에 걸릴 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다:
- 밀접한 거주 조건. 가까운 거리에서 생활하는 사람들은 감염 전파의 위험이 더 큽니다.
- 열악한 위생상태. 비위생적인 조건, 물에 대한 접근 부족, 또는 더러운 얼굴이나 손과 같은 위생 관리 부족이 질병 확산에 도움을 줍니다.
- 나이. 이 질병이 활성화된 지역에서는 주로 4세에서 6세 사이의 어린이에게 가장 흔합니다.
- 성별. 어떤 지역에서는 여성이 남성보다 감염될 확률이 2배에서 6배 더 높습니다. 여성들이 어린이와의 접촉이 많기 때문일 수 있습니다. 어린이는 감염의 주요 저장소입니다.
- 파리. 파리 개체군을 조절하는 데 문제가 있는 지역에 거주하는 사람들은 감염에 더 민감할 수 있습니다.
트라코마의 합병증
클라미디아 트라코마티스에 의한 한 번의 트라코마 발생은 조기 발견과 항생제 사용으로 쉽게 치료할 수 있습니다. 그러나 반복적으로 발생하는 감염은 합병증을 유발할 수 있습니다:
- 안쪽 눈꺼풀 흉터
- 안쪽으로 접히는 눈꺼풀(내번증)이나 속눈썹이 자라는 것(트리키아시스)과 같은 눈꺼풀 기형으로 각막을 긁을 수 있습니다
- 각막 흉터나 혼탁
- 부분적 또는 완전한 시력 상실
트라코마 예방
트라코마를 항생제나 수술로 치료 받은 경우, 재감염이 항상 걱정됩니다. 당신의 보호와 타인의 안전을 위해, 가족 구성원이나 함께 거주하는 사람들이 스크리닝을 받고 필요할 경우 트라코마에 대해 치료를 받도록 하십시오.
트라코마는 전 세계에서 발생할 수 있으나 아프리카, 아시아, 라틴 아메리카, 중동 및 태평양 연안 지역에서 더 흔하게 발생합니다. 트라코마가 흔한 지역에 머무를 때는 감염을 방지하는 데 도움이 되는 좋은 위생 관행을 실천하는 것이 필요합니다.
적절한 위생 관행에는 다음이 포함됩니다:
- 얼굴 세척 및 손 씻기. 얼굴과 손을 깨끗하게 유지하면 재감염의 고리를 끊을 수 있습니다.
- 파리 조절. 파리 개체 수를 줄이면 전파의 원인을 제거하는 데 도움이 됩니다.
- 적절한 쓰레기 관리. 동물과 인간의 폐기물을 적절하게 처리하는 것은 파리가 번식하는 장소를 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 물에 대한 접근 향상. 가까운 곳에 신선한 물 공급원이 있으면 위생 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다.
트라코마 백신은 없지만 예방은 가능합니다. WHO는 트라코마를 예방하기 위한 전략을 개발했으며, 2020년까지 이를 근절하는 것을 목표로 하고 있습니다. 목표는 완전히 달성되지 않았지만 트라코마 사례는 급격히 감소했습니다. 그 전략에는 다음이 포함됩니다:
- 고급 형태의 트라코마 치료를 위한 수술
- 감염 예방 및 치료를 위한 항생제
- 얼굴 청결 유지
- 물, 위생 및 파리 통제에 대한 환경 개선
트라코마 진단
의사는 신체 검사를 통해 트라코마를 진단하거나 눈에서 박테리아 샘플을 실험실에 보내 검사할 수 있습니다. 그러나 트라코마가 흔한 곳에서는 실험실 검사가 항상 가능한 것은 아닙니다.
트라코마 치료
트라코마 치료 방법은 질병의 단계에 따라 다릅니다.
약물
트라코마의 초기 단계에서는 항생제로 치료만 해도 감염을 제거하기에 충분할 수 있습니다. 의사는 테트라사이클린 안약이나 경구용 아지스로마이신(지스로맥스)을 처방할 수 있습니다. 아지스로마이신이 테트라사이클린보다 더 효과적인 것으로 보이지만 더 비쌉니다.
세계보건기구(WHO)는 10% 이상의 어린이가 트라코마에 영향을 받는 지역에서 전체 지역 사회에 항생제를 제공할 것을 권장합니다. 이 지침의 목표는 트라코마에 노출된 모든 사람을 치료하고 트라코마의 확산을 줄이는 것입니다.
수술
트라코마의 후속 단계 – 고통스러운 눈꺼풀 변형을 포함하여 – 은 수술이 필요할 수 있습니다.
눈꺼풀 회전 수술(이중막 회전)에서는 의사가 흉터가 있는 눈꺼풀에 절개를 하고 속눈썹을 각막에서 멀리 회전시킵니다. 이 절차는 각막 흉터 진행을 제한하고 추가적인 시력 손실을 예방할 수 있습니다.
만약 각막이 시력을 심각하게 방해할 정도로 혼탁해졌다면 각막 이식이 시력을 개선할 수 있는 옵션이 될 수 있습니다.
어떤 경우에는 속눈썹을 제거하는 절차(제모)가 필요할 수 있습니다. 이 절차는 반복적으로 수행해야 할 수 있습니다.
의사와의 약속 준비하기
당신은 즉시 안과 전문의(안과 의사)에게 Referral 될 수 있습니다. 약속을 잡을 때, 자녀를 학교에 보내지 않아야 하는지와 같은 중간에 해야 할 일이 있는지 물어보세요.
여기 의사와의 약속을 준비하는 데 도움이 될 정보가 있습니다.
당신이 할 수 있는 것
약속 전에 다음을 목록으로 작성하십시오:
- 치료를 받으려는 사람의 증상, 특히 시력 변화에 대한 세부정보
- 최근 여행, 새로운 화장품 사용, 렌즈나 안경 변경과 같은 주요 개인 정보
- 치료를 받으려는 사람이 복용하고 있는 모든 약물 및 비타민 또는 보충제
- 의사에게 물어보고 싶은 질문들
눈 자극에 대한 몇 가지 기본 질문은 다음과 같습니다:
- 이 증상의 가장 가능한 원인은 무엇인가요?
- 가장 가능성이 높은 원인 외에, 이 증상의 다른 가능한 원인은 무엇인가요?
- 어떤 종류의 검사가 필요한가요?
- 이 질병은 일시적인 것이나요, 아니면 만성적인 것인가요?
- 가장 좋은 조치는 무엇인가요?
- 이 질병이 장기적인 합병증을 유발할 가능성이 있나요?
- 제 아이나 제가 학교나 직장에서의 제한이 필요한가요?
- 전문가를 만나야 하나요? 비용은 얼마이며, 보험이 이를 커버하나요?
- 의사가 제게 처방하는 약물의 일반 대체품이 있나요?
의사가 할 수 있는 질문
의사가 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:
- 이와 비슷한 문제를 겪어본 적이 있나요?
- 증상을 처음 느낀 것은 언제인가요?
- 증상의 중증도는 어떤가요? 점점 악화되고 있나요?
- 어떤 것이 증상을 개선해 주나요?
- 어떤 것이 증상을 악화시키는 것 같나요?
- 가정에서 다른 사람도 유사한 증상을 경험하고 있나요?
- 증상을 치료하기 위해 어떤 약물이나 안약을 사용하고 있나요?
그동안 당신이 할 수 있는 것
의사와의 약속을 기다리는 동안, 질병 확산을 줄이기 위해 좋은 위생을 실천하세요:
- 손을 씻지 않고는 눈을 만지지 마세요.
- 손을彻底 자주 씻으십시오.
- 수건과 세면타올은 매일 교체하고, 다른 사람과 공유하지 마세요.
- 베개커버를 자주 교체하세요.
- 눈 화장품, 특히 마스카라를 버리세요.
- 타인의 눈 화장품이나 개인 관리 용품은 사용하지 마세요.
- 눈 검사가 끝날 때까지 렌즈 착용을 중단하세요; 이후 안과 의사의 지침에 따라 렌즈 관리하세요.
- 아이가 감염된 경우, 다른 어린이와의 밀접한 접촉을 피해야 합니다.
