빅토자(Victoza)는 리라글루타이드(liraglutide)를 포함하는 처방 주사제이며, 주로 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 돕고 당뇨병이 있는 일부 성인의 심혈관 사건 위험을 감소시키기 위해 사용됩니다.
빅토자는 제1형 당뇨병이나 당뇨병성 케톤산증 치료에 승인되지 않았습니다.
임상 연구에 따르면 빅토자(리라글루타이드) 약물은 용량과 기초 혈당에 따라 HbA1c를 약 0.8%에서 1.8%까지 낮출 수 있으며, 많은 사람들에게 적절한 체중 감소를 촉진하고 심혈관 질환이 있는 사람의 심혈관 합병증 위험을 감소시킬 수 있습니다. 이 약물은 다른 인슐린 분비를 증가시키지 않는 약물과 함께 사용 시 저혈당 위험이 상대적으로 낮습니다.
빅토자는 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체 작용제에 속하는 약물입니다. 리라글루타이드는 우리 장이 식사 후 방출하는 자연 GLP-1 호르몬과 밀접한 구조를 가지고 있습니다.
빅토자는 여러 가지 메커니즘을 통해 혈당 조절을 개선합니다:
- 혈당 수치가 높을 때만 인슐린 분비를 자극합니다.
- 글루카곤 분비를 억제하여 간의 포도당 생산을 감소시킵니다.
- 위 배출을 지연시켜 혈류로 포도당이 더 점진적으로 들어오도록 합니다.
- 포만감을 증가시켜 종종 식욕과 칼로리 섭취를 감소시킵니다.
인슐린 분비가 혈당 수치에 의존하기 때문에, 빅토자 약물은 일반적으로 단독 사용 시 인슐린이나 설폰일레우리아 약물보다 저혈당을 유발할 가능성이 적습니다.
빅토자(리라글루타이드) 약물의 부작용
빅토자(리라글루타이드)에 의해 가장 자주 보고된 부작용은 다음과 같습니다:
- 메스꺼움
- 구토
- 설사
- 변비
- 식욕 감소
- 소화불량
- 복통
- 두통
- 주사 부위 반응
- 피로
- 어지러움.
드물지만 심각한 부작용은 다음과 같습니다:
- 췌장염
- 담낭 질환
- 신장 손상
- 심한 알레르기 반응
- 저혈당(빅토자가 인슐린이나 설폰일레우리아와 함께 사용될 때)
- 심박수 증가
- 갑상선 C세포 종양(쥐에서 관찰됨; 인간에 대한 위험은 불확실함)
다음으로 우리는 부작용을 설명하고 이를 피하거나 줄이는 방법에 대해 안내합니다.
1. 메스꺼움
메스꺼움은 빅토자가 위 배출을 지연시키고 식욕과 메스꺼움을 조절하는 뇌의 부분에서 GLP-1 수용체를 활성화하기 때문에 발생합니다. 음식이 위에 더 오래 머무르며 불쾌한 포만감이 생길 수 있습니다.
메스꺼움은 빅토자(리라글루타이드) 약물의 가장 일반적인 부작용으로, 약물을 사용하는 사람의 20%~40%에서 발생하며, 용량에 따라 달라집니다. 메스꺼움은 일반적으로 처음 3-4주 동안 발생하며, 그 후에는 점차 감소합니다.
메스꺼움을 줄이기 위해 다음을 수행할 수 있습니다:
- 소량의 식사하기
- 고지방 식사 피하기
- 천천히 먹기
- 과도한 포만감을 느끼기 전에 먹기를 멈추기
- 처방된 용량 증가 일정을 따르기.
2. 구토
약물을 사용하는 사람의 약 10%가 구토를 경험합니다.
구토를 줄이기 위해서는:
- 소량의 식사하기
- 기름진 음식 피하기
- 충분한 물 마시기.
3. 설사
GLP-1 수용체 활성화는 위장 운동성과 장의 액체 이동을 변화시킵니다. 이러한 변화는 일부 사람들에게 배변 빈도를 증가시킵니다.
약 15%의 사람들이 빅토자(리라글루타이드) 약물을 사용하면서 설사를 경험합니다. 설사는 보통 경미하며 시간이 지나면서 감소합니다.
이 부작용에 대처하기 위해서는:
- 충분한 수분 섭취
- 일시적으로 부드러운 음식 섭취
- 매운 음식이나 기름진 음식 피하기
- 설사가 장기화될 경우 전해질 보충하기.
설사가 심해지거나 피가 섞인 경우 의사와 상담하세요.
4. 변비
위 배출 지연과 느린 장 운동은 배변 빈도를 감소시킬 수 있습니다.
약 7%의 사람들이 약물을 사용하여 변비를 경험합니다.
이 부작용에 대처하기 위해서는:
- 물 더 많이 마시기
- 섬유질 더 많이 섭취하기
- 정기적으로 운동하기
- 의사가 권장할 경우에만 변비약 사용하기.
5. 복통 및 소화불량
위 배출 지연으로 음식이 위에 더 오랫동안 머물 수 있습니다. 이 생리학적 변화는 복부 팽창, 포만감, 소화불량 또는 복부 불편감을 유발할 수 있습니다.
이러한 문제는 약물을 사용하는 사람의 약 7%에게 발생합니다.
이 부작용을 다루기 위해서는:
- 소량의 식사하기
- 과식 피하기
- 기름진 음식 제한하기
- 식사 후 바로 눕지 않기
- 지속적인 증상에 대해 의사와 상담하기.
6. 식욕 감소
뇌의 GLP-1 수용체는 배고픔을 조절하는 데 도움을 줍니다. 빅토자 약물은 이러한 수용체를 활성화하여 포만감을 증가시키고 음식 섭취를 줄입니다.
이 부작용은 약물을 사용하는 사람의 약 12%에게 발생합니다.
많은 사람들은 식욕 감소가 체중 감소에 기여하기 때문에 긍정적으로 평가합니다.
7. 두통
두통은 다음과 같은 이유로 발생합니다:
- 위장 부작용으로 인한 경미한 탈수
- 혈당 변화
- 첫 며칠 동안의 일시적인 신체 조정.
두통은 약 10%의 사람들이 빅토자(리라글루타이드) 약물을 사용하면서 경험합니다.
두통을 줄이기 위해서는:
- 충분한 물 마시기
- 정기적인 식사하기
- 혈당 모니터링하기
- 필요할 경우 진통제를 복용하되 의사가 허락해야 합니다.
8. 주사 부위 반응
반복적인 주사는 주사 부위에서 자극, 염증 또는 경미한 면역 반응을 유발할 수 있습니다.
9. 저혈당
빅토자(리라글루타이드)는 인슐린 분비가 상승된 혈당에 의존하기 때문에 단독으로 저혈당을 유발할 가능성이 낮습니다.
빅토자를 설폰일레우리아 약물이나 인슐린과 함께 사용할 경우 저혈당이 훨씬 더 발생할 가능성이 높습니다.
10. 담낭 질환
급속한 체중 감소와 담즙 흐름의 변화는 담석이나 담낭 염증의 가능성을 증가시킬 수 있습니다.
임상 시험에서는 빅토자(리라글루타이드) 약물을 사용하는 사람의 약 2%에서 담낭 관련 문제가 발견되었습니다. 이 위험은 체중 감소와 치료 기간이 증가함에 따라 증가합니다.
위험을 줄이기 위해서는:
- 점진적으로 체중 감소하기
- 충분한 물 마시기
- 상부 복부에 극심한 통증, 발열 또는 피부 황달을 경험할 경우 의료기관에 의뢰하기.
11. 췌장염
연구자들은 이 부작용의 메커니즘을 완전히 이해하지 못했습니다. GLP-1 수용체 자극이 췌장 조직에 영향을 줄 수 있지만, 대규모 임상 연구에서는 명백한 인과 관계를 입증하지 못했습니다. 제품 라벨에는 빅토자 치료 중 췌장염 사례가 발생했기 때문에 중요한 경고로 포함되어 있습니다.
췌장염은 드물며, 약물을 사용하는 사람의 1% 미만에서 발생합니다.
위험을 줄이기 위해서는:
- 과다한 음주 피하기
- 이전에 췌장염을 경험한 경우 의사에게 알리기
- 심한 복통이 허리로 방사되거나 구토가 동반될 경우 빅토자 사용을 즉각 중단하고 긴급 의료 도움을 요청하기.
12. 신장 손상
빅토자는 일반적으로 신장을 직접적으로 손상시키지 않습니다. 신장 손상은 보통 심한 구토나 설사로 인한 탈수로 인해 발생하여 신장으로 가는 혈류를 감소시킵니다.
신장 손상은 드물며, 약물을 사용하는 사람의 1% 미만에서 발생합니다.
위험을 줄이기 위해서는:
- 충분한 수분 섭취
- 지속적인 구토나 설사 치료받기
- 이미 만성 신장병이 있는 경우 신장 기능 모니터링하기.
13. 심박수 증가
GLP-1 수용체의 자극은 자율신경계에 영향을 미쳐 안정 시 심박수의 경미한 증가를 유발할 수 있습니다.
이 부작용은 드물며, 심계항진이 있는 경우 의사에게 알리십시오. 심장 질환이 있는 경우 맥박을 모니터링하십시오.
14. 갑상선 종양
쥐에서 실시한 연구에서 리라글루타이드가 갑상선 C세포 종양의 발생을 증가시킨 것으로 나타났습니다. 연구자들은 이 효과가 인체에서도 발생하는지 확인하지 못했지만, 이러한 가능성을 배제할 수 없기 때문에 규제 당국은 경고 라벨을 요구하고 있습니다.
빅토자(리라글루타이드) 약물을 사용하지 말아야 할 사람은 누구인가요? 대체 약물은 무엇인가요?
빅토자 약물은 다음과 같은 그룹에게 사용하면 안 됩니다.
1. 수질 갑상선 암(MTC)의 개인적 또는 가족력 있는 사람
쥐 연구에서 갑상선 C세포 종양 발생이 나타났기 때문에 경고가 있습니다.
이런 사람들에게는 대체 약물로는:
- 메트포르민
- 심혈관 또는 신장 질환이 있는 경우 에파글리플로진(emagliflozin) 또는 다파글리플로진(dapagliflozin)과 같은 SGLT2 억제제
- 주사 없이 적절한 혈당 감소가 필요한 경우 시타글립틴(sitagliptin)과 같은 DPP-4 억제제
2. 다발 내분비 종양 증후군 타입 2(MEN 2)
MEN 2는 수질 갑상선 암의 위험을 크게 증가시킵니다.
이런 사람들에게는 대체 약물로는:
- 메트포르민
- SGLT2 억제제
- DPP-4 억제제
- 필요할 경우 기초 인슐린
3. 제1형 당뇨병 환자
제1형 당뇨병 환자는 인슐린을 거의 생산하지 않으므로 빅토자가 인슐린을 대체할 수 없습니다.
이런 사람들을 위한 대체 옵션은 기본 및 속효성 인슐린을 이용한 집중적 인슐린 치료입니다.
4. 당뇨병성 케톤산증 환자
당뇨병성 케톤산증은 긴급한 인슐린 치료와 체액 대체가 필요합니다.
5. 리라글루타이드에 대해 이전에 심각한 알레르기 반응을 경험한 사람
이런 사람들에게는 과거의 알레르기 반응 원인에 따라 대체 당뇨병 약물이 선택되어야 합니다. 의사가 다른 약물 클래스에서 적절한 옵션을 추천할 수 있습니다.
6. 이전에 췌장염을 경험한 사람(상대적 주의)
비록 빅토자 약물이 절대 금기 사항은 아니지만, 많은 의사들은 췌장염 병력이 있는 사람들에게 이 약물의 처방을 피하는 경우가 많습니다. 보다 안전한 대체 약물이 사용 가능하기 때문입니다.
이런 사람들에게는 대체 약물로는:
- 메트포르민
- SGLT2 억제제
- DPP-4 억제제 (개별 위험 인자에 따라)
- 임상적으로 적절할 경우 인슐린
