골반 염증성 질환이란 무엇인가요?

골반 염증성 질환의 증상

많은 골반 염증성 질환(PID) 환자들은 증상이 없습니다. 증상이 나타나면 가벼운 것부터 심한 것까지 다양할 수 있습니다. 하지만 치료되지 않은 PID는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

골반 염증성 질환의 가능한 증상에는 다음이 포함됩니다:

• 강한 통증, 특히 골반 부위
• 발열
• 피로
• 생리 기간 중 출혈
• 불규칙한 생리
• 허리와 직장의 통증
• 성관계 중 통증
• 비정상적인 질 분비물
• 빈번한 배뇨
• 구토

때때로 골반 염증성 질환의 증상은 난소 낭종, 충수염, 자궁내막증 또는 요로 감염(UTI)의 증상과 유사합니다.

골반 염증성 질환은 급성으로 최대 30일까지 지속될 수 있으며, 30일 이상 지속되면 만성으로 간주됩니다.

골반 염증성 질환 치료의 하나의 어려움은 증상이 다양하고 일부 여성은 증상이 전혀 없을 수 있다는 점입니다.

증상이 나타나거나 STI나 기타 감염 원인에 노출되었다고 생각되는 사람은 의사에게 가야 합니다.

골반 염증성 질환으로 인한 합병증

PID가 치료되지 않으면 다음과 같은 합병증을 초래할 수 있습니다:

• 불임 문제로 이어질 수 있는 흉터
• 재발하는 PID
• 심한 골반 통증
• 난관-난소 농양

많은 여성들은 불임 문제에 대한 의료 상담을 위해 도움을 요청할 때까지 골반 염증성 질환에 걸렸는지 인식하지 못합니다.

골반 염증성 질환을 앓았던 여성은 난관의 흉터로 인해 20%의 불임 가능성과 9%의 미래 자궁외 임신 위험이 있습니다. 만성 골반 통증이 발생할 확률은 18%입니다.

원인 및 위험 요인

골반 염증성 질환은 일반적으로 질에서 시작된 감염이 자궁경부로 퍼지면서 시작됩니다. 이후 감염은 난관과 난소로 이동할 수 있습니다.

감염의 원인은 세균성, 곰팡이성 또는 기생충성일 수 있지만, 여러 가지 종류의 세균이 관련될 가능성이 더 높습니다.

성병 세균이 PID의 가장 일반적인 원인입니다. 클라미디아가 가장 흔하고, 그 다음은 임질입니다.

미국 가족 의사(AFP)는 클라미디아에 걸린 여성의 80%에서 90%, 임질에 걸린 여성의 10%가 증상이 없다고 추정합니다.

클라미디아 또는 임질에 걸린 여성의 약 10%에서 15%가 2차 감염으로 PID를 발전시킵니다.

위험 요인

STI 외에도 일부 위험 요인은 골반 염증성 질환 발병 위험을 증가시킵니다.

출산, 낙태 또는 유산: 세균이 질로 들어갈 경우. 자궁경부가 완전히 닫히지 않으면 감염이 더 쉽게 퍼질 수 있습니다.

자궁 내 장치(IUD): 자궁에 삽입하는 피임 방법. 이 장치는 감염의 위험을 증가시키고, 이는 PID로 발전할 수 있습니다.

자궁내막 생검: 조직 샘플을 채취하는 동안 감염의 위험과 이후 PID의 위험을 증가시킵니다.

충수염: 감염이 충수에서 골반으로 퍼지면 위험이 증가할 수 있습니다.

누가 골반 염증성 질환에 걸리기 쉬운가요?

여성은 다음과 같은 경우 골반 염증성 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니다:

• 성생활을 활발히 하고 있으며 25세 이하인 경우
• 여러 명의 성 파트너가 있는 경우
• 장벽 피임법을 사용하지 않는 경우
• 질 세척을 하는 경우

이 질환은 주로 15세에서 29세 사이의 여성에게 발생합니다.

골반 염증성 질환 진단

의사는 증상에 대해 질문하고 골반 검사를 수행합니다.

의사는 또한 클라미디아와 임질 감염 여부를 검사합니다.

자궁경부와 요도에서 면봉 샘플을 채취할 수 있습니다. 요도는 방광에서 소변이 흐르는 관입니다. 의사는 혈액 및 소변 검사를 수행할 수 있습니다.

난관의 염증 여부를 확인하기 위해 초음파 검사를 수행할 수 있습니다.

때로는 복강경을 사용하여 이 부위를 검사합니다. 필요시, 복강경을 통해 조직 샘플을 채취할 수 있습니다.

조기 치료는 불임과 같은 합병증 발생 가능성을 줄입니다.

항생제 치료

첫 번째 치료 방법은 항생제를 사용하는 것입니다. 의사의 지시를 따르고 모든 처방약을 복용해야 합니다. 항생제의 복용 기간은 일반적으로 14일입니다.

골반 염증성 질환은 종종 두 가지 이상의 유형의 세균에 의해 발생하므로 환자가 두 종류의 항생제를 함께 복용할 수 있습니다.

골반 염증성 질환 치료에 사용되는 항생제는 다음과 같습니다:

• 세폭시틴
• 메트로니다졸
• 세프트리아손
• 독시사이클린

항생제가 3일 이내에 효과가 없으면 추가적인 도움을 요청해야 합니다. 환자는 정맥 내 항생제 치료를 받거나 약물 변경을 할 수 있습니다.

입원 및 수술

입원: 임신 중이거나 매우 심각한 증상을 가진 골반 염증성 질환 여성은 병원에 입원해야 할 수 있습니다. 병원에서는 정맥 주사 약물이 제공될 수 있습니다.

수술: 이 방법은 드물게 필요하지만, 난관에 흉터가 있거나 농양을 배액해야 하는 경우 수술이 시행될 수 있습니다. 의사는 복강경 수술을 하거나 하나 또는 양쪽 난관을 절제해야 할 수 있습니다.

의사는 두 개의 난관을 모두 제거하지 않으려는 경향이 있습니다. 왜냐하면 여성은 자연적으로 임신할 수 없기 때문입니다.

여성의 성 파트너는 STI 치료를 받아야 할 수 있습니다. 파트너가 STI가 있다면 치료하지 않을 경우 재발의 심각한 위험이 있습니다.

환자는 치료가 완료될 때까지 성관계를 자제해야 합니다.

골반 염증성 질환 예방

골반 염증성 질환은 심각한 상태가 될 수 있지만, 위험을 최소화할 수 있는 방법이 있습니다:

• 여러 성 파트너가 있는 경우 정기적인 검사를 받기
• 성 파트너가 감염 및 STI에 대한 검사를 받도록 하기
• 질 세척을 하지 않기, 왜냐하면 이 행동이 위험을 증가시키기 때문임
• 콘돔 또는 자궁경부 모자를 사용하고 안전한 성생활을 실천하기
• 출산이나 임신 중단 또는 유산 후 너무 이른 시기에 성관계를 하지 않기

자궁경부가 제대로 닫힐 때까지 성관계를 하지 마세요.