급성 림프구 백혈병 환자들은 자신의 예후와 생존율에 대해 질문할 수 있습니다. 예후 및 생존율은 여러 요인에 따라 달라집니다. 특정 개인의 병력, 암의 유형, 단계, 암의 특성, 선택한 치료법 및 치료 반응에 익숙한 의사만이 이러한 모든 정보를 생존 통계와 함께 사용하여 예후를 정할 수 있습니다.
예후란 의사가 암이 개인에게 어떻게 영향을 미칠 것인지와 치료에 대한 반응을 예측하는 최선의 추정입니다. 예후 인자는 의사가 예후를 결정할 때 고려할 암의 특성이나 개인의 특성을 말합니다. 예측 인자는 특정 치료에 대해 암이 어떻게 반응할지를 영향을 미치는 요소입니다. 예후 인자와 예측 인자는 종종 함께 논의되며, 두 인자 모두 치료 계획과 예후를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.
급성 림프구 백혈병의 예후 및 예측 인자
급성 림프구 백혈병의 예후 및 예측 인자는 다음과 같습니다.
연령
보통 50세 이하의 젊은 성인이 노인보다 더 좋은 예후를 가지고 있습니다. 그 이유는 세포의 염색체 이상이 나이가 들수록 발생할 수 있기 때문입니다. 노인들은 급성 림프구 백혈병 치료의 부작용을 견디기 힘든 다른 건강 상태를 가질 수 있습니다.
백혈구 수
진단 시 백혈구(WBC) 수는 급성 림프구 백혈병의 예후 인자입니다. B세포 급성 림프구 백혈병 환자는 백혈구 수가 30,000 이하, T세포 급성 림프구 백혈병 환자는 100,000 이하일 때 더 나은 예후를 가지는 경향이 있습니다.
급성 림프구 백혈병의 분류
하이퍼디플로이드 B-급성 림프구 백혈병은 다른 유형의 급성 림프구 백혈병보다 더 좋은 예후를 가지지만, 표적 치료, 유지 치료 및 줄기세포 이식의 사용으로 결과는 지속적으로 개선되고 있습니다.
염색체 변화
특정 염색체의 변화는 급성 림프구 백혈병의 예후 인자입니다.
필라델피아 염색체
급성 림프구 백혈병 환자의 백혈병 세포에서 가장 흔한 이상은 필라델피아(Ph) 염색체입니다. Ph 염색체는 9번과 22번 염색체의 전위(재배열)를 의미합니다. 이 전위는 BCR-ABL 융합 유전자를 생성하여 급성 림프구 백혈병의 발병을 초래합니다.
과거에는 Ph 염색체를 가진 백혈병 세포(Ph-양성 급성 림프구 백혈병 또는 Ph+ 급성 림프구 백혈병)는 예후가 좋지 않다는 것을 의미했습니다. 그러나 오늘날 Ph+ 급성 림프구 백혈병 치료에 표적 치료 약물이 사용되므로 이 암의 예후는 좋아졌습니다.
기타 염색체 변화
다음의 염색체 이상은 보통 좋지 않은 예후를 의미합니다:
- 4번과 11번 염색체 사이의 전위
- 8번 염색체의 추가
- 7번 염색체의 결실
- 저유전성(정상보다 46개 염색체보다 적은 경우)
다음의 염색체 이상은 보통 더 좋은 예후를 의미합니다:
- 하이퍼디플로이드(대개 50개 이상 66개 이하의 염색체)
- 10번과 14번 염색체 사이의 전위
화학요법에 대한 반응
화학요법에 대한 반응은 완전 관해에 도달하는 데 걸리는 시간으로 측정됩니다. 화학요법 시작 후 4주 이내에 완전 관해에 도달하면 예후가 더 좋습니다. 완전 관해에 도달하는 데 더 오랜 시간이 걸리면 예후가 나쁩니다. 화학요법 후 완전 관해에 도달하지 못한 경우 예후는 더 나쁩니다.
최소 잔여 질병(MRD)은 골수에 백혈병 세포가 있지만, 흐름 세포계산법(flow cytometry)이나 중합효소 연쇄 반응(PCR)과 같은 매우 민감한 검사로만 확인할 수 있는 상태를 의미합니다. 표준 검사(현미경을 통한 세포 관찰)로는 암 세포를 볼 수 없습니다. 일반적으로 급성 림프구 백혈병 환자가 통합 요법(백혈병 재발 방지를 위한 지속적인 치료)을 시작한 후 MRD가 있는 경우 재발 위험이 높아지고 예후가 나쁩니다.
조기 재발
조기 재발은 치료 후 백혈병이 빠르게 재발하는 것을 의미합니다. 이는 좋지 않은 예후 인자입니다.
중추신경계의 백혈병 세포
급성 림프구 백혈병이 뇌와 척수(중추신경계 또는 CNS)로 전이되는 것은 좋지 않은 예후 인자입니다.
예후 위험 그룹
급성 림프구 백혈병 환자는 다음과 같이 예후 위험 그룹으로 나뉩니다:
좋은 위험은 급성 림프구 백혈병 환자의 예후가 더 좋음을 의미합니다. 좋은 위험 그룹에 속한 사람들은:
- 불리한 염색체 이상이 없다
- 30세 이하이다
- B세포 급성 림프구 백혈병의 경우 백혈구 수가 30,000 이하, T세포 급성 림프구 백혈병의 경우 100,000 이하이다
- 4주 이내에 완전 관해에 도달한다
중간 위험은 급성 림프구 백혈병 환자의 예후가 좋은 위험보다는 덜 좋지만, 나쁜 위험보다는 더 좋은 것을 의미합니다.
나쁜 위험은 급성 림프구 백혈병 환자의 예후가 덜 좋음을 의미합니다. 나쁜 위험 그룹에 속한 사람들은:
- 불리한 염색체 이상을 가진다 – t(9;22), t(4;11)
- 60세 이상이다
- 백혈구 수가 100,000 이상인 급성 림프구 백혈병을 가진다
- 4주 이내에 완전 관해에 도달하지 못한다
