전염성 단핵구증

개요

전염성 단핵구증은 종종 “키스병”이라고 불립니다. 단핵구증을 유발하는 바이러스는 침을 통해 전파되므로, 키스를 통해 바이러스에 감염될 수 있습니다. 하지만 다른 사람과 유리컵이나 식기를 공유함으로써도 감염될 수 있습니다. 그러나 단핵구증은 일반 감기와 같은 일부 감염병처럼 전염성이 강하지 않습니다.

모든 증상이 나타날 가능성이 가장 높은 것은 젊은 성인입니다. 어린 아이들은 일반적으로 증상이 거의 없으며, 감염이 인식되지 않는 경우가 많습니다.

단핵구증에 걸린 경우, 비장 비대와 같은 특정 합병증에 주의하는 것이 중요합니다.

단핵구증의 증상

단핵구증의 증상은 다음과 같을 수 있습니다:

• 피로감
• 인후통, 항생제로 치료해도 개선되지 않는 스트렙 인후염으로 잘못 진단될 수 있음
• 발열
• 목과 겨드랑이의 부풀어 오른 림프절
• 부풀어 오른 편도선
• 두통
• 피부 발진
• 부드럽고 부풀어 오른 비장

바이러스의 잠복기는 약 4주에서 6주 정도이며, 어린 아이들의 경우 이 기간이 짧을 수 있습니다. 발열 및 인후통과 같은 증상은 보통 몇 주 안에 감소하지만, 피로감, 부풀어 오른 림프절 및 비장은 몇 주 더 지속될 수 있습니다.

의사를 언제 만나야 할까요?

위와 같은 증상을 경험하고 있다면 단핵구증일 수 있습니다.

1주일 또는 2주일 동안 증상이 저절로 나아지지 않으면 의사를 만나야 합니다.

단핵구증의 원인

단핵구증의 가장 흔한 원인은 에브스틴-바 바이러스(EBV)이지만, 다른 바이러스도 유사한 증상을 초래할 수 있습니다.

비록 단핵구증의 증상이 불편하더라도 이 감염은 스스로 해결되며 장기적인 영향을 미치지 않습니다. 대부분의 성인은 에브스틴-바 바이러스에 노출되어 항체를 형성합니다. 그러므로 이러한 사람들은 면역력이 있어 단핵구증에 걸리지 않습니다.

합병증

단핵구증의 합병증은 심각할 수 있습니다. 단핵구증의 합병증은 다음과 같습니다:

비장 비대

단핵구증은 비장이 부풀어오르는 원인이 될 수 있습니다. 극단적인 경우 비장이 파열되어 상복부 왼쪽에 급작스럽고 날카로운 통증이 생길 수 있습니다. 이러한 통증이 발생하면 즉시 의료 도움을 요청해야 합니다 — 수술이 필요할 수 있습니다.

간 문제

단핵구증은 간에 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다:

• 간염. 간의 염증이 약간 발생할 수 있습니다.
• 황달. 피부 및 눈의 흰자위가 노랗게 변할 수 있습니다.

덜 흔한 합병증

단핵구증은 다음과 같은 덜 흔한 합병증을 초래할 수 있습니다:

• 빈혈 – 적혈구와 헤모글로빈의 감소
• 혈소판 감소증 – 응고에 관여하는 혈액 세포인 혈소판 수의 감소
• 심장 문제 – 심장 근육의 염증
• 신경계 관련 합병증 – 수막염, 뇌염 및 길랑-바르 증후군
• 부풀어 오른 편도선 – 호흡을 방해할 수 있음

에브스틴-바 바이러스는 면역 체계가 손상된 사람들, 예를 들어 HIV/AIDS 환자나 장기 이식 후 면역 억제제를 복용하는 사람들에게 훨씬 더 심각한 질병을 유발할 수 있습니다.

단핵구증 예방

단핵구증은 침을 통해 전파됩니다. 감염된 경우, 발열이 가라앉은 후 며칠 동안은 키스를 피하고 음식을 나누지 않음으로써 바이러스 전파를 예방할 수 있습니다 — 가능한 한 더 오랜 기간 피하는 것이 좋습니다.

에브스틴-바 바이러스는 감염 후 몇 달 동안 침 속에 남아 있을 수 있습니다. 현재 단핵구증을 예방하는 백신은 없습니다.

전염성 단핵구증의 진단

신체 검사

의사는 증상, 증상이 지속된 기간, 신체 검사를 통해 단핵구증을 의심할 수 있습니다. 의사는 부풀어 오른 림프절, 부풀어 오른 편도선, 간 또는 비장과 같은 징후를 살펴보며 이러한 징후가 설명한 증상과 어떻게 연관되어 있는지 고려합니다.

혈액 검사

• 항체 검사. 추가 확인이 필요할 경우, 단핵구증을 확인하기 위한 단일검사(monospot test)가 혈액 내 에브스틴-바 바이러스에 대한 항체를 검사하기 위해 수행될 수 있습니다. 이 선별 검사 결과는 하루 이내에 나오지만, 질병 시작 첫 주에는 감염을 탐지하지 못할 수 있습니다. 다른 항체 검사는 결과 시간이 더 걸리지만 첫 주 증상에서도 질병을 탐지할 수 있습니다.
• 백혈구 수. 의사는 백혈구 수의 증가 또는 비정상적인 림프구의 존재를 확인하기 위해 다른 혈액 검사를 사용할 수 있습니다. 이 혈액 검사는 단핵구증을 확정하지 않지만 가능성을 시사할 수 있습니다.

전염성 단핵구증 치료

전염성 단핵구증을 치료하기 위한 특정 치료법은 없습니다. 항생제는 이런 바이러스 감염에는 효과가 없습니다. 치료는 주로 충분한 휴식, 건강한 식단, 수분 섭취와 같은 스스로 관리하는 것에 중점을 둡니다. 발열이나 인후통 치료를 위해 일반 진통제를 복용할 수 있습니다.

약물

• 2차 감염 치료. 가끔 단핵구증의 인후통과 함께 연쇄상구균(strep) 감염이 발생할 수 있습니다. 또한, 부비동 감염이나 편도선 감염(편도염)이 생길 수 있습니다. 이 경우 동반하는 박테리아 감염 치료를 위해 항생제가 필요할 수 있습니다.
• 일부 약물의 발진 위험. 아목시실린 및 기타 페니실린 유도체는 단핵구증 환자에게 권장되지 않습니다. 이 약물 중 하나를 복용하는 단핵구증 환자는 발진이 발생할 수 있습니다. 그러나 발진이 반드시 항생제에 알레르기 반응이 있음을 의미하지는 않습니다. 필요하다면 발진을 덜 유발하는 다른 항생제로 단핵구증과 동반되는 감염을 치료할 수 있습니다.

충분한 휴식 외에도, 다음의 조치를 통해 단핵구증 증상을 완화할 수 있습니다:

• 물과 과일 주스를 많이 마십니다. 수분은 발열과 인후통 완화에 도움을 주며 탈수를 예방합니다.
• 일반 진통제를 복용합니다. 필요한 경우 아세타미노펜(타이레놀) 또는 이부프로펜(애드빌, 모트린 IB)과 같은 진통제를 사용하십시오. 이러한 약물은 항바이러스 성분이 없습니다. 통증이나 발열을 완화하기 위해서만 복용하십시오. 아이들에게 아스피린을 주는 것은 주의해야 합니다. 아스피린은 3세 이상의 어린이에게 사용이 승인되었지만, 수두나 독감 유사 증상에서 회복 중인 어린이와 청소년은 절대 아스피린을 복용하지 않아야 합니다. 아스피린은 이러한 어린이에게서 드물지만 생명을 위협할 수 있는 라이 증후군과 관련이 있기 때문입니다.
• 소금물로 하루 몇 번 입을 헹구어 인후통을 완화합니다. 따뜻한 물 237밀리리터에 소금 1/2 티스푼을 섞습니다.

단핵구증의 대부분의 증상은 몇 주 내에 완화되지만, 완전히 정상적인 기분을 느끼기까지는 2~3개월이 걸릴 수 있습니다. 충분한 휴식을 취하면 회복이 더 빨라질 수 있습니다. 조기에 정상적인 활동으로 복귀하면 재발 위험이 증가할 수 있습니다.

비장이 파열될 위험을 피하기 위해, 격렬한 활동, 무거운 짐 들기, 난폭한 놀이 또는 접촉 스포츠를 시작하기 전에 약 한 달을 기다리는 것이 좋습니다. 비장 파열은 심각한 출혈을 초래하며 긴급 치료가 필요합니다.

대처와 지원

전염성 단핵구증은 여러 주 동안 지속될 수 있습니다. 집에서 머물며 몸이 이 감염과 싸우도록 인내심을 가지는 것이 필요합니다.

단핵구증이 있는 경우 반드시 격리될 필요는 없습니다. 많은 사람들이 이미 어린 시절에 에브스틴-바 바이러스에 노출되어 면역이 생겼기 때문입니다. 그러나 기분이 나아질 때까지 학교, 일터 및 기타 활동에서 멀리 떨어져 있어야 합니다.