아스페르길루스증이란 무엇인가요?
아스페르길루스증은 곰팡이(진균) 종류에 의해 발생하는 감염입니다. 아스페르길루스증에 의해 발생하는 질병은 주로 호흡기 시스템에 영향을 미치지만, 그 증상과 중증도는 매우 다양합니다.
이 질병을 유발하는 곰팡이는 아스페르길루스이며, 실내와 실외를 포함하여 어디에나 존재합니다. 대부분의 아스페르길루스 균주는 무해하지만, 몇몇 균주는 면역력이 약해진 사람이나 폐 질환 또는 천식을 앓고 있는 사람들이 곰팡이 포자를 흡입할 때 심각한 질병을 초래할 수 있습니다.
일부 사람들에서는 포자가 알레르기 반응을 유발하며, 다른 사람들은 경미한 호흡기 감염에서 심각한 감염으로 발전할 수 있습니다. 아스페르길루스증의 가장 심각한 형태인 침습성 아스페르길루스증은 감염이 혈관으로 전파되거나 그 이상으로 퍼질 때 발생합니다.
아스페르길루스증의 유형에 따라 치료는 관찰, 항진균제 약물 또는 드물게 수술을 포함할 수 있습니다.
아스페르길루스증의 증상
아스페르길루스증의 증상은 발생하는 질병의 유형에 따라 다릅니다:
알레르기 반응
천식이나 낭포성 섬유증이 있는 일부 사람들은 아스페르길루스 곰팡이에 알레르기 반응을 보입니다. 이 상태의 증상인 알레르기성 기관지 폐 아스페르길루스증의 증상은 다음과 같습니다:
- 발열
- 피가 섞인 가래 또는 점액 덩어리를 동반한 기침
- 악화된 천식
아스페르길로마
특정 만성 폐 질환, 예를 들어 폐기종, 결핵 또는 진행된 사르코이드증 등의 질환은 폐에 공기 공간을 형성할 수 있습니다. 폐에 공동이 있는 사람들이 아스페르길루스에 감염되면, 곰팡이 섬유가 공동 안으로 들어가고 엉킨 덩어리(아스페르길로마)로 성장할 수 있습니다.
아스페르길로마는 증상을 유발하지 않거나 처음에는 경미한 기침만 유발할 수 있습니다. 그러나 시간이 지나면서 치료받지 않으면 아스페르길로마는 기본적인 만성 폐 질환을 악화시키고, 가능성으로는:
- 종종 피를 동반하는 기침(객혈)
- 천명음
- 호흡 곤란
- 원치 않는 체중 감소
- 피로감
침습성 아스페르길루스증
이것은 아스페르길루스증의 가장 심각한 형태입니다. 감염이 폐에서 뇌, 심장, 신장 또는 피부로 급속하게 퍼질 때 발생합니다. 침습성 아스페르길루스증은 암 화학요법, 골수 이식 또는 면역계 질환으로 인해 면역력이 약화된 사람에게만 발생합니다. 치료받지 않으면, 이 형태의 아스페르길루스증은 치명적일 수 있습니다.
증상은 영향을 받은 장기마다 다르지만, 일반적으로 침습성 아스페르길루스증은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다:
- 발열과 오한
- 피를 동반한 기침(객혈)
- 호흡 곤란
- 흉통 또는 관절 통증
- 두통 또는 눈 증상
- 피부 병변
기타 유형의 아스페르길루스증
아스페르길루스는 폐 외의 신체 부위를 침범할 수 있기 때문에, 부비동에서도 발견될 수 있습니다. 부비동에서는 곰팡이가 코가 막히는 증상을 유발할 수 있으며, 때때로 혈액이 포함된 배출물이 동반될 수 있습니다. 발열, 얼굴 통증 및 두통이 발생할 수 있습니다.
의사를 만나야 할 때
천식이나 낭포성 섬유증이 있는 경우, 호흡에 변화가 있을 때마다 의사를 방문해야 합니다. 아스페르길루스증이 원인일 수는 없지만, 호흡 문제는 평가받는 것이 중요합니다.
면역력이 약화된 상태에서 설명할 수 없는 발열, 호흡 곤란 또는 피를 동반한 기침이 발생하면 즉시 의료 도움을 받으세요. 침습성 아스페르길루스증의 경우, 신속한 치료가 중요합니다. 경우에 따라 아스페르길루스증이 의심되면 진단이 확인되기 전에 항진균제 치료가 시작될 수 있습니다.
원인
아스페르길루스 곰팡이는 피할 수 없습니다. 야외에서는 부패하는 잎사귀, 퇴비, 식물, 나무 및 곡물 작물에서 발견됩니다.
아스페르길루스에 대한 일상적인 노출은 건강한 면역계를 가진 사람에게 거의 문제가 되지 않습니다. 곰팡이 포자를 흡입하면 면역계 세포가 이를 둘러싸고 파괴합니다. 그러나 질병이나 면역 억제약으로 인해 면역력이 약해진 사람들은 감염과 싸울 수 있는 세포가 적어집니다. 이로 인해 아스페르길루스가 정착해 폐를 침범하고, 가장 심각한 경우에는 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.
아스페르길루스증은 사람 간에 전염되지 않습니다.
위험 요인
아스페르길루스증을 발전할 위험은 전반적인 건강 상태와 곰팡이에 대한 노출 정도에 따라 다릅니다. 일반적으로 다음과 같은 요인은 감염에 더 취약하게 만듭니다:
- 면역력 약화. 이식 수술(특히 골수나 줄기세포 이식) 후 면역 억제 약물을 복용 중인 사람이나 특정 혈액암을 앓고 있는 사람은 침습성 아스페르길루스증의 위험이 가장 높습니다.
- 백혈구 수치 저하. 화학요법, 장기 이식 또는 백혈병을 앓은 사람들은 백혈구 수치가 낮아 침습성 아스페르길루스증에 더 민감합니다. 만성 육아종증인 유전적 장애가 있는 경우도 마찬가지입니다.
- 폐 공동 형성. 폐에 공기 공간이 있는 사람들은 아스페르길로마가 발생할 위험이 높습니다.
- 천식 또는 낭포성 섬유증. 천식 및 낭포성 섬유증 환자, 특히 폐 문제로 오랫동안 고생한 환자들은 아스페르길루스 곰팡이에 알레르기 반응을 보일 가능성이 더 높습니다.
- 장기간 코르티코스테로이드 요법. 장기간 코르티코스테로이드를 사용하면 치료 중인 기본 질환 및 함께 사용되는 다른 약물에 따라 기회 감염의 위험이 증가할 수 있습니다.
아스페르길루스증의 합병증
아스페르길루스증의 감염 유형에 따라 다양한 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다:
- 출혈. 아스페르길로마와 침습성 아스페르길루스증은 폐에서 심각하고 때로는 치명적인 출혈을 유발할 수 있습니다.
- 전신 감염. 침습성 아스페르길루스증의 가장 심각한 합병증은 감염이 뇌, 심장, 신장 등 다른 신체 부위로 전파되는 것입니다. 침습성 아스페르길루스증은 급속히 퍼질 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다.
아스페르길루스증 예방
아스페르길루스에 대한 노출을 피하는 것은 거의 불가능하지만, 이식을 받았거나 화학요법을 받고 있다면, 공사 현장, 퇴비 더미 및 곡물 창고와 같이 곰팡이를 접할 가능성이 있는 장소는 피하는 것이 좋습니다. 면역 시스템이 약해진 경우, 의사가 아스페르길루스 및 기타 공기 중의 감염원에 노출되는 것을 피하기 위해 마스크를 착용할 것을 권장할 수 있습니다.
아스페르길루스증 진단
아스페르길로마 또는 침습성 아스페르길루스증 진단은 어려울 수 있습니다. 아스페르길루스는 모든 환경에서 흔한 반면, 현미경에서 특정 다른 곰팡이들과 구분하기 어렵습니다. 아스페르길루스증의 증상은 결핵과 같은 다른 폐 질환의 증상과도 유사합니다.
의사는 증상의 원인을 파악하기 위해 다음의 하나 이상의 검사를 실시할 가능성이 높습니다:
- 영상 검사. 흉부 X선 검사 또는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사는 곰팡이 덩어리(아스페르길로마) 및 침습성 아스페르길루스증과 알레르기성 기관지 폐 아스페르길루스증의 특이적인 징후를 보통 드러낼 수 있습니다.
- 호흡기 분비물(가래) 검사. 이 검사에서는 가래 샘플을 염료로 염색하여 아스페르길루스 섬유의 존재 여부를 확인합니다. 그 후 검체를 곰팡이를 키울 수 있는 배양액에 넣어 진단을 확인합니다.
- 조직 및 혈액 검사. 피부 검사와 가래 및 혈액 검사도 알레르기성 기관지 폐 아스페르길루스증을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 피부 검사에서는 아스페르길루스 항원을 팔뚝의 피부에 소량 주입합니다. 혈액에 곰팡이에 대한 항체가 있으면, 주사 부위에 단단하고 붉은 혹이 생깁니다. 혈액 검사는 특정 항체의 높은 수준을 찾아 알레르기 반응을 나타냅니다.
- 생검. 어떤 경우에는 폐나 부비동에서 채취한 조직 샘플을 현미경으로 검사하여 침습성 아스페르길루스증의 진단을 확인해야 할 수 있습니다.
아스페르길루스증 치료
아스페르길루스증에 대한 치료는 질병의 유형에 따라 다릅니다. 가능한 치료 방법은 다음과 같습니다:
- 관찰. 단순한 아스페르길로마는 종종 치료가 필요하지 않으며, 이러한 곰팡이 덩어리를 치료하는 약물은 보통 효과가 없습니다. 대신, 증상을 유발하지 않는 아스페르길로마는 흉부 X선으로 주의 깊게 관찰할 수 있습니다. 상태가 진행되면 항진균제 치료를 권장할 수 있습니다.
- 경구 코르티코스테로이드. 알레르기성 기관지 폐 아스페르길루스증 치료의 목표는 기존의 천식이나 낭포성 섬유증이 악화되는 것을 방지하는 것입니다. 이를 실현하는 가장 좋은 방법은 경구 코르티코스테로이드를 사용하는 것입니다. 항진균제는 알레르기성 기관지 폐 아스페르길루스증에 대해서는 효과적이지 않지만, 코르티코스테로이드와 결합하여 스테로이드의 용량을 줄이고 폐 기능을 개선할 수 있습니다.
- 항진균제. 이 약물들은 침습성 폐 아스페르길루스증의 표준 치료법입니다. 가장 효과적인 치료법은 새로운 항진균제인 보리코나졸(Vfend)입니다. 암포테리신 B도 또 다른 옵션입니다.
모든 항진균제는 신장 및 간 손상과 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 항진균제와 다른 약물 간의 상호작용 또한 흔합니다.
- 수술. 항진균제가 아스페르길로마를 잘 침투하지 않기 때문에, 아스페르길로마가 폐에서 출혈을 일으킬 때 곰팡이 덩어리를 제거하는 수술이 첫 번째 치료 방법입니다.
- 색전술. 이 절차는 아스페르길로마로 인한 폐 출혈을 멈춥니다. 방사선 전문의는 카테터를 통해 아스페르길로마가 발생한 폐 공동으로 혈액 공급을 차단하는 재료를 주입합니다. 주입된 재료가 굳어져 해당 지역으로의 혈액 공급을 차단하고 출혈을 멈춥니다. 이 치료는 일시적으로 효과가 있지만, 출혈은 다시 시작될 가능성이 높습니다.
의사를 만날 준비하기
아스페르길루스증을 앓고 있는 사람들은 보통 천식이나 낭포성 섬유증과 같은 기저 질환이 있는 경우가 많거나 질병이나 면역 억제 약물로 인해 면역력이 약화된 경우가 많습니다. 아스페르길루스증 증상이 있고 이미 치료 중인 의료 상태가 있다면, 의사에게 연락하세요. 경우에 따라, 진료 예약 시 의사가 긴급 치료를 권장할 수 있습니다.
면역력이 약화된 상태에서 설명할 수 없는 발열, 호흡 곤란 또는 피를 동반한 기침이 발생하면 즉각적인 의료 도움을 요청하세요.
다음은 의사와의 상담 준비를 돕기 위한 정보입니다.
- 예약 전에 또는 후에 어떤 제약이 있는지 알고 있어야 합니다.
- 주요 의료 정보를 기록하세요. 새로운 의사를 만나러 가는 경우 치료 중인 다른 질병 요약과 최근 의료 약속 또는 입원 기록을 함께 가져가세요.
- 모든 약을, 가능한 경우 원래 용기로 가져가세요.
- 가족이나 친구를 동반하세요. 아스페르길루스증은 의료 응급 상황이 될 수 있습니다. 의사가 제공하는 모든 정보를 이해하고 기억하는 데 도움이 되는 사람과 함께 가세요. 즉각적인 치료가 필요할 경우, 그 사람이 곁에 있어야 합니다.
- 의사에게 물어볼 질문 목록을 작성하세요.
아스페르길루스증에 대해 의사에게 물어볼 기본 질문은 다음과 같습니다:
- 내 증상을 유발할 가능성이 있는 원인은 무엇인가요?
- 가장 가능성이 높은 원인 외에 다른 가능한 원인은 무엇인가요?
- 내게 필요한 검사들은 무엇인가요?
- 입원해야 하나요?
- 어떤 치료를 권장하나요?
- 추천한 약물의 가능한 부작용은 무엇인가요?
- 치료에 대한 내 반응을 어떻게 모니터링할 건가요?
- 이 상태로 인해 장기적인 합병증의 위험이 있나요?
- 다른 건강 문제가 있습니다. 이들 두 가지 조건을 함께 관리하는 최선의 방법은 무엇인가요?
기타 질문이 있다면 주저하지 말고 물어보세요.
의사가 물어볼 질문들
- 증상은 무엇인가요?
- 이 문제로 다른 의사들을 만난 적이 있나요?
- 증상이 언제 시작되었나요?
- 증상의 정도는 어느 정도인가요? 점점 악화되고 있나요?
- 열이 있나요?
- 호흡이 힘든가요?
- 피를 기침하고 있나요?
- 다른 고민이 있나요?
