발꿈치의 통풍: 증상 및 치료

통풍은 일반적으로 심한 통증과 함께 부기 및 피부 변색을 유발하는 흔한 염증성 관절염의 한 형태입니다.

통풍은 일반적으로 한 번에 한 관절에 영향을 주지만, 엄지발가락 관절이 통풍의 흔한 발생 부위입니다. 그러나 이 질환은 발뒤꿈치를 포함한 신체의 여러 다른 부위에 영향을 줄 수 있습니다.

때때로 증상이 악화될 수 있으며, 이를 통풍의 발작(flare-up)이라고 합니다. 증상이 없는 기간을 완화(remission)라고 합니다.

현재 통풍을 치료하는 확실한 방법은 없지만, 약물 및 자가 관리 전략을 통해 통풍을 효과적으로 관리하고 치료할 수 있습니다.

통풍 발작의 발병은 갑작스럽게 발생할 수 있으며, 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

장기간의 완화(몇 개월 또는 몇 년)가 뒤따를 수 있으며, 그 후 다시 발작이 발생할 수 있습니다. 통풍은 일반적으로 한 관절에만 발생하지만, 신체의 대부분 부위에서 유사한 증상을 나타냅니다.

엄지발가락, 발목 또는 무릎과 같은 관절과 함께 발뒤꿈치의 통풍 증상은 다음과 같습니다:

• 심한 통증
• 영향을 받은 관절의 부기
• 피부 변색
• 타는 듯한 감각

통풍의 일반적인 원인은 고요산혈증(hyperuricemia)입니다. 이는 신체에 요산이 과다하게 쌓이게 될 때 발생します.

신체는 퓨린을 분해할 때 요산을 생성합니다. 퓨린은 모든 세포와 일부 음식, 특히 붉은 고기, 특정 해산물 및 맥주에 자연적으로 존재하는 화학물질입니다.

요산이 쌓이게 되면 날카로운 결정 같은 결정체들이 관절에 박힐 수 있습니다.

통풍은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다:

• 유전적 요인
• 신장 기능 장애
• 식이에서 너무 많은 퓨린 섭취
• 고혈압
• 당뇨병
• 비만
• 일부 약물

고요산혈증이 항상 통풍을 유발하는 것은 아닙니다. 만약 통풍을 유발하지 않는 경우, 고요산혈증은 치료가 필요하지 않습니다.

의사는 증상을 평가하고 신체검사를 수행하며 다른 검사를 요청하여 통풍을 진단합니다. 이러한 검사에는 다음이 포함됩니다:

• 요산 수치를 확인하기 위한 혈액 검사
• 영향받은 관절의 요산 결정체 축적 여부를 확인하기 위한 초음파 검사
• 영향받은 관절 부위의 유체 샘플을 채취하여 결정체 축적 여부를 확인
• 요산 침착을 감지하기 위한 이중 에너지 CT( DECT) 검사

의사는 오직 증상이 발작하고 있는 동안에만 통풍을 진단할 수 있으며, 실험실 검사에서 영향을 받은 관절에서 요산 결정체를 발견해야 합니다.

통풍 치료에는 두 가지 방법이 있습니다 — 약물과 생활습관 변화에 의한 자가 요법입니다.

약물

통풍 치료를 위해 사용되는 약물은 다음과 같습니다:

• 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs): 이러한 약물에는 이부프로펜과 나프록센이 포함됩니다. 일반적으로 의사는 혈액 응고를 방지하는 약물을 복용하지 않고 출혈 이력이 없는 65세 이하의 사람에게 NSAIDs를 처방합니다. NSAIDs는 일부 사람들에게 내부 출혈을 유발할 수 있기 때문입니다.
• 콜키신: 이 처방약은 통풍 통증의 증상을 치료하지만, 메스꺼움, 설사 또는 구토를 포함한 부작용이 있을 수 있습니다.
• 코르티코스테로이드: 이 약물은 염증을 빠르게 감소시키는 데 효과적이지만, 심각한 부작용이 있을 수 있습니다.
• 요산 저하제: 연간 여러 번의 통풍 발작을 경험하거나 X선에서 관절 손상의 징후가 보이는 경우, 의사는 추가 손상을 방지하기 위해 요산 수치를 낮추는 약물 복용을 제안할 수 있습니다. 2020년 미국 류마티스학회 통풍 가이드라인에 따르면 알로푸리놀은 모든 환자의 1차 치료입니다.

자연 요법 및 생활습관 변화

약물을 복용하는 것 외에도 의사는 통풍 발작을 예방하는 데 도움이 되는 특정 행습 변화를 추천할 수 있습니다. 여기에는:

• 붉은 고기와 같은 특정 유발 음식을 피하기
• 알코올 섭취 제한
• 관절에 가해지는 압력을 줄이고 혈액 순환을 개선하기 위한 적정 체중 유지
• 혈액을 묽게 하는 데 도움이 되는 많은 액체 섭취

다음은 발뒤꿈치 통풍에 대해 사람들이 자주 묻는 질문입니다.

발뒤꿈치의 통풍은 얼마나 지속되나요?

치료 없이 급성 통풍 발작은 일반적으로 약 12–24시간 동안 지속됩니다. 사람들은 일반적으로 치료 없이 며칠 또는 몇 주 안에 회복되지만 이 기간 동안 많은 통증을 느낄 수 있습니다.

통풍으로 아침에 발뒤꿈치가 아픈 이유는 무엇인가요?

통풍 환자들은 주로 밤 늦게나 이른 아침에 발작을 경험할 가능성이 더 높습니다.

그 이유는 체온 저하, 수면 무호흡증, 또는 수면 중 호흡 패턴 변화로 인해 이산화탄소 흡입이 늘어날 때 나타나는 혈액 산성도 증가 때문일 수 있습니다.

발뒤꿈치 통풍에 대한 치료법은 무엇인가요?

발뒤꿈치 통풍에 대한 치료법은 미래의 발작 예방에 초점을 맞추며, 체중 관리, 유발 음식 회피, 알코올 소비 제한을 포함합니다.

통풍은 혈액 속의 요산이 너무 많이 쌓여서 관절에 침착된 바늘과 같은 결정체입니다. 통풍은 발뒤꿈치를 포함한 여러 관절에 영향을 미치지만 일반적으로 한 번에 하나의 관절에만 발생합니다.

통풍 발작은 퓨린이 많은 음식을 과다 섭취하거나 알코올을 과도하게 섭취하거나 특정 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 의사는 혈액 검사, 신체 검사 및 초음파를 통해 통풍을 진단합니다.

사람들은 항염증 약물, 요산을 낮추는 약물 및 향후 통풍 발작 예방을 위한 생활 습관 변화를 통해 통풍을 관리하고 치료할 수 있습니다.

통풍을 관리하는 가장 효과적인 방법에 대해서는 의료 전문가와 상담해야 합니다.