프로락틴종: 증상, 원인 및 치료

프로락티노마 개요

프로락티노마는 뇌하수체의 비암성 종양입니다. 이 종양은 뇌하수체에서 프로락틴이라는 호르몬을 과도하게 생성하게 합니다. 프로락티노마의 주요 영향은 여성의 에스트로겐과 남성의 테스토스테론과 같은 일부 성 호르몬의 수치 감소입니다.

프로락티노마는 생명을 위협하지 않지만 시력 문제, 불임 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다. 프로락티노마는 뇌하수체에서 발생할 수 있는 호르몬 생성 종양 중 가장 흔한 유형입니다.

의사들은 종종 약물로 프로락티노마를 치료하여 프로락틴 수치를 정상으로 되돌릴 수 있습니다. 뇌하수체 종양을 제거하기 위한 수술도 하나의 옵션일 수 있습니다.

프로락티노마의 증상

프로락티노마는 눈에 띄는 징후나 증상을 유발하지 않을 수도 있습니다. 그러나 혈액 내 과도한 프로락틴(고프로락틴혈증)이나 큰 종양으로 인한 주변 조직 압박이 징후나 증상을 일으킬 수 있습니다. 증가된 프로락틴 수치는 생식 시스템을 방해할 수 있으므로(저생식선증), 프로락티노마의 일부 징후 및 증상은 성별에 따라 다를 수 있습니다.

여성의 경우, 프로락티노마는 다음을 유발할 수 있습니다:

• 불규칙한 월경 또는 월경 없음
• 임신 중이 아니거나 수유 중이지 않은 경우 유방에서의 유백색 분비물
• 질 건조로 인한 성교 시 통증
• 여드름과 신체 털 및 얼굴 털의 과도한 성장

남성의 경우, 프로락티노마는 다음을 유발할 수 있습니다:

• 발기 부전
• 신체 및 얼굴 털 감소
• 근육 감소
• 덜 흔하게 유방 비대

양 성별에서 프로락티노마는 다음을 유발할 수 있습니다:

• 낮은 뼈 밀도
• 종양 압력으로 인한 뇌하수체의 다른 호르몬 생산 감소
• 성적 활동에 대한 흥미 감소
• 두통
• 시각 문제
• 불임

여성은 남성보다 증상을 더 일찍 알아차리는 경향이 있습니다. 이는 아마도 월경이 놓치거나 불규칙하게 될 때 발생할 수 있기 때문입니다. 남성은 종종 종양이 커져 두통이나 시각 문제를 일으킬 때 증상을 인지합니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

프로락티노마와 관련된 징후 및 증상이 발생하면 원인을 파악하기 위해 의사를 만나야 합니다.

프로락티노마의 원인

프로락티노마는 뇌하수체에서 발생하는 종양의 한 종류입니다. 이러한 종양의 원인은 알려져 있지 않습니다.

뇌하수체는 뇌의 기저에 위치한 작은 콩 모양의 선입니다. 작은 크기에도 불구하고, 뇌하수체는 신체의 거의 모든 부분에 영향을 미칩니다. 뇌하수체의 호르몬은 성장, 신진대사, 혈압 및 생식과 같은 중요한 기능을 조절하는 데 도움을 줍니다.

위험 요소

프로락티노마는 여성에서 남성보다 더 자주 발생합니다. 이 질환은 어린이에게는 드뭅니다.

드물게 다발성 내분비 신생물 1형과 같은 유전성 질환이 프로락티노마의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이는 호르몬을 생성하는 샘에 종양을 유발하는 질환입니다.

프로락티노마가 있고 임신하고 싶거나 이미 임신 중이라면, 의사와 상담해야 합니다. 치료 조정 및 모니터링이 필요할 수 있습니다.

프로락티노마 진단

프로락티노마의 징후 및 증상이 있는 경우, 의사는 다음을 권장할 수 있습니다:

• 혈액 검사. 혈액 검사는 프로락틴의 과도한 생산 여부와 뇌하수체에서 조절하는 다른 호르몬의 수치가 정상 범위 내에 있는지 확인할 수 있습니다. 가임 연령의 여성은 또한 임신 검사를 받을 것입니다.
• 뇌 스캔. 의사는 MRI(자기 공명 영상) 스캔으로 생성된 영상에서 뇌하수체 종양을 발견할 수 있을 것입니다.
• 시력 검사. 이러한 검사는 뇌하수체 종양이 시각에 영향을 미쳤는지 여부를 판단할 수 있습니다.

추가로, 의사는 내분비계 질환 전문의에게 더 철저한 검사를 의뢰할 수 있습니다.

의사와의 약속 준비하기

준비를 위해 할 수 있는 일

• 증상, 관련이 없을 수 있는 증상까지 기록합니다.
• 여성은 월경 역사, 월경 시작 연령, 놓친 월경 시기, 대략적인 날짜 및 사용한 피임약의 종류를 기록합니다.
• 주요 스트레스나 최근의 삶의 변화 등을 포함하는 중요한 개인 정보를 기록합니다.
• 복용 중인 모든 약물, 비타민 및 보충제를 나열합니다.
• 의사에게 할 질문을 적어둡니다.

질문 목록을 준비하면 완전한 정보를 수집하는 데 도움이 될 수 있습니다. 프로락티노마에 대해 묻는 기본적인 질문은 다음과 같습니다:

• 제 증상의 가장 가능성이 높은 원인은 무엇인가요?
• 다른 가능한 원인은 무엇인가요?
• 어떤 검사가 필요하며, 이러한 검사에 특별한 준비가 필요한가요?
• 어떤 치료 방법이 있으며, 어떤 방법을 추천하시나요?
• 치료에서 어떤 부작용을 기대할 수 있나요?
• 수술을 받으면, 프로락티노마가 다시 발생할까요?
• 다른 건강 문제가 있습니다. 이 건강 문제들을 함께 어떻게 최선으로 관리할 수 있나요?
• 아이를 가질 수 있을까요?
• 처방하신 약물의 일반 대체 약물이 있나요?

의사는 다음과 같은 질문을 할 가능성이 높습니다:

• 증상이 언제 시작되었나요?
• 증상이 지속적이었나요, 아니면 가끔 있었나요?
• 무엇이 증상을 개선하는 것 같나요?
• 무엇이 증상을 악화시키는 것 같나요?
• 당신이나 가족 중에 고칼슘혈증, 신장 결석 또는 내분비선에 종양이 있었던 적이 있나요?

프로락티노마 치료

프로락티노마 치료의 목표는 다음과 같습니다:

• 프로락틴 생산을 정상 수준으로 되돌리기
• 정상적인 뇌하수체 기능 복원하기
• 뇌하수체 종양 크기 감소하기
• 두통이나 시각 문제와 같은 종양 압박으로 인한 징후나 증상 없애기
• 삶의 질 향상하기

프로락티노마 치료는 주로 약물 치료와 수술로 구성됩니다.

프로락티노마 치료를 위한 약물

구강 약물인 도파민 작용제가 일반적으로 프로락티노마 치료에 사용됩니다. 이 약물은 프로락틴 생성 양을 조절하는 뇌의 화학물질인 도파민의 효과를 모방합니다. 도파민 작용제는 프로락틴 생산을 감소시키고 종양 크기를 줄일 수 있습니다. 약물은 대부분의 프로락티노마 환자에게 증상을 제거할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 장기적인 약물 치료가 필요합니다.

일반적으로 처방되는 약물에는 카베르골린과 브로모크립틴(사이클로셋, 팔로델)이 포함됩니다.

약물이 종양을 상당히 축소하고 프로락틴 수치가 표준 범위 내에 유지된다면, 약물 복용을 줄일 수 있습니다. 약물 복용을 줄이기 전에는 항상 의사의 지도를 받으십시오. 이 과정에서 의사는 당신의 프로락틴 수치를 모니터링해야 합니다. 의사와의 상담 없이 약물 복용을 중단하지 마십시오.

약물 중단 후 프로락틴 수치가 상승할 수 있습니다. 이런 문제가 발생하면, 의사는 약물 복용을 재개하라고 할 수 있습니다.

일반적인 부작용

메스꺼움과 구토, 코막힘, 두통, 졸림은 이 약물의 일반적인 부작용입니다. 그러나 이러한 부작용은 의사가 매우 낮은 약물 용량으로 시작하고 점진적으로 용량을 늘릴 경우 종종 최소화할 수 있습니다.

카베르골린으로 심장 판막 손상의 드문 사례가 있었지만, 일반적으로는 파킨슨병 환자와 같은 높은 용량을 복용하는 사람에게 나타나는 경우가 많습니다. 일부 사람들은 이 약물을 복용하면서 도박과 같은 강박 행동이 생길 수 있습니다.

임신 중 약물

브로모크립틴은 임신을 원하시는 여성에게 더 일반적으로 처방됩니다. 그러나 임신이 된 후에는 의사가 약물 복용을 중단하라고 할 가능성이 높습니다.

두 약물 모두 초기 임신에서 안전한 것으로 간주되지만, 임신 전반에 걸쳐 안전성은 알려져 있지 않습니다. 그러나 큰 프로락티노마가 있거나 두통이나 시각 변화와 같은 징후 및 증상이 나타날 경우, 의사는 합병증을 예방하기 위해 약물 복용을 재개하라고 권장할 수 있습니다.

프로락티노마 치료 중에 가족을 갖고 싶다면, 임신 전에 의사와 옵션을 논의하는 것이 좋습니다.

프로락티노마 치료를 위한 수술

약물 치료가 효과가 없거나 약물을 견딜 수 없는 경우, 종양 제거 수술이 일반적인 선택입니다. 시각을 조절하는 신경에 대한 압박을 완화하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

수술의 유형은 주로 종양의 크기와 정도에 따라 달라집니다:

• 비강 수술. 수술이 필요한 대부분의 사람들은 비강을 통해 종양이 제거되는 절차인 경측두술을 받습니다. 이 수술의 합병증률은 낮으며, 수술 중에 뇌의 다른 부위가 건드려지지 않기 때문에 외부에 상처가 남지 않습니다.
• 두개내 수술. 종양이 크거나 주변 뇌 조직으로 퍼진 경우, 두개 절개술이라고도 하는 이 절차가 필요할 수 있습니다. 외과의사가 두개골의 윗부분을 통해 종양을 제거합니다.

수술의 결과는 종양의 크기와 위치, 수술 전 프로락틴 수치, 외과의사의 솜씨에 따라 달라집니다. 프로락틴 수치가 높을수록 수술 후 프로락틴 생산이 정상으로 돌아갈 가능성은 낮습니다.

수술은 대부분의 작은 뇌하수체 종양 환자에서 프로락틴 수치를 정상으로 교정합니다. 그러나 많은 뇌하수체 종양은 수술 후 5년 이내에 다시 발생합니다. 부분적으로만 제거할 수 있는 더 큰 종양이 있는 경우, 수술 후 약물 치료가 프로락틴 수치를 정상 범위로 되돌릴 수 있습니다.

프로락티노마 치료를 위한 방사선 요법

약물에 반응하지 않거나 수술 후보가 아닌 경우 방사선 요법이 선택 사항이 될 수 있습니다.