페리엔도프릴(코버실)은 혈압을 낮추는 약물로, 안지오텐신 전환효소 억제제에 속합니다.
페리엔도프릴 약물은 코버실, 코버숨, 또는 아세온과 같은 상표명으로도 판매됩니다.
의사들은 주로 고혈압을 낮추기 위해 페리엔도프릴을 처방하지만, 이 약물은 관상동맥 질환이나 심부전이 있는 선택된 사람들의 심혈관 합병증 위험도 줄여줍니다. 혈압을 낮추고 심장에 가해지는 부담을 줄임으로써, 페리엔도프릴은 뇌졸중, 심장마비, 신장 손상 및 기타 장기적인 합병증의 위험을 감소시킵니다.
페리엔도프릴(코버실) 약물의 작용 원리
페리엔도프릴(코버실)은 프로약물로, 신체가 이를 활성 대사물인 페리엔도프릴라트로 변환합니다.
페리엔도프릴라는 안지오텐신 전환효소(ACE)를 차단합니다. ACE는 일반적으로 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 변환합니다. 안지오텐신 II는 혈관을 좁히고, 알도스테론 분비를 자극하며, 나트륨과 물의 저류를 증가시키고, 혈압을 상승시키는 강력한 물질입니다.
ACE를 차단함으로써, 페리엔도프릴은 혈관을 이완시키고 혈압을 낮추며 심장의 작업량을 줄이고 혈류를 개선하며 알도스테론 생성을 감소시켜 많은 환자에서 신장 질병의 진행을 늦춥니다.
ACE는 또한 브라디키닌이라는 자연적으로 발생하는 펩타이드를 분해합니다. ACE를 억제하면 브라디키닌 수준이 증가하게 되어, 드(A)들 특징적인 부작용이 발생할 수 있습니다. 특히 마른 기침과 혈관 부종이 일어날 수 있습니다.
페리엔도프릴(코버실) 약물의 부작용
페리엔도프릴의 일반적인 부작용에는 다음과 같은 것들이 있습니다:
- 지속적인 마른 기침
- 어지러움
- 두통
- 저혈압
- 혈중 칼륨 증가(고칼륨혈증)
- 신장 기능 감소
- 피로
- 구역
- 복부 불편감
- 설사
- 피부 발진
- 가려움.
덜 흔하지만 잠재적으로 심각한 페리엔도프릴의 부작용에는 다음과 같은 것들이 있습니다:
- 실신
- 심각한 알레르기 반응
- 혈관 부종(얼굴, 입술, 혀 또는 목의 부종)
- 심한 신장 손상
- 심각한 고칼륨혈증
- 빈혈증이나 무과립구증과 같은 혈액 이상
- 간 손상
- 췌장염.
다행히 대부분의 사람들은 페리엔도프릴(코버실) 약물을 잘 견디며, 심각한 부작용은 드물게 발생합니다.
다음으로는 부작용을 설명하고 이들을 피하거나 줄이는 방법에 대해 안내하겠습니다.
1. 마른 기침
마른 기침은 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제에서 가장 일반적인 부작용이며, 페리엔도프릴 약물을 복용하는 사람의 약 10%에서 발생합니다.
기침으로 인해, 약 4%의 환자는 ACE 억제제 치료를 중단하게 됩니다.
ACE는 일반적으로 폐에서 브라디키닌과 물질 P를 분해합니다. 페리엔도프릴이 ACE를 억제하면 이 두 물질이 축적됩니다. 증가된 브라디키닌은 호흡기 내 기침 수용체를 자극하여 마르고 지속적인 비생산성 기침을 유발합니다.
기침은 약물 복용을 시작한 후 수일에서 2-3개월 사이에 점진적으로 발생하는 경우가 많습니다.
ACE 억제제에 의한 기침을 완전히 예방할 수는 없지만, 다음을 통해 기침을 줄일 수 있습니다:
- 충분한 수분 섭취
- 담배 흡연 피하기
- 알레르기 또는 역류 질환과 같은 다른 기침 원인 치료하기(있는 경우).
기침이 성가시거나 지속적이라면 의사와 상담하세요. 의사는 다음과 같은 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB) 약물로 변경할 수 있습니다:
- 로사르탄
- 발사르탄
- 칸데사르탄
- 이르베사르탄.
ARB 약물은 브라디키닌을 증가시키지 않기 때문에 기침을 유발할 가능성이 드뭅니다.
2. 어지러움
페리엔도프릴(코버실) 약물 복용 중 약 6%의 사람들이 첫 며칠 동안 어지러움을 느낍니다.
이유: 혈관이 이완되면서 혈압이 떨어지기 때문입니다. 혈압이 신체가 즉시 보상할 수 있는 속도보다 더 빨리 감소하면, 뇌로 가는 혈류가 감소하여 어지러움을 유발할 수 있습니다.
갑작스럽게 일어설 때, 몸이 탈수될 때, 격렬한 운동을 할 때 또는 용량을 늘린 후에 자주 어지러움을 느낍니다.
노인과 이뇨제 복용자는 어지러움을 더 자주 경험합니다.
어지러움을 예방하려면 다음을 수행해야 합니다:
- 천천히 일어설 것
- 수분을 충분히 섭취할 것, 필요하지 않은 경우 수분 제한 피하기
- 과도한 알코올 음주 피하기
- 혈압을 정기적으로 측정할 것.
자주 어지러움을 느낀다면 의사에게 보고하세요.
3. 저혈압
페리엔도프릴은 주로 혈압을 낮추는 데 사용되지만, 과도한 저혈압이 문제를 일으킬 수 있습니다.
ACE 억제는 혈관 저항을 줄이고 알도스테론 생산 감소를 통해 순환 혈액량을 감소시킵니다.
탈수, 심부전 또는 고용량의 이뇨제를 사용하는 경우, 과도한 혈압 감소를 경험할 확률이 더 높습니다.
이 위험을 줄이기 위해서는 다음을 해야 합니다:
- 처방된 대로 약물을 정확하게 복용할 것
- 탈수를 피할 것
- 이뇨제 용량에 대해 의사와 상담할 것
- 혈압을 정기적으로 확인할 것
- 실신이나 반복적인 어지러움을 느낀 경우 의사에게 연락할 것.
4. 고칼륨혈증
임상적으로 유의미한 고칼륨혈증은 페리엔도프릴(코버실) 약물 복용자의 약 3%에서 발생합니다. 고칼륨혈증은 칼륨이 심장 리듬에 영향을 미치기 때문에 위험할 수 있습니다.
페리엔도프릴은 알도스테론 생산을 감소시킵니다. 알도스테론이 감소하면 신장이 칼륨을 덜 배설하게 되어 혈중 칼륨 수치가 상승합니다.
고칼륨혈증의 위험은 만성 신장 질환, 당뇨병, 심부전이 있는 사람이나 칼륨 보충제, 칼륨 보존 이뇨제 또는 미네랄코르티코이드 수용체 길항제 약물을 복용하는 사람에게 상당히 증가합니다.
5. 신장 기능 감소
페리엔도프릴 약물 복용을 시작한 후 신장 기능의 작은 변화가 발생할 수 있습니다.
이유: 안지오텐신 II는 신장 내 여과 압력을 유지하는 데 도움을 줍니다. 페리엔도프릴은 안지오텐신 II의 수준을 낮추어 여과 압력을 조금 감소시킵니다.
대부분의 사람들은 혈청 크레아티닌의 일시적인 소량 증가만 경험합니다. 그러나 양쪽 신동맥이 좁아진 경우에는 신장 기능이 크게 저하될 수 있습니다.
페리엔도프릴 복용자의 약 6%에서 혈청 크레아티닌의 작은 증가가 발생합니다.
심각한 급성 신장 손상은 드물지만, 양측 신동맥 협착, 심한 탈수, 진행된 만성 신장 질환 또는 비스테로이드 항염증제(NSAID) 병용 사용이 있는 사람들에게 더 자주 발생합니다.
이 부작용을 예방하기 위해서는 다음을 수행해야 합니다:
- 정기적인 혈액 검사 받기
- 충분한 수분 섭취하기
- 불필요한 NSAID 약물 피하기
- 구토나 심한 설사를 경험할 경우 의사에게 알리기
- 권장 용량 조정에 따라 따르기.
6. 두통
페리엔도프릴(코버실) 약물 복용자의 약 4%가 처음 2-3주 동안 두통을 경험합니다.
혈관 확장은 혈관의 긴장도를 변화시키고, 급격한 혈압 감소는 신체가 적응하기까지 일시적으로 두통을 유발할 수 있습니다.
충분한 수분을 섭취하고 적절한 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 필요 시 의사가 허용하는 진통제를 복용하세요. 의사가 따로 지시하지 않는 한 페리엔도프릴 약물 복용을 계속하세요.
7. 피로
일부 페리엔도프릴 사용자는 첫 1-2주 동안 피로를 느낍니다.
이유: 혈압이 낮아지면 신체의 장기 관혈이 일시적으로 감소할 수 있으며, 심혈관계가 약물에 적응할 때까지 이런 현상이 발생할 수 있습니다.
피로는 약물 이외에 기저 심장 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다.
이 기간 동안 좋은 수면 습관을 유지하고 탈수를 피해야 합니다. 피로가 지속된다면 의사와 상담하세요.
8. 소화계 부작용
페리엔도프릴(코버실) 약물을 복용하는 사람의 약 2%가 구역, 복통, 설사, 소화불량과 같은 소화계 부작용을 경험합니다. 대부분의 이들 부작용은 경미합니다.
연구자들은 변형된 브라디키닌 활성과 개인의 민감성이 위장 자극의 원인일 수 있다고 믿고 있습니다.
약물을 매일 같은 시간에 복용하도록 하고(최적의 흡수를 위해 보통 식사 전), 구역이 있는 경우 소량의 식사로 나누어 섭취하세요. 충분한 물을 마시는 것이 좋습니다. 부작용이 심해질 경우 의사와 상담하세요.
9. 피부 발진과 가려움
약물을 복용하는 사람의 약 2%가 피부 발진이나 가려움을 경험합니다.
ACE 억제는 염증 경로를 변화시키고 브라디키닌 활성을 증가시켜 일부 사람들에게 알레르기 또는 과민 반응을 유발할 수 있습니다.
대부분의 경우 피부 반응은 경미합니다.
10. 혈관 부종
혈관 부종은 의료 비상사태로, ACE 억제제 사용자 중 약 0.1%에서 0.7%에서 발생합니다.
과다한 브라디키닌은 혈관의 투과성을 증가시켜 주위 조직으로 액체가 새어 나가게 만듭니다.
입술, 얼굴, 혀, 목 또는 기도의 부종이 발생할 수 있습니다.
기도의 부종은 빠르게 생명을 위협할 수 있습니다.
혈관 부종은 약물 복용 후 첫 달에 발생할 가능성이 더 높습니다.
혈관 부종을 안정적으로 예방할 수는 없습니다.
얼굴이 부풀어오른 것을 발견하면 즉시 페리엔도프릴 복용을 중단하고 긴급 의료 서비스를 받아야 합니다. 다시 이 약물을 복용해서는 안 됩니다.
혈관 부종이 발생한 사람은 다른 약물 클래스로 영구적인 치료를 받아야 합니다.
11. 혈액 이상
드물게 혈액 이상이 발생할 수 있습니다.
원인은 면역 매개에 의한 골수 억제일 수 있습니다.
콜라겐 혈관 질환, 심한 신장 질환이 있는 사람이나 면역 억제 치료를 받고 있는 사람은 혈액 이상 우려가 더 높습니다.
의사는 고위험군인 경우 주기적인 혈액 검사를 권장할 수 있습니다.
지속적인 열, 인후통 또는 구내염이 있는 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
12. 간 손상 및 췌장염
이 두 가지 부작용은 매우 드뭅니다.
연구자들은 면역 매개 메커니즘과 개인의 감수성이 이 드문 반응을 유발하는 데 기여할 수 있다고 생각하고 있습니다.
