파상풍은 클로스트리듐 테타니(Clostridium tetani) 세균에 의해 발생하는 심각한 감염입니다. 이 세균은 뇌와 신경계에 영향을 미치는 독소를 생성하여 근육의 경직을 초래합니다.
클로스트리듐 테타니(spores)가 상처에 침착되면, 신경독소가 근육 움직임을 조절하는 신경에 간섭하게 됩니다.
이 감염은 심각한 근육 경련, 호흡 곤란을 유발하며 궁극적으로 치명적일 수 있습니다. 파상풍에 대한 치료 방법이 있지만, 효과는 균일하지 않습니다. 파상풍으로부터 보호하는 가장 좋은 방법은 예방접종을 받는 것입니다.
파상풍에 대한 주요 사항:
- 파상풍은 클로스트리듐 테타니 세균에 의해 발생합니다.
- 파상풍의 초기 증상으로는 설사, 발열 및 두통이 있습니다.
- 조기 진단이 더 나은 결과를 예측합니다.
파상풍의 원인
파상풍 세균은 일반적으로 토양과 말 및 소와 같은 동물의 분뇨에서 발견됩니다. 이러한 세균은 체외에서 오랫동안 생존할 수 있습니다.
세균이 상처를 통해 체내로 침입하면 빠르게 증식하고 신경에 영향을 미치는 독소를 방출하여 근육 경직과 경련과 같은 증상을 유발합니다.
세균은 다음을 통해 체내로 침입할 수 있습니다:
- 상처
- 화상
- 동물 물림
- 몸의 피어싱, 문신 및 주사
- 눈 부상
- 오염된 약물 주사
파상풍은 사람 간에 전파되지 않습니다.
파상풍의 증상
파상풍의 증상은 일반적으로 감염 후 4일에서 21일 사이에 시작됩니다. 평균적으로 증상은 약 10일 후에 시작됩니다.
파상풍의 주요 증상은 다음과 같습니다:
- 턱 근육의 경직으로 인해 입을 열기 어려움
- 호흡과 삼키기 어려운 고통스러운 근육 경련
- 높은 체온
- 발한
- 심박수가 빨라짐
치료하지 않으면 증상이 며칠 동안 악화될 수 있습니다.
의료 조언을 받아야 할 때는?
상처에 대해 우려가 되는 경우, 특히 다음과 같은 경우 의사와 상담하거나 진료를 받으십시오:
- 상처가 깊은 경우
- 상처 안에 이물질이 있는 경우
- 파상풍 예방접종을 완전히 받지 않았거나 예방접종 여부가 불확실한 경우
의사는 상처를 평가하고 치료가 필요한지, 병원에 가야 하는지 결정할 것입니다.
파상풍의 치료
모든 상처는 감염을 예방하기 위해 철저히 세척해야 합니다. 파상풍에 취약한 상처는 즉시 의료 전문가의 치료를 받아야 합니다.
파상풍이 발생할 가능성이 있는 상처는 다음과 같이 정의됩니다:
- 수술 개입이 필요한 상처 또는 화상으로, 6시간 이상 지연된 경우
- 상실된 조직의 양이 상당한 상처 또는 화상
- 분뇨나 토양에 접촉한 자상성 상해
- 바이러스 감염에 노출된 심각한 골절(예: 복합골절)
- 전신 패혈증 환자의 상처 또는 화상
위의 경우에 해당하는 환자는 예방접종을 받았더라도 가능한 빨리 파상풍 면역글로불린(TIG)을 받아야 합니다. 파상풍 면역글로불린은 클로스트리듐 테타니를 죽이는 항체를 포함하고 있습니다. 파상풍 면역글로불린은 정맥에 주사되며 즉각적인 단기 보호를 제공합니다.
TIG는 단기적인 것일 뿐이며 예방접종의 장기적인 효과를 대체하지 않습니다. 전문가들은 TIG 주사가 임산부와 모유 수유 중인 여성에게도 안전하게 투여될 수 있다고 말합니다.
의사는 파상풍 치료를 위해 페니실린 또는 메트로니다졸을 처방할 수 있습니다. 이러한 항생제는 세균의 증식과 근육 경련 및 경직을 유발하는 신경독소 생성을 예방합니다.
페니실린이나 메트로니다졸에 알레르기가 있는 환자는 대신 테트라사이클린을 투여받을 수 있습니다.
근육 경련과 경직의 치료를 위해 환자에게 다음이 처방될 수 있습니다:
- 디아제팜(발리움)과 같은 항경련제는 근육을 이완시켜 경련을 예방하고 불안을 줄이며 진정제로 작용합니다.
- 바클로펜과 같은 근육 이완제는 뇌에서 척수로 가는 신경 신호를 억제하여 근육 긴장을 줄입니다.
- 신경근 차단제는 신경에서 근육 섬유로 가는 신호를 차단하여 근육 경련 조절에 유용합니다. 여기에는 판쿠로니움 및베쿠로니움이 포함됩니다.
수술
의사가 파상풍에 취약한 상처가 매우 크다고 판단할 경우, 가능한 한 많이 손상된 감염된 근육을 외과적으로 제거할 수 있습니다(데브리드먼트).
데브리드먼트는 죽은 조직이나 오염된 조직, 이물질을 제거하는 것입니다. 파상풍에 취약한 상처의 경우, 이물질은 흙이나 분뇨일 수 있습니다.
영양
파상풍 환자는 근육 활동의 증가로 인해 하루에 높은 열량 섭취가 필요합니다.
인공호흡기
일부 환자는 성대나 호흡 근육에 영향을 받을 경우 호흡을 돕기 위해 인공호흡기 지원이 필요할 수 있습니다.
파상풍의 합병증
환자가 치료를 받지 않으면 생명-threatening 합병증의 위험이 높아지며 사망률은 40%에서 76%까지 다양합니다.
합병증은 다음과 같을 수 있습니다:
- 골절: 경우에 따라 심각할 경우 근육 경련과 경련이 뼈 골절을 유발할 수 있습니다.
- 흡인성 폐렴: 분비물이나 위 내용물을 흡입하면 하부 호흡기 감염이 발생할 수 있으며, 이는 폐렴으로 이어질 수 있습니다.
- 후두 경련: 성대가 경련하며 최대 1분까지 지속되며 호흡 곤란을 초래할 수 있습니다. 심한 경우, 환자는 질식할 수 있습니다.
- 파상풍 발작: 감염이 뇌로 퍼질 경우, 파상풍 환자는 발작을 경험할 수 있습니다.
- 폐색전증: 폐의 혈관이 차단되어 호흡과 순환에 영향을 줄 수 있습니다. 환자는 긴급하게 산소 요법과 항응고제가 필요합니다.
- 심각한 신부전(급성 신부전): 심한 근육 경련은 골격근을 파괴하여 근육 단백질이 소변으로 누출될 수 있습니다. 이로 인해 심각한 신부전이 발생할 수 있습니다.
