신경성 식욕부진증(불리미아)은 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 섭식 장애입니다. 불리미아를 가진 사람들은 비밀리에 대량으로 음식을 폭식한 후, 체중 증가를 방지하기 위해 건강에 해로운 방법으로 구토를 하거나 배출을 시도할 수 있습니다.
체중을 줄이고 체중이 증가하는 것을 예방하기 위해 불리미아를 가진 사람들은 여러 가지 방법을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 폭식을 한 후 자발적으로 구토를 하거나, 자주 하제를 잘못 사용하거나, 체중 감량 보조제, 이뇨제 또는 관장을 사용하는 경우가 있을 수 있습니다. 또한 단식, 엄격한 다이어트 또는 과도한 운동과 같은 다른 방법을 사용하여 열량을 제거하고 체중 증가를 방지할 수 있습니다.
불리미아가 있다면 자신의 체중과 체형에 집착하게 될 가능성이 큽니다. 자신의 결함에 대해 심하게 비판하거나 harsh하게 평가할 수 있습니다. 이는 자기 이미지와 관련이 있으며, 단순히 음식에 관한 것이 아니기 때문에 불리미아를 극복하기 어려울 수 있습니다. 그러나 효과적인 치료를 통해 스스로에 대해 더 나은 기분을 느끼고, 건강한 식습관을 채택하며 심각한 합병증을 되돌릴 수 있습니다.
불리미아의 증상
불리미아의 징후와 증상은 다음과 같을 수 있습니다:
- 체형과 체중에 대한 걱정
- 체중 증가에 대한 두려움
- 한 번에 비정상적으로 많은 양의 음식을 반복적으로 섭취하기
- 폭식 중 통제력을 잃는 느낌 — 먹는 것을 멈출 수 없거나 무엇을 먹는지 제어할 수 없는 느낌
- 폭식 후 스스로 구토를 유도하거나 과도한 운동을 통해 체중 증가를 막기
- 필요하지 않은 경우에도 식사 후 하제, 이뇨제, 또는 관장을 사용하기
- 폭식 사이에 단식하거나 칼로리를 제한하거나 특정 음식을 피하기
- 체중 감소를 위한 식이 보조제나 허브 제품을 과도하게 사용하기
불리미아의 심각성은 보통 최소 3개월 이상 매주 최소한 한 번 이상 구토를 하는 횟수에 의해 결정됩니다.
의사를 만나야 할 때는 언제인가요?
불리미아 증상이 있다면 가능한 한 빨리 의사의 도움을 받으세요. 치료하지 않으면 불리미아는 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
불리미아 증상과 감정에 대해 의사나 정신 건강 전문가와 상담하세요. 치료를 받는 것이 꺼려진다면, 친구나 사랑하는 사람, 교사, 신앙 지도자 또는 믿을 수 있는 다른 사람에게 당신이 겪고 있는 일을 털어놓아 보세요. 그 사람은 성공적인 불리미아 치료를 위해 첫 단계를 밟을 수 있도록 도와줄 수 있습니다.
불리미아 증상을 가진 사랑하는 사람 돕기
사랑하는 사람이 불리미아 증상을 보이는 것 같다면, 우려에 대해 솔직하게 이야기하는 것이 좋습니다. 누군가가 전문적인 치료를 받도록 강요할 수는 없지만, 격려와 지지를 제공할 수 있습니다. 또한 자격을 갖춘 의사나 정신 건강 전문가를 찾아주는 데 도움을 주고, 약속을 잡아주며 함께 가줄 수도 있습니다.
불리미아를 가진 대부분의 사람들은 보통 정상 체중이거나 약간 과체중이기 때문에 주위 사람들이 뭔가 잘못되었다는 것을 알아채지 못할 수 있습니다. 가족이나 친구들이 주의할 수 있는 주의 신호는 다음과 같습니다:
- 지속적으로 뚱뚱하다는 걱정이나 불만을 토로하기
- 왜곡된, 지나치게 부정적인 신체 이미지
- 특히 평소에 회피하던 음식을 포함하여 한 번에 비정상적으로 많은 양의 음식을 반복해서 소비하기
- 폭식 후 엄격한 다이어트나 단식
- 공공 장소에서 다른 사람들 앞에서 식사하기를 원하지 않기
- 식사 직후 화장실에 가거나, 식사 중 또는 장시간 화장실에 머무르기
- 과도한 운동하기
- 손이나 주먹에 상처, 흉터 또는 굳은살이 생기기
- 치아와 잇몸에 손상이 생기기
- 체중 변화
- 손과 발이 부풀어 오르기
- 샘이 커져서 얼굴이나 볼이 부풀어 오르기
원인
불리미아의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 유전, 생물학, 정서적 건강, 사회적 기대 및 기타 사안 등 여러 요인이 섭식 장애의 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.
위험 요소
여자아이와 여성은 남자아이와 남성보다 불리미아에 걸릴 확률이 높습니다. 불리미아는 종종 10대 후반이나 젊은 성인기에 시작됩니다.
불리미아 위험을 증가시키는 요소는 다음과 같습니다:
- 생물학. 섭식 장애가 있는 직계가족(형제, 부모 또는 자녀)을 둔 사람은 섭식 장애가 발생할 가능성이 높아질 수 있으며, 이는 유전적 연관성을 암시합니다. 어린 시절이나 청소년기에 과체중이었던 경우도 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 심리적 및 정서적 문제. 우울증, 불안 장애 또는 약물 남용 장애와 같은 심리적 및 정서적 문제는 섭식 장애와 밀접한 관련이 있습니다. 불리미아가 있는 사람들은 자신에 대해 부정적인 감정을 가질 수 있습니다. 경우에 따라 트라우마 사건이나 환경적 스트레스가 요인일 수 있습니다.
- 다이어트. 다이어트를 하는 사람들은 섭식 장애가 발생할 위험이 더 높습니다. 불리미아를 가진 사람들은 폭식 사건 사이에 칼로리를 심각하게 제한하는 경향이 있으며, 이는 다시 폭식하고 구토하고자 하는 강한 충동을 유발할 수 있습니다. 폭식의 다른 유발 요인으로는 스트레스, 나쁜 신체 자기 이미지, 음식 및 지루함 등이 있습니다.
불리미아의 합병증
불리미아는 심각하고 심지어 생명을 위협하는 여러 합병증을 초래할 수 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다:
- 부정적인 자아 존중감과 대인 관계 및 사회적 기능 문제
- 탈수로 인한 주요 의료 문제, 예: 신부전
- 불규칙한 심장 박동 또는 심부전과 같은 심장 문제
- 심각한 충치 및 잇몸 질환
- 여성의 경우 월경이 없거나 불규칙함
- 소화 문제
- 불안, 우울증, 인격 장애 또는 양극성 장애
- 알코올 또는 약물 남용
- 자해, 자살 생각 또는 자살
불리미아 예방
불리미아를 예방할 확실한 방법은 없지만, 상황이 악화되기 전에 누군가를 건강한 행동이나 전문 치료로 유도할 수 있습니다. 도와줄 수 있는 방법은 다음과 같습니다:
- 자녀의 체형이나 크기와 관계없이 건강한 신체 이미지를 지속적으로 함양하고 강화하세요. 외모 이외의 방법으로 자신감을 쌓을 수 있도록 도와주세요.
- 정기적이고 즐거운 가족 식사를 가지세요.
- 집에서 체중에 대해 이야기하는 것을 피하세요. 대신 건강한 생활 방식을 유지하는 데 집중하세요.
- 특히 단식, 체중 감량 보조제나 하제를 사용하는 것, 스스로 구토하는 것과 같은 건강에 해로운 체중 관리 행동을 포함하는 다이어트를 자제하세요.
- 의사와 상담하세요. 의사는 섭식 장애의 초기 징후를 식별하고 그 발달을 예방하는 데 좋은 위치에 있을 수 있습니다.
- 친척이나 친구가 섭식 장애로 이어질 수 있는 음식 문제를 가지고 있는 것 같다면, 지지적으로 이 문제에 대해 이야기하고 어떻게 도와줄 수 있는지 문의하세요.
진단
의사가 당신이 불리미아라고 의심하는 경우, 일반적으로 다음과 같은 절차를 따릅니다:
- 식습관, 체중 감량 방법 및 신체 증상에 대해 이야기합니다.
- 신체 검사를 수행합니다.
- 혈액 및 소변 검사 요청합니다.
- 심장 문제를 식별할 수 있는 검사를 요청합니다(심전도).
- 신체와 체중에 대한 태도를 다루는 심리 평가를 진행합니다.
- 미국 정신의학회에서 발행한 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에 명시된 불리미아 기준을 사용합니다.
의사는 또한 진단을 정확하게 내리기 위한 추가 검사를 요청하거나 체중 변화의 의학적 원인을 배제하고 관련 합병증을 확인하기 위해 추가 검사를 요청할 수 있습니다.
불리미아 치료
불리미아가 있는 경우 여러 종류의 치료가 필요할 수 있지만, 정신치료와 항우울제를 조합하는 것이 이 질환을 극복하는 데 가장 효과적일 수 있습니다.
치료는 일반적으로 당신, 가족, 의사, 정신 건강 전문가 및 섭식 장애 치료에 경험이 있는 영양사로 구성된 팀 접근 방식을 포함합니다. 당신은 치료를 조정하기 위한 사례 관리자와 함께 할 수 있습니다.
여기 불리미아 치료 옵션과 고려 사항을 살펴보겠습니다.
심리 치료
심리 치료는 대화 요법 또는 심리 상담이라고도 불리며, 당신의 불리미아 및 관련 문제에 대해 정신 건강 전문가와 논의하는 것을 포함합니다. 이러한 심리 치료의 유형이 불리미아 증상을 개선하는 데 도움이 된다는 증거가 있습니다:
- 인지 행동 치료: 이를 통해 식습관을 정상화하고, 부정적이며 비정상적인 믿음과 행동을 식별하고, 이를 건강하고 긍정적인 것으로 대체하는 데 도움이 됩니다.
- 가족 기반 치료: 부모가 십대 자문의 건강하지 않은 섭식 행동을 중단하도록 개입하고, 십대가 자신의 식사를 통제할 수 있도록 돕고, 불리미아가 십대 발달과 가족에 미치는 문제를 처리하는 데 도움을 줍니다.
- 대인 심리 치료: 친밀한 관계에서의 어려움을 다루어 의사소통 및 문제 해결 기술을 개선합니다.
어떤 심리 치료가 사용될지, 그리고 그것이 불리미아 치료에 유익하다는 증거가 무엇인지 정신 건강 전문가에게 물어보세요.
약물 치료
항우울제는 심리 치료와 함께 사용될 때 불리미아 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 불리미아 치료를 위해 식품의약국(FDA)에서 특별히 승인된 유일한 항우울제는 플루옥세틴(프로작)이며, 이는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)의 일종으로, 우울증이 없더라도 도움이 될 수 있습니다.
영양 교육
영양사들은 당신이 건강한 식습관을 통해 배고픔과 갈망을 피하고 좋은 영양을 제공할 수 있도록 도와줄 수 있는 식사 계획을 설계할 수 있습니다. 정기적으로 먹고 음식을 제한하지 않는 것은 불리미아 극복에 중요합니다.
입원 치료
불리미아는 일반적으로 병원 외의 환경에서 치료할 수 있습니다. 하지만 증상이 심각하거나 건강에 심각한 합병증이 동반된다면 병원 치료가 필요할 수 있습니다. 일부 섭식 장애 프로그램은 입원 치료 대신 낮 치료를 제공할 수 있습니다.
불리미아 치료의 도전 과제
대부분의 불리미아 환자들은 회복하지만, 일부는 증상이 완전히 사라지지 않는 경우가 있습니다. 폭식 및 구토 기간은 생애의 상황에 따라 재발하며, 스트레스가 많을 때 나타날 수 있습니다.
다시 폭식-구토 주기에 빠진 경우, 의사, 영양사 및/또는 정신 건강 전문가와의 후속 세션이 위기를 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 긍정적으로 대처할 방법을 배우고, 건강한 관계를 형성하며 스트레스를 관리하는 것이 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
과거에 섭식 장애가 있었고, 증상이 다시 나타나는 경우 즉시 의료팀의 도움을 요청하세요.
생활 양식 및 자가 치료 방법
전문 치료 외에도 다음의 자가 관리 팁을 따르세요:
- 치료 계획을 준수하세요. 치료 세션을 건너뛰지 말고, 불편하더라도 식사 계획에서 벗어나지 않도록 하세요.
- 불리미아에 대해 알아보세요. 자신의 상태에 대한 교육은 당신에게 힘을 주고 치료 계획을 고수하도록 동기를 부여할 수 있습니다.
- 올바른 영양 섭취를 하세요. 제대로 먹지 않거나 자주 구토를 하는 경우, 당신의 몸이 필요한 모든 영양소를 섭취하지 못할 가능성이 높습니다. 의사나 영양사와 상의하여 적절한 비타민 및 미네랄 보충제에 대해 논의하세요. 그러나 대부분의 비타민과 미네랄은 음식에서 얻는 것이 일반적으로 추천됩니다.
- 연락을 유지하세요. 당신이 건강해지기를 바라는 가족과 친구로부터 자신을 격리하지 마세요. 그들은 당신의 최고의 이익을 염두에 두고 있으며, 양육과 배려의 관계는 당신에게 건강에 도움이 됩니다.
- 자신에게 친절하세요. 자주 체중을 재거나 거울을 자주 확인하고자 하는 충동을 억제하세요. 이는 건강하지 않은 습관을 유지하려는 당신의 욕망을 자극할 수 있습니다.
- 운동에 주의하세요. 과도한 운동을 통해 폭식 후 칼로리를 소모하는 경우, 어떤 종류의 신체 활동이 적절한지 의사와 상담하세요.
대체 요법
식욕을 억제하거나 체중 감소에 도움을 주기 위하여 설계된 식이 보충제와 허브 제품은 섭식 장애를 가진 사람들이 남용할 수 있습니다. 체중 감소 보충제나 허브 제품은 심각한 부작용을 일으킬 수 있으며 다른 약물과 위험하게 상호작용할 수 있습니다.
체중 감소 및 기타 식이 보충제는 시장에 나올 때 식품의약국(FDA)의 승인을 받을 필요가 없습니다. 또한 천연이 항상 안전하다는 의미는 아닙니다. 식이 보충제 또는 허브를 사용하기로 결정한 경우, 의사와 잠재적 위험에 대해 논의하세요.
