시겔라에 의한 장 감염

개요

이 질병은 그램 음성 세균인 Shigella에 의한 감염으로 발생합니다. 이 질병은 급성 설사를 특징으로 하며, 발열과 메스꺼움을 동반합니다. 이 질병은 독소혈증, 구토, 경련 및 복통과 함께 나타날 수도 있습니다. 감염은 오염된 음식을 섭취하거나 직접 접촉함으로써 전파됩니다. Shigella를 대변 샘플에서 확인하여 진단합니다.

Shigella는 매우 전염성이 강합니다. 사람은 Shigella에 감염된 사람의 대변에서 소량의 세균에 접촉하고 이를 삼킬 때 감염됩니다. 예를 들어, 어린이집에서 직원들이 기저귀를 갈고 어린이의 화장실 훈련을 도와준 후 손을 제대로 씻지 않으면 감염될 수 있습니다. Shigella 세균은 감염된 음식이나 안전하지 않은 물을 마시거나 수영하면서 전파될 수도 있습니다.

5세 미만의 어린이가 Shigella 감염에 가장 취약하지만, 이 질병은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 가벼운 경우는 일반적으로 일주일 내에 저절로 회복됩니다. 치료가 필요한 경우, 의사들은 일반적으로 항생제를 처방합니다.

증상

Shigella 감염의 징후와 증상은 일반적으로 Shigella에 접촉한 후 하루 또는 이틀 후에 시작됩니다. 그러나 최대 일주일이 걸릴 수 있습니다.

징후와 증상은 다음과 같을 수 있습니다:

• 설사(대개 혈액이나 점액을 포함함)
• 복통 또는 경련
• 발열
• 메스꺼움 또는 구토

증상은 일반적으로 약 5일에서 7일 정도 지속됩니다. 경우에 따라 증상이 더 오래 지속될 수 있습니다. 일부 사람들은 Shigella에 감염되었지만 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 이러한 사람의 대변은 몇 주 동안 감염을 일으킬 수 있습니다.

의사를 만나야 하는 시점

당신이나 당신의 자녀가 혈성 설사, 체중 감소 및 탈수를 유발할 정도로 심한 설사가 있을 경우 의사에게 연락하거나 긴급 치료를 받아야 합니다. 또한 당신이나 당신의 자녀가 설사와 101^o F (38^o C) 이상의 열이 있는 경우에도 의사에게 연락하십시오.

Shigella 감염의 원인

감염은 Shigella 세균을 우연히 삼킬 때 발생합니다. 이는 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다:

• 입에 손을 대는 경우. 개인 간 접촉이 질병이 전파되는 가장 일반적인 방법입니다. 예를 들어, Shigella에 감염된 아동의 기저귀를 갈고 난 후 손을 잘 씻지 않으면 자신이 감염될 수 있습니다.
• 오염된 음식을 먹는 경우. 음식을 다루는 감염된 사람이 음식을 먹는 사람에게 세균을 전파할 수 있습니다. 음식이 하수가 포함된 밭에서 자란 경우에도 Shigella 세균에 감염될 수 있습니다.
• 오염된 물을 삼키는 경우. 물은 하수나 Shigella 감염자가 수영하는 것에 의해 감염될 수 있습니다.

위험 요소

• 어린이이다. 5세 미만의 어린이가 Shigella 감염에 가장 취약합니다. 하지만 Shigella는 모든 연령대의 사람에게 감염될 수 있습니다.
• 집단 주택에 살거나 집단 활동에 참여하는 경우. 다른 사람과의 밀접한 접촉은 세균이 개인 간에 전파되는 것을 돕습니다. Shigella 집단 발병은 어린이집, 지역의 워터파크, 요양원, 교도소 및 군대 막사에서 더 흔합니다.
• 위생이 부족한 지역에 살거나 여행하는 경우. 개발도상국에 살거나 여행하는 사람들은 Shigella 감염에 걸릴 확률이 더 높습니다.
• MSM (남성과 성관계를 가지는 남성)일 경우. 남성과 성관계를 가지는 남성은 성적 활동 중 직접적 또는 간접적인 구-항문 접촉으로 인해 Shigella 감염 위험이 더 높습니다.

Shigella 감염의 합병증

Shigella 감염은 일반적으로 합병증 없이 호전됩니다. 그러나 장이 정상으로 돌아오는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 탈수. 지속적인 설사는 탈수를 유발할 수 있습니다. 징후와 증상으로는 어지러움, 메마른 눈, 아동의 눈물이 부족한 것, 움푹 들어간 눈, 건조한 기저귀가 있습니다. 심한 탈수는 쇼크와 사망을 초래할 수 있습니다.
• 발작. 일부 Shigella 감염 아동은 발작을 경험합니다. 발작은 고열이 있는 아동에서 더 흔하지만 고열이 없는 아동에서도 발생할 수 있습니다. 발작이 열로 인한 것인지 Shigella 감염 그 자체로 인한 것인지는 알려져 있지 않습니다. 자녀가 발작을 일으키면 즉시 의사에게 연락하십시오.
• 직장 탈출증. 이 상태는 배변 시 긴장하거나 대장 염증으로 인해 직장의 점막 또는 내막이 항문을 통해 빠져 나오는 경우입니다.
• 용혈성 요독 증후군. Shigella에 의한 드문 합병증으로, E. coli 세균의 일종이 원인이 되는 경우가 더 흔하며, 적혈구 수 감소(용혈성 빈혈), 혈소판 감소증, 급성 신부전으로 이어질 수 있습니다.
• 독성 대장 비대. 이 드문 합병증은 대장이 마비되어 배변이나 가스를 배출할 수 없게 되는 경우 발생합니다. 징후와 증상으로는 복통 및 부풀음, 열 및 쇠약이 포함됩니다. 독성 대장 비대에 대한 치료를 받지 않으면 대장이 파열되어 생명을 위협하는 감염이 발생할 수 있습니다.
• 반응성 관절염. 반응성 관절염은 감염에 대한 반응으로 발생합니다. 징후와 증상은 관절 통증 및 염증을 포함하며, 일반적으로 발목, 무릎, 발 및 엉덩이에서 발생합니다. 눈의 하나 또는 두 개에서의 발적, 가려움증 및 분비물(결막염), 아프고 불편한 배뇨(요도염)도 포함됩니다.
• 혈류 감염 (균혈증). Shigella 감염은 장의 내벽을 손상시킬 수 있습니다. 드문 경우지만 Shigella 세균이 손상된 장 벽을 통해 혈류로 들어가 혈류 감염을 일으킬 수 있습니다.

Shigella 감염 예방 방법

연구자들이 계속하여 Shigella 백신 개발에 힘쓰고 있지만, 현재로서는 이용할 수 없습니다. Shigella 전파를 예방하기 위해:

• 비누와 물로 자주 20초 이상 손을 씻습니다.
• 어린 아이들이 손을 씻는 것을 주의 깊게 지켜봅니다.
• 오염된 기저귀는 적절하게 폐기합니다.
• 기저귀 교환 구역은 사용 후 소독합니다.
• 설사가 있는 경우 다른 사람을 위해 음식을 준비하지 않습니다.
• 설사가 있는 아이는 어린이집, 놀이 그룹 또는 학교에 보내지 않습니다.
• 못 쓰는 연못이나 호수, 처리되지 않은 수영장에서 물을 삼키지 않습니다.
• 설사가 있는 사람이나 최근에 설사를 한 사람과의 성행위를 피합니다.
• 완전히 회복될 때까지 수영을 하지 않습니다.

진단

설사와 혈성 설사는 여러 질병에서 발생할 수 있습니다. Shigella 감염을 확인하려면 대변 샘플을 검사하여 Shigella 세균이나 그 독소를 찾아야 합니다.

Shigella 감염 치료 방법

Shigella 감염은 일반적으로 5일에서 7일 정도 지속됩니다. 설사로 인해 손실된 수분을 보충하는 것이 전반적인 건강이 좋고 Shigella 감염이 가벼운 경우 필요한 모든 치료가 될 수 있습니다.

OTC 약물

설사를 치료하기 위한 OTC 약을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오. 설사는 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있으며, OTC 약물이 어떤 상태를 악화시킬 수 있습니다.

실험실 검사가 Shigella 감염을 확인한 경우, 비스무스 서브살리실레이트(페프토-비스몰, 카오펙테이트)가 포함된 OTC 약물이 대변 횟수를 줄이고 질병의 기간을 단축하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 어린이, 임산부 또는 아스피린에 알레르기가 있는 사람에게는 권장되지 않습니다.

로페라마이드(이모듐)와 디펜옥실레이트와 아트로핀 조합(로모틸)이 포함된 OTC 항모틸리티 약물을 복용하는 것을 피하십시오. 이러한 약물은 Shigella 감염에 권장되지 않으며, 세균을 제거하는 능력을 저하시켜 상태를 악화시킬 수 있습니다.

항생제

심각한 Shigella 감염인 경우, 항생제가 질병의 기간을 단축시킬 수 있습니다. 그러나 일부 Shigella 세균은 약물에 저항성이 생겼습니다. 따라서 의사는 Shigella 감염이 심한 경우가 아니라면 항생제를 권장하지 않을 수 있습니다.

항생제는 또한 유아, 고령자 및 HIV 감염자에게 필요할 수 있으며, 질병 전파의 고위험 상황에서도 필요할 수 있습니다.

액체 및 염분 보충

전반적으로 건강한 성인에게는 물을 마시는 것이 탈수의 영향을 상쇄하는 데 충분할 수 있습니다.

어린이는 약국에서 구입할 수 있는 경구 수분 보충제, 예를 들어 Pedialyte의 혜택을 받을 수 있습니다. 많은 약국에서는 자체 브랜드도 판매합니다.

심한 탈수가 있는 어린이와 성인은 병원 응급실에서 치료를 받아야 하며, 정맥으로 염분과 수분을 공급받을 수 있습니다. 정맥 수액 요법은 경구 솔루션보다 신체에 수분과 필수 영양분을 더 빠르게 제공합니다.

의사 방문 전 준비

대부분의 Shigella 감염자는 저절로 회복되며 의사를 방문할 필요가 없습니다. 만약 당신이나 당신의 자녀가 심각한 증상이나 고열이 있다면 치료가 필요할 수 있습니다.

당신이 할 수 있는 일

의사와 상담하기 전, 다음 질문에 대한 답변 목록을 작성하고 싶을 수 있습니다:

• 증상은 무엇인가요?
• 증상이 언제 시작되었나요?
• 당신이나 당신의 자녀가 Shigella 감염자가 있는 사람과 접촉했나요?
• 당신이나 당신의 자녀는 열이 있나요? 그렇다면 얼마나 높나요?

의사가 할 일

신체 검사 중, 의사는 복부의 여러 부위를 눌러 통증이나 압통이 있는지 확인할 수 있습니다. 의사는 또한 면봉을 사용하여 대변 샘플을 채취하거나 집으로 돌아가 대변 샘플을 수집하고 다시 보내라고 지시할 수 있으며, 이를 통해 감염 증거를 검사할 수 있습니다.