듀록세틴은 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)라는 약물 클래스에 속하는 약물입니다. 의사들은 주요 우울 장애, 범불안 장애, 당뇨병성 말초신경병증, 섬유근육통, 만성 근골격계 통증 등을 치료하기 위해 듀록세틴을 처방합니다.
듀록세틴은 졸림, 메스꺼움, 입 마름, 발한과 같은 일반적인 부작용을 유발할 수 있으며, 심각한 부작용으로는 자살 사상, 간 손상, 고혈압, 세로토닌 증후군 등이 포함됩니다.
듀록세틴은 종종 Cymbalta, Drizalma Sprinkle, Irenka와 같은 브랜드 이름으로 판매됩니다.
아래에서는 듀록세틴이 체내에서 어떻게 작용하는지, 이로 인해 발생할 수 있는 부작용, 그리고 이러한 부작용을 최소화하는 방법에 대해 자세히 설명합니다.
듀록세틴이 우리 몸에서 작용하는 방식
듀록세틴은 우리 뇌의 두 가지 중요한 신경전달물질인 세로토닌과 노르에피네프린의 수치를 증가시킵니다. 이 화학물질들은 기분, 통증 인식 및 기타 뇌 기능을 조절하는 데 도움을 줍니다.
듀록세틴은 뇌의 신경 세포에서 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 차단함으로써 작용합니다. 일반적으로 이 신경전달물질들이 신경 세포 간 메시지를 전달한 후, 몸은 이를 다시 흡수합니다. 듀록세틴은 이러한 재흡수를 방지하여 신경 사이 공간에 더 많은 세로토닌과 노르에피네프린을 남깁니다. 이 효과는 기분 조절 및 통증 조절을 개선하는 데 기여합니다.
- 우울증 및 불안에서는 이러한 신경전달물질의 가용성이 향상되어 기분을 안정시키고 정서적 증상을 줄입니다.
- 신경병성 통증 및 섬유근육통에서는 듀록세틴이 하행 억제 통증 경로를 강화하여 신경계가 통증 신호를 더 잘 억제하도록 돕습니다.
보통 1~2주 후에 듀록세틴의 효과를 느끼기 시작하며, 완전한 이점은 보통 4~6주가 소요됩니다.
듀록세틴의 일반적인 부작용
듀록세틴이 여러분의 삶의 질을 향상시킬 수 있지만, 부작용을 유발할 수도 있습니다. 여기 가장 흔히 보고된 부작용을 소개합니다.
1. 메스꺼움
듀록세틴은 뇌뿐만 아니라 장에서도 세로토닌 수치를 증가시킵니다. 소화관에는 메스꺼움과 구토를 조절하는 세로토닌 수용체가 존재합니다. 이러한 수용체가 특히 약물 치료 초기 단계에서 과도하게 활성화되면 메스꺼움이 유발될 수 있습니다.
발생 빈도: 매우 흔함 — 메스꺼움은 듀록세틴 사용자의 최대 23%에서 발생합니다.
예방:
- 메스꺼움을 줄이기 위해 듀록세틴을 음식과 함께 복용하세요.
- 저용량(예: 30mg 매일)으로 시작하여 필요에 따라 점진적으로 증량하세요.
- 메스꺼움이 덜 한 밤에 약을 복용하는 것을 고려하세요.
2. 입 마름
듀록세틴은 항콜린 작용이 있어 일부 신경에서 아세틸콜린의 활동을 억제합니다. 이로 인해 타액선에서의 침 분비가 감소하여 입이 마르게 됩니다.
발생 빈도: 이 부작용은 일반적이며, 약 10%의 듀록세틴 사용자에게서 발생합니다.
예방:
- 하루 종일 규칙적으로 물을 마십니다.
- 무설탕 껌을 씹거나 무설탕 사탕을 빨아 먹습니다.
- 카페인과 알코올을 피합니다. 카페인과 알코올은 입 마름을 악화시킬 수 있습니다.
3. 수면 장애(불면증 또는 졸림)
듀록세틴을 복용하는 일부 사람들은 지나치게 졸리거나, 반면에 잠들거나 잠을 유지하는 데 어려움을 겪습니다.
- 불면증: 듀록세틴은 각성제로 작용하는 노르에피네프린을 증가시켜 경계를 유지할 수 있습니다.
- 졸림: 일부 사람에게는 세로토닌의 진정 효과가 우세해 졸림을 유발합니다.
발생 빈도: 이 부작용은 일반적이며; 졸림은 듀록세틴 사용자 최대 10%에서 발생하고, 불면증은 약 12%의 사용자에게 나타납니다.
예방:
- 졸리다면, 취침 시간에 듀록세틴을 복용하세요.
- 불면증이 있다면 아침에 약을 복용하세요.
- 일관된 수면 일정을 유지하고 취침 전에는 화면을 피하세요.
4. 변비
듀록세틴은 장내 세로토닌 수용체에 영향을 미쳐 장운동을 느리게 합니다. 이 약물은 또한 소화액의 분비를 줄여 변을 더 건조하게 만듭니다.
발생 빈도: 이 부작용은 일반적이며, 듀록세틴 약물 사용자의 약 20%에서 발생합니다.
예방:
- 식이섬유를 증가시키세요(과일, 채소, 전곡).
- 충분한 물을 드세요.
- 규칙적인 운동을 하세요.
- 필요할 경우 변완화제나 부드러운 완화제를 고려하세요.
5. 어지러움 또는 현기증
듀록세틴을 복용하는 일부 사람들은 가끔씩 급하게 일어날 때 회전하는 느낌이나 현기증을 느낍니다.
듀록세틴은 자율신경계를 통해 혈압을 낮출 수 있습니다. 또한 노르에피네프린 신호를 변경하여 신체의 혈압 조절에 방해를 줄 수 있습니다.
발생 빈도: 이 부작용은 일반적이며 약 8%의 듀록세틴 사용자에서 보고됩니다.
예방:
- 앉아있거나 눕고 나서 천천히 일어나세요.
- 탈수를 피하세요.
- 주간 현기증이 문제라면, 야간에 듀록세틴을 복용하세요.
6. 발한 증가
여러분은 더운 상태가 아니거나 신체적으로 활동을 하지 않더라도 지나치게 땀을 흘릴 수 있습니다.
듀록세틴은 체온과 발한을 조절하는 중앙 세로토닌 수용체를 자극합니다. 이 자극은 땀샘이 과도하게 활성화되는 원인이 될 수 있습니다.
발생 빈도: 이 부작용은 일반적이며, 듀록세틴 약물 사용자 중 약 10%에서 발생합니다.
예방:
- 통기성이 좋은 옷을 입으세요.
- 맵고 짠 음식과 카페인을 피하세요.
- 탈취제를 사용하거나 땀 방지 약물에 대해 의사와 상담하세요.
7. 식욕 감소 및 체중 감소
설명: 식사에 대한 흥미가 줄어들고 시간이 지남에 따라 가벼운 체중 감소가 발생합니다.
시상하부의 세로토닌 수치 증가가 식욕 조절에 영향을 미치며, 허기 신호를 억제할 수 있습니다.
발생 빈도: 체중 감소는 듀록세틴 사용자 중 약 4%에서 나타납니다.
예방:
- 작고 자주 식사하세요.
- 고칼로리, 영양가 있는 음식을 선택하세요.
- 체중을 추적하고 체중이 5% 이상 감소하면 의사에게 알리세요.
8. 성기능 장애
설명: 성욕 감소, 오르가슴 도달의 어려움, 남성의 발기부전.
세로토닌 수치 상승이 도파민과 노르에피네프린을 억제할 수 있으며, 이는 성적 흥분과 성능에 필수적입니다. 이로 인해 성적 욕구와 반응이 방해받습니다.
발생 빈도: 이 부작용은 일반적이며, 남성의 경우 최대 11%, 여성은 6%에서 나타납니다.
예방:
- 의사와 약물 조정에 대해 상담하세요.
- 성적 부작용을 완화할 수 있는 부프로피온과 같은 약물을 고려하세요.
- 성 파트너와 열린 의사소통을 유지하세요.
9. 피로
듀록세틴은 일부 사용자에게 전체적인 중추신경계 억제를 유발하는 방식으로 세로토닌을 증가시킬 수 있습니다. 이 약물은 또한 수면 습관을 방해하여 주간 피로를 초래할 수 있습니다.
발생 빈도: 이 부작용은 일반적이며, 약 8%의 듀록세틴 사용자에게 나타납니다.
예방:
- 취침 시간에 듀록세틴을 복용하세요.
- 좋은 수면 위생을 우선시하세요.
- 규칙적인 운동을 하며 충분한 물을 마세요.
10. 혈압 상승
설명: 주기적 또는 이완기 혈압의 상승, 모니터링이 필요할 수 있습니다.
듀록세틴이 노르에피네프린 수치를 증가시키면서 혈관이 수축하여 혈압이 상승하게 됩니다.
발생 빈도: 이 부작용은 드물며, 듀록세틴 사용자 중 1%에서 3%에서 보고되며, 일반적으로 고용량(예: 120mg/일)에서 발생할 가능성이 높습니다.
예방:
- 정기적으로 혈압을 모니터링하세요.
- 소금 소비를 제한하고 카페인과 같은 자극제를 피하세요.
- 고혈압이 악화되면 의사와 다른 약물에 대해 상담하세요.
드물지만 심각한 듀록세틴의 부작용
드물긴 하지만, 일부 부작용은 즉각적인 의학적 관심이 필요합니다.
11. 간 손상
듀록세틴은 간에서 대사됩니다. 간 질환이 있거나 알코올을 과음하는 경우, 이 약물이 간 손상을 유발할 수 있습니다.
증상: 피부 또는 눈의 황달, 어두운 소변, 오른쪽 상복부 통증.
예방: 알코올을 피하세요. 간 문제가 있는 경우 정기적인 간 기능 검사를 받으세요.
12. 세로토닌 증후군
설명: 특히 듀록세틴이 다른 세로토닌 증가 약물과 함께 복용될 때 세로토닌이 과도하게 증가합니다.
증상: 고열, 혼란, 불안, 빠른 심박수, 근육 경직.
예방: 의학적 지침 없이 듀록세틴을 다른 세로토닌 증가 약물(모노아민 산화효소 억제제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 트립탄 등)과 결합하지 마세요.
언제 의사와 상담해야 할까요?
다음 중 한 가지 증상이 나타나면 의사에게 연락해야 합니다:
- 지속적이거나 악화되는 부작용
- 간 문제의 징후
- 새롭거나 악화되는 기분 변화
- 특히 약물 시작 또는 용량 조절 시 자살 사상
