마시텐탄(Macitentan)은 폐동맥 고혈압을 치료하는 데 사용되는 처방약입니다. 폐동맥 고혈압은 폐의 동맥과 심장 오른쪽에 발생하는 고혈압의 일종입니다. 마시텐탄 약물을 복용함으로써 운동 능력을 향상시키고 질병의 진행을 늦출 수 있습니다. 의사들은 또한 이 약물을 사용하여 정맥 치료와 같은 다른 치료가 필요해지는 시간을 지연시킬 수 있습니다.
마시텐탄 약물은 유럽과 미국에서 옵수밋(Opsumit)이라는 브랜드 이름으로 판매됩니다.
이 약물은 엔도텔린 수용체 억제제(endothelin receptor antagonists)라는 약물군에 속합니다. 이 약물들은 우리 몸의 혈관을 좁히는 자연 화학 물질인 엔도텔린을 표적으로 합니다. 폐동맥 고혈압에서는 엔도텔린 수치가 비정상적으로 높아져 폐의 동맥이 좁아지고, 폐 순환의 압력이 증가하며, 심장에 부담을 줍니다.
마시텐탄 약물의 작용 원리
마시텐탄은 엔도텔린-1의 작용을 차단하여 엔도텔린 A와 엔도텔린 B 두 종류의 엔도텔린 수용체에 선택적으로 결합합니다. 이 수용체들은 우리 혈관을 형성하는 세포의 표면에 위치하고 있습니다.
이 수용체들을 차단함으로써 마시텐탄은 몇 가지 유익한 효과를 일으킵니다:
- 폐의 혈관을 이완시키고 넓힙니다.
- 폐동맥 압력을 낮춥니다.
- 심장의 부담을 줄입니다.
- 우리 몸의 산소 공급을 개선합니다.
이러한 혈관 확장은 호흡을 더 좋게 하고 피로, 흉통, 숨가쁨과 같은 폐동맥 고혈압 증상을 감소시킵니다.
마시텐탄 약물의 부작용
마시텐탄은 증상을 줄이고 질병의 진행 속도를 늦추지만, 이 약물은 부작용을 유발할 수도 있습니다. 일부 부작용은 경미한 반면, 다른 부작용은 면밀한 관찰이나 치료가 필요할 수 있습니다.
1. 빈혈 (적혈구 수치 감소)
빈혈은 정상보다 적은 적혈구를 가지고 있을 때 발생하며, 이로 인해 피곤하거나 약하거나 숨이 차는 느낌을 받을 수 있습니다.
마시텐탄은 골수에서 적혈구 생산을 감소시킬 수 있습니다. 이는 엔도텔린-1이 특정 골수 활동을 자극하는 역할을 하기 때문입니다. 엔도텔린 수용체를 차단하면 이 작용이 골수 기능을 억제하고 적혈구 생성(erythropoiesis)을 줄일 수 있습니다.
빈혈은 흔한 부작용으로, 임상 시험에서는 마시텐탄을 복용하는 사람의 약 13%에서 이 부작용이 보고되었습니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 의사가 이 약물을 시작하기 전에 당신의 헤모글로빈 수치를 체크해야 하며, 치료 중에 정기적으로 확인해야 합니다.
- 피로감이나 어지러움 등의 빈혈 증상이 나타나면 의사에게 알려야 합니다.
- 상당한 빈혈이 발생한 경우에는 철분 보충제, 에리트로포이에틴 주사, 또는 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
2. 두통
마시텐탄 약물을 복용하는 초반 며칠 또는 몇 주 동안 가벼운 두통에서 중간 정도의 두통을 경험할 수 있습니다.
이 약물은 혈관을 확장시켜 뇌의 혈관 압력을 변화시켜 두통을 유발할 수 있습니다. 이 효과는 다른 혈관 확장제에서 발생하는 것과 유사합니다.
두통은 흔한 부작용으로, 마시텐탄을 복용하는 사람의 약 8%에서 10%가 경험합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 의사와 상의한 후 아세트아미노펜과 같은 일반 진통제를 복용할 수 있습니다.
- 두통은 종종 시간이 지나면서 약물에 적응하게 되면 개선됩니다.
- 물 충분히 마시고 밝은 빛이나 강한 냄새와 같은 두통 유발 요인을 피하십시오.
3. 코와 목의 염증
이 상태는 비염 증상과 유사하며, 코 막힘, 인후통, 재채기 등을 포함합니다.
이 부작용의 정확한 메커니즘은 불분명합니다. 엔도텔린-1은 호흡기 염증 조절에 관여합니다. 엔도텔린 수용체를 차단하면 지역 면역 반응이 약해지거나 점막의 혈류가 변화하여 상부 호흡기 감염에 노출될 수 있습니다.
비인두염은 흔한 부작용으로, 마시텐탄을 복용하는 사람의 약 7%에서 10%에서 보고되었습니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 올바른 손 위생을 실천하고 병에 걸린 사람과의 밀접한 접촉을 피하세요.
- 미세한 증상을 완화하기 위해 생리식염수 비강 스프레이나 캔디를 사용할 수 있습니다.
- 증상이 지속되거나 악화되면 의사에게 연락하세요.
4. 간 효소 증가
당신의 간 효소가 증가할 수 있으며, 이는 경미한 간 자극이나 염증을 나타낼 수 있습니다.
엔도텔린-1은 간에서의 혈류 조절에 도움이 됩니다. 엔도텔린-1 수용체를 차단하면 간의 혈류가 변화하고 간 세포에 스트레스를 줄 수 있어 알라닌 아미노전이효소(ALT)나 아스파르테이트 아미노전이효소(AST)와 같은 간 효소의 수치가 증가할 수 있습니다.
간 효소의 증가가 마시텐탄을 복용하는 사람의 약 3%에서 5%에게 발생합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 의사는 마시텐탄 약물을 시작하기 전과 치료 중에 간 기능을 체크해야 합니다.
- 간에 스트레스를 줄 수 있는 알코올이나 다른 약물은 피해야 합니다.
- 간 효소 수치가 크게 상승하면 의사가 약물 복용을 중지할 수 있습니다.
5. 말초 부종 (다리 또는 발목의 부기)
다리나 발목에 체액이 고여 부풀어 오를 수 있습니다.
이 약물은 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추지만, 동시에 더 많은 액체가 조직으로 새어 들어가게 할 수 있으며, 특히 다리나 발목에서 그렇습니다. 또한 엔도텔린을 차단함으로써 신장에서의 염분과 물의 균형을 손상시키는 작용을 하기도 합니다.
말초 부종은 흔한 부작용으로, 마시텐탄을 복용하는 사람의 약 6%에서 8%에서 발생합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 앉거나 누울 때 다리를 올리세요.
- 압박 스타킹을 착용하세요.
- 소금 섭취를 줄이세요.
- 부기가 불편하거나 지속되면 의사에게 알려주세요.
6. 정자 수 감소 (남성의 경우)
마시텐탄을 복용하는 일부 남성은 정자 수가 줄거나 정자 품질이 떨어져서 불임에 영향을 줄 수 있습니다.
엔도텔린 수용체는 고환 기능과 정자 생산에 관여합니다. 이 수용체의 장기적인 차단은 고환에서 정자 형성을 방해할 수 있습니다.
이 부작용은 드물지만, 마시텐탄을 장기 복용할 경우 발생할 수 있습니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 아이를 가질 계획이 있다면 마시텐탄 약물 복용을 시작하기 전에 의사와 이 위험에 대해 상담하세요.
- 경우에 따라 치료 전에 정자 보관을 고려할 수 있습니다.
7. 저혈압
갑자기 일어설 때 어지러움, 현기증, 또는 실신할 수 있습니다.
마시텐탄은 혈관을 확장하므로 전신 혈압을 낮출 수 있습니다. 이로 인해 혈압이 너무 낮아지면 증상이 나타날 수 있습니다.
저혈압은 드문 부작용이지만, 민감한 개인이나 다른 혈압 약물을 복용하는 경우 발생할 수 있습니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 앉거나 누운 자세에서 천천히 일어나세요.
- 혈압을 정기적으로 모니터링하세요.
- 필요한 경우 의사가 용량을 조절할 수 있습니다.
8. 심각한 선천적 결함 (임신 중 마시텐탄 사용 시)
이 약물은 임신 중에 복용하면 선천적 결함을 유발할 수 있습니다.
엔도텔린 신호는 태아 발달에 중요합니다. 임신 중 엔도텔린 수용체를 차단하면 태아의 정상적인 장기 및 조직 발달에 방해가 될 수 있습니다.
이것은 잘 알려진 위험이며, 임신 중에 마시텐탄 약물을 복용하면 매우 높은 위험으로 간주됩니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
- 여성은 마시텐탄 약물 복용 중과 중단 후 최소 한 달 동안 신뢰할 수 있는 피임을 사용해야 합니다.
- 이 약물을 사용하는 동안 매월 임신 검사를 받아야 합니다.
- 임신이 될 경우 즉시 이 약물을 중단하고 의사와 상담해야 합니다.
위의 내용은 마시텐탄 약물의 부작용입니다. 메스꺼움, 구토, 어두운 소변, 혹은 피부의 황변 등의 증상이 나타날 경우 즉시 의사에게 연락해야 합니다. 이러한 증상은 간 손상을 나타낼 수 있으며, 이는 마시텐탄의 심각한 부작용입니다.
