샤가스병: 증상, 원인 및 치료방법

개요

샤가스병은 기생충인 트리파노소마 크루지(Tripanozoma cruzi)에 의해 유발되는 염증성 감염 질환입니다. 이 기생충은 트리아토민(루두비드) 벌레의 분변에서 발견됩니다. 이 벌레를 “키스 벌레”라고도 부릅니다. 샤가스병은 남미, 중앙아메리카, 멕시코에서 흔히 발생합니다. 이 지역은 트리아토민 벌레의 주요 서식지입니다. 드문 경우로 남부 미국에서도 샤가스병이 발견되기도 했습니다.

샤가스병(미국 트리파노소모이증이라고도 불림)은 누구에게나 감염될 수 있습니다. 치료하지 않으면 샤가스병은 이후 심각한 심장 및 소화 문제를 일으킬 수 있습니다.

감염의 급성 단계에서 샤가스병의 치료는 기생충을 제거하는 데 중점을 둡니다. 만성 샤가스병이 있는 경우 기생충을 제거하는 것은 더 이상 불가능합니다. 이 후 단계에서는 증상을 관리하는 것이 치료의 초점입니다. 감염 예방을 위한 조치를 취할 수도 있습니다.

샤가스병의 증상

샤가스병은 갑작스럽고 짧은 질병(급성)으로 나타날 수도 있고, 지속적인 (만성) 상태로 이어질 수도 있습니다. 증상은 경미한 것부터 심각한 것까지 다양하지만, 많은 사람들은 만성 단계까지 증상을 경험하지 않습니다.

급성 단계

샤가스병의 급성 단계는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되며, 증상이 없는 경우가 많습니다. 증상이 발생하는 경우 보통 경미하며 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다:

• 감염 부위의 부기
• 발열
• 피로
• 발진
• 신체 통증
• 눈꺼풀 부 swelling
• 두통
• 식욕 부진
• 메스꺼움, 설사 또는 구토
• 부풀어 오른 림프선
• 간 또는 비장 확대

급성 단계에서 발생한 증상은 대개 저절로 사라집니다. 경우에 따라 감염이 치료되지 않으면 샤가스병이 만성 단계로 진행될 수 있습니다.

만성 단계

샤가스병의 만성 단계 증상은 초기 감염 후 10~20년 후에 발생하거나, 아예 발생하지 않을 수도 있습니다. 심한 경우 샤가스병 증상은 다음을 포함할 수 있습니다:

• 불규칙한 심장 박동
• 심부전
• 갑작스러운 심장 정지
• 식도가 확대되어 삼키기 어려움
• 대장이 확대되어 복통 또는 변비

의사를 만나야 할 때는?

샤가스병이 만연한 지역에 살거나 여행을 다녀왔고 증상이 나타날 경우 의사를 만나야 합니다. 증상으로는 감염 부위의 부기, 발열, 피로, 신체 통증, 발진, 메스꺼움 등이 있습니다.

샤가스병의 원인은 무엇인가요?

샤가스병의 원인은 기생충 트리파노소마 크루지입니다. 이 기생충은 트리아토민 벌레(또는 “키스 벌레”)로 알려진 곤충에 의해 전파됩니다. 이러한 곤충은 기생충에 감염된 동물의 혈액을 삼킬 때 감염될 수 있습니다.

트리아토민 벌레는 주로 멕시코, 남미 및 중앙아메리카의 흙집, 짚집 또는 아도비 집에 살고 있습니다. 이들은 낮 동안 벽이나 지붕의 틈새에 숨어 있다가 밤에 나와 자고 있는 사람을 물곤 합니다.

감염된 벌레는 물린 후 배변을 하여 피부에 기생충을 남깁니다. 이 기생충은 눈, 입, 상처에서 몸으로 들어가게 됩니다.

물린 부위를 긁거나 문지르면 기생충이 몸으로 들어가는 데 도움이 됩니다. 몸속에 들어간 기생충은 증식하고 퍼지게 됩니다.

다음과 같은 경로로도 감염될 수 있습니다:

• 기생충에 감염된 벌레의 분변으로 오염된 덜 익힌 음식을 섭취하기
• 기생충에 감염된 사람에게서 태어나기
• 기생충에 감염된 사람의 혈액을 수혈받거나 장기를 이식받기
• 실험실에서 우연히 기생충에 노출되기
• 오소리 및 너구리와 같은 감염된 야생 동물이 서식하는 숲에 머무르기

위험 요소

다음과 같은 요인이 샤가스병에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있습니다:

• 중앙아메리카, 남미 및 멕시코의 열악한 농촌 지역에 거주하기
• 트리아토민 벌레가 있는 거주지에 살기
• 감염자의 혈액을 수혈받거나 장기를 이식받기

남미, 중앙아메리카 및 멕시코의 위험 지역을 여행하는 경우에도 대개 잘 만들어진 건물(호텔 등)에서 머물기 때문에 샤가스병에 걸리는 것은 드뭅니다. 트리아토민 벌레는 흙 또는 아도비, 짚으로 지어진 건물에서 주로 발견됩니다.

샤가스병의 합병증

샤가스병이 장기적인(만성) 단계로 진행될 경우 심각한 심장이나 소화 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 다음을 포함할 수 있습니다:

• 심부전. 심부전은 심장이 너무 약해지거나 딱딱해져서 몸이 필요로 하는 충분한 혈액을 펌프질할 수 없는 상태입니다.
• 식도 확대(megaesophagus). 이 희귀한 상태는 식도가 비정상적으로 확장되어 삼키기와 소화에 어려움을 겪게 합니다.
• 대장 확대(megacolon). 대장이 비정상적으로 확장될 때 발생하며, 복통, 부풀어 오름, 심한 변비를 유발합니다.

샤가스병 예방 방법

샤가스병의 고위험 지역에 거주하는 경우, 다음의 조치가 감염 예방에 도움이 될 수 있습니다:

• 흙, 짚 또는 아도비 집에서 자는 것을 피하세요. 이러한 유형의 거주지는 트리아토민 벌레가 서식할 가능성이 더 높습니다.
• 짚, 흙 또는 아도비 집에서 잘 때는 살충제 처리가 된 망을 사용하세요.
• 거주지에서 곤충을 제거하기 위해 살충제를 사용하세요.
• 노출된 피부에 곤충 기피제를 사용하세요.

진단

당신의 의사는 신체 검사를 실시하고, 당신의 증상과 샤가스병에 걸릴 위험에 영향을 미치는 요인에 대해 질문할 것입니다.

샤가스병 증상이 있는 경우, 혈액 검사를 통해 기생충의 존재 여부 또는 면역 체계가 기생충과 싸우기 위해 생성하는 단백질(항체)을 확인할 수 있습니다.

샤가스병 진단을 받게 되면, 추가 검사를 받을 가능성이 높습니다. 이 검사는 질병이 만성 단계에 들어섰는지, 심장이나 소화 합병증을 일으켰는지를 확인하기 위한 것입니다. 검사는 다음을 포함할 수 있습니다:

• 심전도검사(EKG), 심장의 전기 활동을 기록하는 검사
• 흉부 엑스레이, 심장이 확대되었는지 확인하기 위한 영상 검사
• 심장 초음파검사, 음파를 사용해 심장의 움직이는 이미지를 포착하여 심장이나 심장 기능의 변화를 확인하는 검사
• 복부 엑스레이, 위, 장 및 대장의 이미지를 포착하기 위한 방사선 검사
• 상부 내시경검사, 얇고 조명이 있는 튜브(내시경)를 삼키고 식도의 이미지를 스크린에 전송하는 절차

샤가스병 치료 방법

샤가스병 치료는 기생충 제거와 증상 관리에 중점을 둡니다.

샤가스병의 급성 단계에서는 처방 약물인 벤자니다졸(Benznidazole)과 니푸르팀옥스(Nifurtimox, Lampit)가 효과가 있을 수 있습니다. 두 약물 모두 샤가스병에 가장 영향을 받는 지역에서 구할 수 있습니다.

샤가스병이 만성 단계에 도달하면 약물이 질병을 치료하지 못합니다. 하지만, 50세 미만의 사람들에게는 약물이 질병의 진행과 가장 심각한 합병증을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.

추가 치료는 특정 증상에 따라 달라집니다:

• 심장 관련 합병증. 치료에는 약물, 심장 리듬을 조절하는 데 도움이 되는 심박조율기 또는 기타 장치, 수술 또는 심장 이식이 포함될 수 있습니다.
• 소화 관련 합병증. 치료에는 식이요법 변경, 약물, 코르티코스테로이드 또는 심각한 경우 수술이 포함될 수 있습니다.

의사 방문 준비하기

의사와의 약속을 잘 준비해야 합니다. 아래 정보는 약속을 준비하는 데 도움이 됩니다.

할 일

• 경험하고 있는 증상을 기록하세요, 비록 그것이 약속을 잡은 이유와 관련이 없는 것 같더라도요.
• 여행이나 주요 스트레스, 최근의 삶의 변화 등 주요 개인 정보를 적어두세요.
• 복용 중인 모든 약물, 비타민, 보충제를 목록으로 작성하세요.
• 의사에게 물어볼 질문 목록을 작성하세요.

질문 목록을 준비하면 의사와의 시간을 최대한 활용할 수 있습니다. 샤가스병에 대해 의사에게 할 수 있는 기본적인 질문은 다음과 같습니다:

• 내 증상의 가장 가능성 있는 원인은 무엇인가요?
• 어떤 종류의 검사가 필요한가요?
• 내 상태는 일시적인 것인가요, 아니면 지속적인 것인가요?
• 어떤 치료 방법이 있나요?
• 나는 다른 건강 조건이 있습니다. 이 조건을 함께 관리하는 데 가장 좋은 방법은 무엇인가요?
• 나는 전염성이 있나요? 함께 여행한 사람들도 감염 가능성이 있나요?

의사가 물어볼 수 있는 질문

• 언제 처음으로 증상이 나타났나요?
• 증상은 지속적이었나요, 아니면 간헐적이었나요?
• 증상의 심각도는 어떠한가요?
• 무엇이 증상을 개선하나요?
• 무엇이 증상을 악화시킵니다?
• 트리아토민 벌레나 샤가스병이 흔한 멕시코와 같은 곳에 살거나 여행한 적이 있나요?