몬테루카스트(Montelukast)는 천식을 치료하고, 운동으로 인한 기관지 경련을 예방하거나, 다른 치료법이 효과가 없을 때 알레르기 비염을 치료하는 데 사용되는 경구 약물입니다.
몬테루카스트는 류코트리엔 수용체 길항제의 약물 클래스에 속하며, 일반적으로 하루에 한 번 복용합니다. 이 약물은 또한 싱귤레어(Singulair), 몽카스타(Monkasta), 또는 몬테루카스트 테바(Montelukast Teva)라는 상표명으로 판매됩니다.
몬테루카스트의 작용 메커니즘
몬테루카스트는 시스테인 유리 류코트리엔 타입-1 수용체(CysLT1)를 차단합니다. 시스테인 유리 류코트리엔은 기도 협착, 점액 생산, 혈관 누수 및 호산구 유도를 초래하는 염증 매개 분자입니다. CysLT1 수용체를 차단함으로써 몬테루카스트는 류코트리엔에 의한 기관지 경련과 기도 염증을 줄여 천식 증상과 알레르기 비염 증상을 조절하는 데 도움을 줍니다.
몬테루카스트의 부작용
몬테루카스트의 주요 부작용은 다음과 같습니다:
- 신경 정신적 반응: 수면 장애, 초조, 불안, 우울증, 자살 생각 또는 행동, 환각.
- 두통.
- 위장 증상: 복통, 설사, 메스꺼움, 구토.
- 간 효소 상승 및 드물게 간염.
- 과민 반응: 피부 발진, 혈관 부종, 아나필락시스.
- 호산구증 (드물게 추르그-스트라우스 증후군으로 알려진 호산구 혈관염).
- 어지러움, 졸림, 감각 이상, 떨림, 심계항진, 관절통 또는 근육통.
다음으로 각 부작용을 설명하고 이를 피하거나 줄이는 방법을 안내합니다.
1. 신경 정신적 반응 (수면, 기분, 행동, 자살 생각)
류코트리엔 수용체는 신체 조직에 존재하며, 몬테루카스트가 일부 사람들의 중앙 신경계에 영향을 줄 수 있다는 증거가 있습니다. 규제 기관과 조사 기관은 몬테루카스트 사용 후 기분과 행동 변화에 대한 수천 건의 보고를 주목했습니다. 최근 연구에서는 몬테루카스트가 심각한 정신 건강 부작용을 일으킬 수 있다는 경고가 발표되었습니다.
수면 장애와 관련된 증상은 몬테루카스트를 복용하는 사람의 약 1%에서 발생하며, 주의력과 기억 장애는 약 0.1%에서 발생합니다. 환각이나 자살 행동은 매우 드뭅니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 기분 장애, 우울증, 자해 또는 수면 장애의 개인적 또는 가족력에 대해 처방자에게 알려주세요.
- 처방자와 몬테루카스트를 사용하기로 결정했다면, 처음 몇 주 동안 및 이 약을 복용하는 동안 기분, 수면 및 행동을 면밀히 모니터링하세요. 어린이나 변화 감지에 어려움이 있는 경우, 돌보는 이에게 변화를 주의 깊게 살펴봐 달라고 요청하세요.
- 새롭거나 악화된 우울증, 갑작스러운 기분 변화, 환각, 자해에 대한 생각이 생길 경우, 즉시 약 복용을 중단하고 긴급 의료 상담을 받으세요.
2. 두통
몬테루카스트는 류코트리엔을 차단하기 때문에 두통을 유발할 수 있습니다. 류코트리엔은 염증에 관여하는 매개 물질로, 혈관 및 뇌의 신경 신호 전달에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이 변화는 혈관 긴장도에 변화를 주거나 가벼운 신경 염증 반응을 유발하여 일부 사람들에게 두통을 초래할 수 있습니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 충분한 물을 마시고, 규칙적인 수면을 유지하며, 개인적으로 알려진 두통 유발 요인을 피하세요.
- 적절하고 의사가 승인한 경우 일반 의약품 진통제를 사용하세요.
- 두통이 심하거나 지속적이거나 다른 신경학적 징후가 동반된다면, 약 복용을 중단하고 의사에게 진료를 받으세요.
3. 위장 증상 (복통, 설사, 메스꺼움, 구토)
몬테루카스트는 일부 사람들에게 위장 관련 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이는 경미한 자극이나 장내 면역 또는 염증 신호 전달의 변화 때문입니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 복통이 느껴진다면, 처방자께 별다른 지시가 없는 한 음식을 함께 복용하세요.
- 지속적인 구토나 심한 설사가 있을 경우, 약 복용을 중단하고 처방자에게 가세요.
- 충분한 물을 마시고 탈수의 징후를 무시하지 마세요.
4. 간 효소 상승 및 간염 (드물게)
몬테루카스트는 간에서 대사되며, 일부 사람들은 혈청 트랜스아미나제 효소의 가역적인 증가를 경험할 수 있습니다. 드물게 더 심각한 간 손상이 보고되었습니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 만성 간 질환이 있거나 간 문제를 겪은 적이 있다면 처방자에게 알리세요.
- 설명되지 않는 메스꺼움, 피로, 복통, 어두운 소변, 점토색 변 또는 피부나 눈의 황달이 나타난다면, 약 복용을 중단하고 혈액 검사를 받으세요.
- 이 약을 복용하는 동안 술을 피하세요.
5. 과민 반응 (피부 발진, 혈관 부종, 아나필락시스)
많은 약물과 마찬가지로 몬테루카스트는 소수의 사람들에게 면역 매개 과민 반응을 일으킬 수 있습니다. 그러나 이 부작용은 드뭅니다.
두드러기, 부풀어오른 얼굴이나 목, 호흡 곤란 또는 심한 피부 발진이 나타나면 약 복용을 중단하고 긴급 의료 진료를 받으세요.
심각한 과민 반응이 발생한 후, 자격 있는 의사가 안전하다고 지시하지 않는 한 몬테루카스트 약물 복용을 다시 시작하지 마세요.
6. 호산구증 및 추르그-스트라우스 증후군 (호산구 육아종증과 다발혈관염)
드물게 임상의들은 몬테루카스트를 사용하는 환자에서 호산구 수의 증가와 추르그-스트라우스 증후군과 일치하는 혈관염 증상을 관찰했습니다. 이러한 경우의 많은 발생은 환자가 경구 스테로이드를 줄이거나 중단할 때 발생하여 원인을 파악하기 어렵습니다. 몬테루카스트 약물은 스테로이드 용량이 줄어들 때 기저 상태를 드러낼 수 있습니다.
이 부작용은 매우 드뭅니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 임상의의 지도 없이 경구 코르티코스테로이드 약물을 중단하거나 급격히 줄이지 마세요.
- 몬테루카스트 약물을 복용할 때 새로운 전신 증상(예: 새로운 감각이 없거나 약해짐, 피부 발진, 부비동 질환 악화, 발열 또는 심장 증상)이 발생하면 즉시 의사에게 방문하십시오. 의사는 호산구 수를 검사하고 다른 진단 및 치료 옵션을 고려할 수 있습니다.
7. 기타 부작용 (어지러움, 감각 이상, 발작, 피로, 근육통)
이들은 또한 드문 부작용입니다. 어지러움, 발작, 심한 약함 또는 다른 신경학적 징후가 발생할 경우, 약 복용을 중단하고 즉시 의사에게 연락하세요.
몬테루카스트 약물을 복용해야 하는 경우 확인 목록
- 몬테루카스트 약물을 복용하기 전에 현재 또는 과거의 정신 건강 상태, 간 질환, 약물 알레르기에 대해 의사에게 알려주세요.
- 몬테루카스트가 알레르기 비염 치료에 사용될 경우, 항히스타민제나 비강 코르티코스테로이드 같은 대체 약물이 효과적일 수 있는지 문의하세요.
- 약물 복용 중 기분, 수면 및 행동을 모니터링하세요. 어린이의 경우, 가족 구성원이나 보호자에게 변화를 주의 깊게 살펴봐 달라고 부탁하세요.
- 새로 발생하거나 악화되는 기분 변화, 자살 생각, 심각한 간 증상, 피부 발진, 호흡 곤란 또는 혈관염의 징후가 보일 경우 약 복용을 중단하고 의료 도움을 요청하세요.
