혈전성 정맥염이란?
혈전성 정맥염은 염증 반응으로 인해 혈전이 형성되어 한 개 이상의 정맥을 차단하는 상태를 말합니다. 보통 다리에서 발생하며, 영향을 받은 정맥이 피부 표면 가까이에 위치할 수 있습니다(표재성 혈전성 정맥염) 또는 근육 깊숙이 위치할 수 있습니다(심부 정맥 혈전증). 원인으로는 외상, 수술 또는 장기간의 비활동이 포함됩니다.
심부 정맥 혈전증은 심각한 건강 문제의 위험을 증가시킵니다. 보통 항응고제를 사용하여 치료하며, 때때로 표재성 혈전성 정맥염도 항응고제로 치료합니다.
혈전성 정맥염의 증상
표재성 혈전성 정맥염의 증상은 다음과 같습니다:
- 해당 부위의 열감과 통증
- 발적 및 부종
심부 정맥 혈전증의 증상은 다음과 같습니다:
- 통증
- 부종
피부 표면 가까이에 있는 정맥이 영향을 받으면 피부 아래에서 붉고 단단한 줄기가 보이며, 터치 시 통증을 느낄 수 있습니다. 다리의 심부 정맥이 영향을 받으면, 다리가 부풀고 아플 수 있습니다.
언제 의사에게 가야 하나요?
붉고 부풀거나 아픈 정맥이 있다면 즉시 의사에게 가세요. 특히 혈전성 정맥염의 위험 요소가 하나 이상 있는 경우 더욱 그렇습니다.
다음과 같은 상황에서는 긴급 전화를 하세요:
- 정맥의 부풀음과 통증이 심한 경우
- 호흡 곤란이나 가슴 통증이 동반되거나, 혈담을 토하거나, 폐로 혈전이 이동할 수 있는 다른 증상이 나타나는 경우(폐색전증)
가능하면 누군가와 함께 의사 또는 응급실에 가세요. 운전하기 어려울 수 있으니, 받은 정보를 기억하는 데 도움을 줄 누군가와 함께 가는 것이 좋습니다.
혈전성 정맥염의 원인
혈전성 정맥염의 원인은 혈전이며, 이는 다음과 같은 원인으로 혈액 중에 형성될 수 있습니다:
- 정맥 부상
- 유전적인 피의 응고 질환
- 부상이나 병원에 있는 동안 장시간 이동하지 않음
위험 요소
다음의 위험 요소가 있는 경우 혈전성 정맥염의 위험이 증가합니다:
- 장기간 비활동 상태일 때, 침대에 눕거나 자동차 또는 비행기에서 오랜 시간 이동하지 않음
- 정맥류가 있는 경우(표재성 혈전성 정맥염의 일반적인 원인)
- 심장 박동 조율기를 사용하거나 중앙 정맥에 카테터(얇고 유연한 관)를 삽입한 경우
- 임신 중이거나 출산 직후인 경우
- 경구 피임약 또는 호르몬 대체 요법을 사용하는 경우
- 혈전 응고 질환의 가족력이 있거나 혈전을 잘 형성하는 경향이 있는 경우
- 이전의 혈전성 정맥염 에피소드가 있었던 경우
- 뇌혈관 사고를 경험한 경우
- 60세 이상인 경우
- 비만인 경우
- 암이 있는 경우
- 담배를 피우는 경우
위험 요소가 하나 이상 있는 경우, 장거리 비행이나 도로 여행을 하거나 이동성이 제한되는 선택적 수술을 계획하고 있다면 예방 전략에 대해 의사와 상담하세요.
혈전성 정맥염의 합병증
표재성 혈전성 정맥염의 합병증은 드물지만, 심부 정맥 혈전증이 발생하면 심각한 합병증의 위험이 증가합니다. 심부 정맥 혈전증의 합병증은 다음과 같습니다:
- 폐색전증. 심부 정맥에 생긴 혈전의 일부가 탈락하여 폐로 이동하면 동맥을 차단할 수 있으며, 이는 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다.
- 후혈전증 증후군. 이 상태는 심부 정맥 혈전증을 앓은 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생할 수 있으며, 지속적이고 장애를 유발할 수 있는 통증, 부종, 다리에 무거운 느낌을 초래할 수 있습니다.
혈전성 정맥염 예방
오랜 비행이나 자동차 여행 중에 앉아 있는 것은 발목과 종아리가 부풀게 하고 혈전성 정맥염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 혈전이 생기는 것을 예방하기 위해 다음을 실천하세요:
- 산책하기. 비행 중이거나 기차 또는 버스를 타고 이동할 때는 매 시간마다 통로를 앞뒤로 몇 번 걸어 다니세요. 운전할 경우, 매시간 정도 정차하고 움직이세요.
- 다리를 정기적으로 움직이기. 발목을 구부리거나, 앞쪽의 바닥이나 발판에 발을 신중하게 눌러서 매시간 최소 10회 진행하세요.
- 탈수를 피하기 위해 충분한 양의 물이나 비알콜 음료를 마시세요.
혈전성 정맥염 진단
혈전성 정맥염을 진단하기 위해 의사는 불편한 증상에 대해 질문하고 피부 표면 근처의 영향을 받은 정맥을 살펴볼 것입니다. 표재성 혈전성 정맥염인지 심부 정맥 혈전증인지 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 검사를 선택할 수 있습니다:
- 초음파. 영향을 받은 다리 부분에 이동하는 기기(변환기)가 음파를 보내며, 음파가 다리 조직을 통과하고 반사되는 과정을 컴퓨터가 비디오 화면에 움직이는 이미지로 변환합니다.
이 검사는 진단을 확인하고 표재성 정맥과 심부 정맥 혈전증을 구별하는 데 도움이 됩니다.
- 혈액 검사. 거의 모든 혈전 환자는 자연적으로 발생하는 혈전 용해 성분인 D-디머의 혈중 수치가 상승합니다. 그러나 D-디머 수치는 다른 질환에서도 상승할 수 있습니다. 따라서 D-디머 검사만으로는 결론을 내릴 수 없으나, 추가 검사가 필요함을 시사합니다.
또한, 심부 정맥 혈전증을 배제하고 혈전성 정맥염을 다시 발생시킬 위험이 있는 사람을 식별하는 데 유용합니다.
혈전성 정맥염 치료
표재성 혈전성 정맥염의 경우 의사는 아픈 부위에 열을 가하거나 영향을 받은 다리를 높이고, 일반 의약품인 비스테로이드성 항염증제를 사용하고, 압박 스타킹을 착용할 것을 권장할 수 있습니다. 표재성 혈전성 정맥염은 대개 자연스럽게 호전됩니다.
두 유형의 혈전성 정맥염에 대해 의사가 아래와 같은 치료 방법을 추천할 수도 있습니다:
- 항응고제. 심부 정맥 혈전증이 있는 경우, 저분자량 헤파린, 폰다파리눅스(Arixtra) 또는 아픽사반(Eliquis)과 같은 항응고제를 주사하여 혈전이 더욱 커지지 않도록 합니다. 첫 번째 치료 이후에는 와파린(Coumadin, Jantoven)이나 리바록사반(Xarelto)을 몇 개월간 복용하여 혈전의 성장을 지속적으로 예방합니다. 항응고제는 과도한 출혈을 초래할 수 있습니다. 항상 의사의 지시를 주의 깊게 따르세요.
- 혈전 용해 약물. 혈전 용해 약물 치료는 혈전 용해( thrombolysis)라고 하며, 약물 알테플라제(Activase)는 광범위한 심부 정맥 혈전증을 앓고 있는 사람, 폐색전증 환자에게 혈전을 용해하는 데 사용됩니다.
- 압박 스타킹. 처방된 강도의 압박 스타킹은 부종을 예방하고 심부 정맥 혈전증의 합병증 가능성을 줄이는데 도움을 줍니다.
- 하대정맥 필터. 항응고제를 복용할 수 없는 경우, 다리 정맥에서 이탈한 혈전이 폐에 박히는 것을 방지하기 위해 복부의 주요 정맥(하대정맥)에 필터를 삽입할 수 있습니다. 일반적으로 필요하지 않을 때 제거됩니다.
- 정맥류 제거. 통증을 유발하거나 반복적인 혈전성 정맥염을 일으키는 정맥류를 수술로 제거할 수 있습니다. 이 절차는 작은 절개를 통해 긴 정맥을 제거하는 방식으로 진행되며, 정맥 제거로 인해 다리의 혈류에 영향을 미치지 않습니다. 더 깊은 정맥이 혈액의 증가된 양을 처리합니다.
집에서의 관리
의료 치료 외에 혈전성 정맥염 개선을 위한 자가 관리 방법이 있습니다.
표재성 혈전성 정맥염이 있는 경우:
- 따뜻한 세차수를 사용하여 영향을 받은 부위에 열을 가하세요.
- 다리를 올리세요.
- 의사가 추천하는 경우, 이부프로펜(Advil, Motrin IB 등)이나 나프록센(같은 다른 약물)을 복용하세요.
다른 항응고제인 아스피린을 복용하고 있다면 의사에게 알려주세요.
심부 정맥 혈전증이 있는 경우:
- 합병증을 예방하기 위해 지시된 대로 처방된 항응고제를 복용하세요.
- 부풀어 오른 경우 다리를 올리세요.
- 처방된 압박 스타킹을 지시에 따라 착용하세요.
의사와의 약속 준비하기
약속 전에 시간이 있다면, 준비하는 데 도움이 될 정보를 몇 가지 정리하세요.
준비할 수 있는 것들
다음 목록을 작성하세요:
- 증상, 약속 이유와 관련이 없을 수 있는 증상도 포함하세요.
- 혈전 응고 질환의 가족력이나 최근 차량 또는 비행기 여행 등 장기간 비활동했던 개인 정보.
- 복용 중인 모든 약물, 비타민 또는 기타 건강 보조 식품.
- 의사에게 질문할 사항.
혈전성 정맥염에 대한 기본 질문은 다음과 같습니다:
- 제 상태의 원인은 무엇인가요?
- 다른 가능한 원인은 무엇인가요?
- 어떤 검사가 필요한가요?
- 가능한 치료 방법은 무엇이며, 어떤 것을 추천하나요?
- 다른 건강 상태가 있습니다. 이들을 어떻게 함께 관리할 수 있을까요?
- 따라야 할 식이요법이나 활동 제한이 있나요?
의사가 할 수 있는 질문
의사는 다음과 같은 질문을 할 가능성이 높습니다:
- 증상이 언제 시작되었나요?
- 증상이 항상 계속되나요, 아니면 때때로 사라지나요?
- 증상의 심각도는 어떤가요?
- 최근 3개월 이내에 부상이나 수술을 받은 적이 있나요?
- 어떤 것들이 증상을 개선하거나 악화시키는 것 같나요?
