가와사키병: 증상, 원인 및 치료

가와사키病이란 무엇인가요?

가와사키병은 신체 전역의 중간 크기 동맥 벽에 염증(부풀어오름)을 일으키는 질환입니다. 이 질환은 주로 어린이에게 영향을 미칩니다. 염증은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상 동맥에 영향을 미치는 경향이 있습니다.

가와사키병은 점막피부림프절증후군이라고도 불리는데, 이 질환은 감염 시 부풀어오르는 림프절, 피부, 그리고 입, 코, 목 안의 점막에도 영향을 미치기 때문입니다.

고열과 피부 벗겨짐 등의 가와사키병 증상은 무서울 수 있습니다. 좋은 소식은 가와사키병은 보통 치료가 가능하며, 대부분의 어린이는 심각한 문제 없이 회복된다는 것입니다.

가와사키병의 증상

가와사키병 증상은 보통 세 단계로 나타납니다.

1단계

첫 번째 단계의 증상은 다음과 같을 수 있습니다:

• 보통 102.2도 화씨(39도 섭씨) 이상으로 3일 이상 지속되는 고열
• 진한 분비물 없이 매우 빨간 눈
• 신체 주요 부위와 생식기 부위의 발진
• 붉고 건조하며 갈라진 입술과 매우 붉고 부풀어 오른 혀
• 손바닥과 발바닥의 붓고 붉은 피부
• 목의 부풀어 오른 림프절 및 다른 부위의 림프절
• 짜증

2단계

이 질환의 두 번째 단계에서 자녀는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

• 손과 발의 피부 벗겨짐, 특히 손가락과 발가락 끝에서 큰 조각으로 벗겨짐
• 관절통
• 설사
• 구토
• 복통

3단계

질환의 세 번째 단계에서는 합병증이 발생하지 않는 한 증상이 천천히 사라집니다. 에너지가 정상으로 돌아오려면 최대 8주가 걸릴 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

자녀가 3일 이상 지속되는 열이 있으면 자녀의 의사에게 연락하세요. 또한 자녀가 열과 함께 다음 네 가지 이상의 증상을 보인다면, 자녀의 의사에게 상담해야 합니다:

• 양쪽 눈의 발적
• 매우 붉고 부풀어 오른 혀
• 손바닥이나 발바닥의 발적
• 피부 벗겨짐
• 발진
• 부풀어 오른 림프절

가와사키병이 시작된 후 10일 이내에 치료를 받으면 지속적인 손상의 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.

원인

가와사키병의 원인은 아직 알려져 있지 않지만, 과학자들은 이 질환이 사람 간 전염된다고 믿지 않습니다. 여러 이론들이 이 병을 박테리아, 바이러스 또는 기타 환경적 요인과 연관짓지만, 그 중 어느 것도 입증되지 않았습니다. 특정 유전자가 자녀가 가와사키병에 걸릴 가능성을 높일 수 있습니다.

위험 요소

가와사키병 발생 위험을 증가시키는 세 가지 요소가 알려져 있습니다.

• 나이. 5세 이하의 어린이가 가와사키병에 가장 위험합니다.
• 성별. 소년은 소녀보다 약간 더 가와사키병에 걸릴 가능성이 높습니다.
• 인종. 일본인이나 한국인과 같은 아시아계 또는 태평양 섬 출신 아동은 가와사키병 발생률이 더 높습니다.

가와사키병의 합병증

가와사키병은 어린이에서 후천성 심장 질환의 주요 원인 중 하나입니다. 그러나 효과적인 치료를 받으면 영구적인 손상을 입는 아동은 극히 일부입니다.

심장 관련 합병증에는 다음이 포함됩니다:

• 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥과 같은 혈관의 염증
• 심장 근육의 염증
• 심장 판막 문제

이러한 합병증은 자녀의 심장을 손상시킬 수 있습니다. 관상 동맥의 염증은 동맥벽의 약화와 팽창(동맥류)로 이어질 수 있습니다. 동맥류는 혈전 위험을 증가시켜 심장마비를 일으키거나 생명을 위협하는 내부 출혈을 유발할 수 있습니다.

관상 동맥 문제로 발생하는 가와사키병은 치료를 받았음에도 불구하고 일부 어린이에게는 사망을 초래할 수 있습니다.

진단

가와사키병을 진단하기 위한 특정 테스트는 없습니다. 진단은 다음과 같은 유사한 증상을 일으키는 다른 질병을 배제하는 방식으로 진행됩니다:

• 연쇄상 구균에 의해 발생하는 성홍열, 이로 인해 열, 발진, 오한 및 인후통이 발생합니다.
• 소아 류머티스 관절염
• 점막증후군인 스티븐스-존슨 증후군
• 독성 쇼크 증후군
• 홍역
• 록키산홍반열병과 같은 특정 진드기 감염 질환

의사는 신체 검사를 실시하고 혈액 및 소변 검사를 통해 진단을 돕습니다. 검사 항목에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 혈액 검사. 혈액 검사는 다른 질병을 배제하고 자녀의 혈구 수를 확인하는 데 도움을 줍니다. 백혈구 수치가 높거나 빈혈과 염증이 있는 경우 가와사키병의 징후입니다.

  심장이 스트레스를 받을 때 방출되는 B형 뇌나트륨 이뇨 펩타이드(BNP)라는 물질을 검사하는 것이 가와사키병 진단에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이 결과를 확인하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

• 심전도 검사. 전극을 피부에 부착하여 자녀의 심박수의 전기적 신호를 측정합니다. 가와사키병은 심장 리듬 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 심초음파 검사. 이 검사는 초음파 이미지를 사용하여 심장이 어떻게 작동하는지 확인하고 관상 동맥의 문제를 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

가와사키병 치료

합병증 위험을 줄이기 위해 자녀의 의사는 가능한 한 빨리 가와사키병 치료를 시작하려고 할 것입니다. 목표는 열과 염증을 낮추고 심장 손상을 예방하는 것입니다.

가와사키병 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 감마 글로불린. 면역 단백질(감마 글로불린)을 정맥으로 투여하면 관상 동맥 문제가 발생할 위험이 줄어듭니다.
• 아스피린. 고용량 아스피린은 염증 치료에 도움이 될 수 있습니다. 아스피린은 통증과 관절 염증을 줄이고, 열을 낮추는 데도 도움이 됩니다.

  가와사키 치료는 아스피린을 어린이에게 주지 말라는 규칙의 드문 예외입니다. 아스피린은 어린이가 수두나 독감에서 회복하는 동안 레이 증후군이라는 드물지만 치명적인 상태와 관련이 있습니다. 자녀에게 아스피린을 줄 때는 반드시 의사의 감독 하에 해야 합니다.

중대한 합병증 위험 때문에, 가와사키병의 초기 치료는 보통 병원에서 이루어집니다.

초기 치료 이후

열이 내려간 후, 자녀는 최소 6주 동안 저용량 아스피린을 복용해야 할 수 있으며, 만약 자녀가 관상 동맥 동맥류가 발생한다면 더 길게 복용해야 할 수 있습니다. 아스피린은 혈전 예방에 도움이 됩니다.

하지만 치료 중 자녀가 독감이나 수두에 걸리면 아스피린 섭취를 중단해야 할 수 있습니다. 아스피린은 바이러스 감염 후 어린이와 청소년의 혈액, 간 및 뇌에 영향을 줄 수 있는 드물지만 치명적인 상태인 레이 증후군과 관련이 있습니다.

치료를 받으면 자녀는 첫 번째 감마 글로불린 치료 후 곧 회복하기 시작할 수 있습니다. 치료 없이는 가와사키병이 평균 12일 동안 지속됩니다. 그러나 심장 합병증은 장기간 지속될 수 있습니다.

심장 문제 모니터링

자녀에게 심장 문제의 징후가 있으면 의사는 정기적으로 자녀의 심장 건강을 체크하기 위한 추적 검사를 추천할 수 있으며, 이는 병이 시작된 후 6주에서 8주 후, 그리고 6개월 후에 다시 시행될 수 있습니다.

심장 문제가 지속되면, 소아 심장 질환 전문의(소아 심장과 의사)에게 평가받을 수 있습니다. 가와사키병과 관련된 심장 합병증 치료는 어떤 심장 질환이 있는지에 따라 달라집니다. 관상 동맥 동맥류가 파열되면 항응고제, 스텐트 삽입 또는 우회 수술이 포함될 수 있습니다.

예방접종 대기

자녀가 감마 글로불린을 받았다면, 수두 또는 홍역 백신을 접종하기 위해 최소 11개월을 기다리는 것이 좋습니다. 감마 글로불린이 이러한 예방접종의 효과에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

의사 진료 예약하기

처음에는 소아과 의사를 만날 가능성이 높습니다. 그러나 경우에 따라 자녀는 심장 질환 치료 전문의에게 진료 의뢰될 수도 있습니다.

약속 시간이 짧을 수 있으므로 준비하는 것이 좋습니다. 진료 예약을 위해 준비할 수 있는 정보와 의사에게 기대할 수 있는 내용을 정리했습니다.

준비할 사항

• 자녀가 겪고 있는 징후와 증상을 기록하세요. 관련이 없어 보이는 증상도 포함해야 합니다. 자녀의 열이 얼마나 올라갔고, 얼마나 지속되었는지 기록해 두세요.
• 자녀가 복용 중인 약, 비타민 또는 보충제 목록을 작성하세요.
• 가족이나 친구에게 동행해 달라고 부탁하세요. 가능하다면 동행하는 사람은 진료 중에 받은 정보를 기억해줄 수 있습니다.
• 의사에게 물어볼 질문 목록을 작성하세요.

의사와의 시간이 제한적이므로 질문 목록을 준비해 두면 진료 예약을 최대한으로 활용할 수 있습니다. 가와사키병에 대해 자녀의 의사에게 물어볼 기본적인 질문은 다음과 같습니다:

• 자녀의 징후와 증상의 가장 가능성이 높은 원인은 무엇인가요?
• 그의 또는 그녀의 징후와 증상에 대해 다른 가능한 원인이 있나요?
• 자녀가 검사가 필요한가요?
• 증상이 얼마나 오래 지속될 것으로 예상하시나요?
• 어떤 치료가 가능한가요? 어떤 치료를 추천하시나요?
• 치료의 가능한 부작용은 무엇인가요?
• 자녀를 더 편안하게 하기 위해 제가 취할 수 있는 조치가 있나요?
• 그가 또는 그녀가 악화되고 있을 수 있는 징후나 증상은 무엇인가요?
• 자녀의 장기적인 예후는 어떻게 되나요?
• 가져갈 수 있는 브로슈어나 인쇄 자료가 있나요? 추천할 만한 웹사이트는 어떤 곳이 있나요?

준비한 질문 외에도 진료 중에 추가로 생길 수 있는 질문이 있다면 주저하지 말고 문의하세요.

의사가 물어볼 수 있는 질문

자녀의 의사는 여러 가지 질문을 할 가능성이 높습니다. 준비된 답변으로 시간이 줄어들면 의사와 이야기하고 싶은 사항에 더 집중할 수 있습니다. 자녀의 의사가 물어볼 수 있는 질문은 다음과 같습니다:

• 자녀는 언제부터 증상을 경험하기 시작했나요?
• 징후와 증상은 얼마나 심각한가요? 자녀의 열은 얼마나 높았나요? 얼마나 지속되었나요?
• 증상이 나아지게 하는 것이 있나요?
• 증상이 악화되는 것이 있나요?
• 자녀는 어떤 감염 질환에 노출된 적이 있나요?
• 자녀는 어떤 약을 복용하고 있나요?
• 자녀에게 알레르기가 있나요?