아토바스타틴(브랜드명: 리피토르)은 널리 처방되는 스타틴 약물로, 수백만 명이 고콜레스테롤 수치를 관리하고 심장마비 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 위험을 줄이는 데 도움을 줍니다. 아토바스타틴을 복용 중이라면 와인, 맥주 또는 칵테일 한 잔을 즐기는 것이 안전한지 궁금할 수 있습니다. 간단히 말해, 아토바스타틴을 복용하는 동안 술을 마셔도 되지만, 적당히—여성은 하루 한 잔, 남성은 두 잔까지—간에 문제가 없거나 다른 위험 요소가 없을 경우에만 가능합니다. 그러나 과도한 음주는 간에 부담을 주고 이 약물의 이점을 상쇄할 수 있습니다. 아토바스타틴 복용 중 술을 마시는 것이 안전한지는 음주량, 건강 상태, 몸이 약물과 알코올을 처리하는 방식에 따라 다릅니다.
아토바스타틴이란 무엇이며, 어떻게 작용하나요?
아토바스타틴(브랜드명: 리피토르)은 HMG-CoA 환원효소 억제제라는 약물 클래스에 속하며, 일반적으로 스타틴으로 알려져 있습니다. 아토바스타틴은 간에서 콜레스테롤을 생산하는 효소를 차단하여 혈액 속의 저밀도 지질단백질(LDL) 콜레스테롤, 즉 “나쁜 콜레스테롤” 수치를 낮춥니다. 이 약물은 또한 고밀도 지질단백질(HDL) 콜레스테롤, 즉 “좋은 콜레스테롤”을 약간 증가시키고, 혈중 중성지방 수치를 줄입니다.
의사들은 아토바스타틴을 고콜레스테롤 환자, 동맥경화증(동맥 내 플라크 축적)의 위험이 있는 사람, 심장병 이력이 있는 개인에게 처방합니다. 아토바스타틴은 콜레스테롤과 중성지방 수치를 개선하여 심장과 혈관을 보호하는 데 기여합니다. 그러나 이 약물의 주요 작용 부위인 간은 알코올 대사에도 관여하는 장기이므로 잠재적인 상호작용에 대한 의문이 제기됩니다.
알코올은 몸에 어떤 영향을 미치나요?
알코올을 섭취하면 간은 그것을 아세트알데히드로 분해한 뒤 물과 이산화탄소와 같은 무해한 물질로 되돌리는 작업을 우선시합니다. 이 과정은 특히 많은 양을 섭취하거나 자주 마시는 경우 간에 부담을 줍니다. 적당한 알코올 섭취, 즉 여성은 하루 한 잔, 남성은 두 잔 정도의 음주는 일반적으로 건강한 간에 큰 부담이 되지 않습니다. 그러나 과도한 음주는 염증, 지방간 질환 또는 심지어 간경변과 같은 영구적인 손상을 초래할 수 있습니다.
알코올은 또한 혈중 콜레스테롤 수치에 영향을 미칩니다. 적은 양의 알코올, 특히 레드와인은 HDL 콜레스테롤을 증가시킬 수 있으며, 이는 아토바스타틴의 목표와 일치합니다. 미국 임상 영양 저널(American Journal of Clinical Nutrition)에서 발표된 연구(2016)에 따르면, 적당히 음주하는 사람들의 HDL 수치가 비음주자에 비해 10-15% 더 높다고 합니다. 그러나 과도한 음주는 중성지방을 증가시키고 스타틴의 이점을 상쇄하여 심혈관 위험을 악화시킬 수 있습니다.
알코올이 아토바스타틴과 직접적으로 상호작용하나요?
항생제나 진정제와 같이 알코올과 명확한 상호작용이 있는 일부 약물과는 달리, 아토바스타틴은 알코올과 화학적으로 반응하여 이 약물의 효과를 변경하거나 독성 부산물을 생성하지 않습니다. 임상약리학 저널(The Journal of Clinical Pharmacology, 2018)은 스타틴과 알코올 간의 상호작용을 검토하고 아토바스타틴의 흡수, 대사 혹은 배설이 알코올에 의해 변경되지 않는다는 약리학적 상호작용의 증거를 발견하지 못했습니다.
하지만 직접적인 상호작용이 없다는 것은 위험이 없다는 것을 의미하지 않습니다. 간은 아토바스타틴과 알코올 둘 다를 처리해야 하므로 이들을 함께 사용하면 특히 간이 이미 약하거나 손상된 경우 간에 부담을 줄 수 있습니다.
간에 대한 위험
간은 아토바스타틴을 사용하여 콜레스테롤 수치를 낮추고 알코올을 분해하여 체내에서 제거하는 노력을 합니다. 아토바스타틴은 일반적으로 내성이 좋지만 드물게 간 효소 상승이 나타날 수 있습니다. 이 약물의 제조사인 화이자(Pfizer)의 임상 시험 데이터에 따르면, 약 0.5-2%의 환자들이 아토바스타틴을 복용하는 동안 간 스트레스의 지표인 알라닌 아미노전달효소(ALT) 또는 아스파르테이트 아미노전달효소(AST) 수준이 상승하는 경험을 합니다. 이러한 상승은 일반적으로 경미하며 약물을 중단하지 않고도 해결되지만, 간이 일부의 스트레스를 받고 있다는 신호입니다.
특히 과도한 음주는 간 효소 수치를 높입니다. 2020년 간학회(Hepatology) 저널의 연구에 따르면, 하루 30그램 이상의 알코올(약 2-3잔)을 소비하는 사람들은 비음주자에 비해 ALT 수치 상승 위험이 25% 더 높았습니다. 아토바스타틴과 함께 과도하게 음주하게 되면, 간에 가해지는 누적적인 스트레스가 염증이나 손상의 가능성을 높일 수 있습니다.
전문가들은 뭐라고 하나요?
아토바스타틴(브랜드명: 리피토르)의 공식 처방 정보에는 알코올 섭취를 명시적으로 금지하지는 않지만, 간 질환 이력이 있거나 “상당량의 알코올을 소비”할 경우 주의하라고 권고하고 있습니다. 미국심장협회(AHA)는 알코올을 섭취할 경우 적당히 음주하고, 불확실할 경우 의사와 상담할 것을 권장합니다.
맥거번 의과대학의 심장병 전문의인 존 힉스 박사는 “아토바스타틴을 복용하는 많은 환자에게 저녁으로 와인 한 잔이나 맥주 한 잔 정도는 문제가 되지 않습니다. 그러나 폭음, 예를 들어 두 시간 내에 다섯 잔을 마시는 경우나 만성적 과다 음주는 간 위험을 증가시키고 이 약물의 이점을 약화시킬 수 있습니다.”라고 설명합니다. 이는 미국 알코올남용 및 알코올중독 연구소(NIAAA)의 가이드라인과 일치하며, 과도한 음주가 콜레스테롤 저하 효과를 저하시킨다고 경고합니다.
아토바스타틴 복용 중 알코올 음료 섭취의 위험성
적당한 알콜 음주가 큰 문제를 일으키지 않을 수 있지만, 고려해야 할 잠재적 위험은 다음과 같습니다:
- 간의 부담 증가: 알코올과 아토바스타틴은 모두 간 효소 수치를 높일 수 있으며, 이들을 함께 사용하면 간독성(간 손상)의 위험이 높아집니다. 주의해야 할 증상으로는 피부가 노랗게 변하는 황달, 진한 소변, 지속적인 피로감 등이 있으며, 이러한 증상은 드물게 발생합니다.
- 부작용 악화: 아토바스타틴은 약 1-5%의 사용자에게 근육 통증이나 근육 약화(근병증)를 유발할 수 있으며, 2019년 더 랜싯(The Lancet) 저널의 연구에 따르면, 알코올이 특히 과다 섭취 시 근육 불편감을 악화시키거나 이 증상을 모방할 수 있어 약물과 관련된 문제를 구별하기 어렵게 만들 수 있습니다.
- 이점의 상쇄: 과도한 음주는 중성지방과 혈압을 증가시켜 아토바스타틴의 심혈관 보호 효과를 감소시킬 수 있습니다. 예를 들어, 2021년 순환(Circulation) 저널의 연구에서는 과도한 음주가 일부 개인의 중성지방 수치를 최대 50% 증가시킨다고 밝혔습니다.
- 드물지만 심각한 위험: 드물게(0.1% 이하) 아토바스타틴이 심각한 간 손상이나 횡문근융해증을 유발할 수 있으며, 과도한 음주가 이러한 위험을 증대시킬 수 있지만 데이터는 제한적입니다.
따라서 알코올을 마시기로 선택했다면, 자신의 한계를 알고 몸 상태를 주의 깊게 살펴야 합니다. 간 질환 이력이 있거나 아토바스타틴 부작용(예: 근육 통증)이 있는 경우, 알코올 섭취를 피하거나 더 제한해야 합니다. 비정상적인 피로감, 복통, 정상 수준을 초과하는 근육 통증과 같은 문제의 신호에 주목하고, 이러한 징후를 즉시 의사에게 알리십시오.
정기적인 검진도 필요합니다. 의사에게 주기적인 간 기능 검사(예: ALT/AST 수치)를 요청하여 아토바스타틴이나 알코올이 무의식적으로 손상을 주지 않는지 확인하십시오.
