항말라리아 약물로, 자가면역질환 치료에도 사용된다.
클로로퀸(Chloroquine)은 항말라리아 약물입니다. 말라리아 치료로 사용되는 것 외에도 이 약물은 말라리아가 풍토병으로 퍼져 있는 지역으로 여행하는 사람들을 위한 예방약으로도 사용될 수 있습니다. 클로로퀸은 루푸스와 류머티즘성 관절염 치료에도 사용될 수 있습니다.
클로로퀸은 경구용 정제로 복용합니다.
클로로퀸은 COVID-19를 유발하는 신종 코로나바이러스(SARS-CoV-2)의 가능한 치료제로 제안되었습니다. 2020년 3월, FDA는 COVID-19에 대한 클로로퀸 인산염 및 하이드록시클로로퀸 황산염 제품의 긴급 사용을 승인했지만, 2020년 6월 15일에는 효과가 없고 심각한 부작용이 있다는 이유로 승인을 철회했습니다.
용도
클로로퀸은 P. vivax, P. malariae, P. ovale 및 민감한 P. falciparum 균주로 인한 급성 말라리아 발작에 대한 억제 치료로 사용됩니다. 말라리아를 유발하는 기생충에 따라 이 약물은 발작 간의 시간을 늘리거나 감염을 치료할 수 있습니다. 클로로퀸은 장외 아메바증 치료에도 사용할 수 있습니다.
오프라벨용도
클로로퀸은 루푸스와 류머티즘성 관절염 치료에 사용될 수 있지만, 이는 오프라벨입니다.
하이드록시클로로퀸
하이드록시클로로퀸은 클로로퀸과 유사한 작용 기전을 가진 또 다른 항말라리아 약물입니다. 하이드록시클로로퀸은 루푸스 홍반 및 만성 및 급성 류머티즘성 관절염 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다. 이 약물은 독성이 낮고 부작용이 상대적으로 적기 때문에 이러한 질병에 대해 클로로퀸보다 선호되는 경우가 많습니다.
클로로퀸 복용 전
말라리아에 대해 이 약물이 처방되기 전에 의사는 말라리아의 원인과 클로로퀸에 민감한지 여부를 확인합니다. 말라리아 감염 위험이 있는 지역으로 여행할 예정이고 감염 예방을 위해 클로로퀸이 처방된 경우, 의사는 해당 지역의 말라리아 기생충이 클로로퀸에 민감한지 검토해야 합니다.
류머티즘성 관절염이나 루푸스에 대해 클로로퀸이 처방되기 전, 의사는 부작용이 적은 다른 치료 옵션을 탐색할 수 있습니다.
주의사항 및 금기사항
클로로퀸은 다음과 같은 환자에게 사용되지 않아야 합니다:
- 건선이 있는 환자
- 포르피린증 환자(피부와 신경계에 영향을 미치는 드문 질환)
- 망막 손상 환자
- 시야 변화가 있는 환자
- 4-아미노퀸올린 노출과 관련이 없는 경우라도
클로로퀸은 4-아미노퀸올린 화합물에 과민증이 있는 개인에게도 사용되지 않아야 합니다.
기타 항말라리아제
클로로퀸과 하이드록시클로로퀸 외에도 가장 일반적인 항말라리아 약물은 다음과 같습니다:
- 아르테미시닌 기반 복합요법(ACT). 각 ACT는 말라리아 기생충을 공격하기 위해 함께 작용하는 두 가지 이상의 약물을 포함합니다.
- 퀴닌
- 프리마퀸
- 도세사이클린
- 메플로퀸
용량
클로로퀸은 여러 제형으로 제공됩니다. 클로로퀸 인산염은 일반 약물입니다. 복용량은 정제의 클로로퀸 양, 즉 “기본” 양에 따라 다릅니다. 예를 들어, 클로로퀸 인산염 500mg 처방에서 그 중 300mg이 클로로퀸입니다.
West-ward Pharmaceuticals에 따르면, 복용량은 다음과 같아야 합니다:
클로로퀸 인산염 복용량
| 성인, 말라리아 억제 | 500 mg 클로로퀸 인산염(300 mg 기본)을 정확히 같은 날 매주 복용. |
| 어린이, 말라리아 억제 | 8.3 mg/kg 기본, 성인 용량을 초과하지 않음. 치료: 16.7 mg/kg (최대 1000mg 또는 1g) 후 8.3mg/kg (최대 500). |
| 성인, 급성 말라리아 | 1 g (600 mg 기본) 후 6시간 후에 500 mg (300 mg 기본)를 복용하고, 다시 두 날 연속으로 복용. 총 용량 2.5g (1.5g 기본), 3일에 걸쳐 복용. 저체중 성인은 어린이 복용량을 따라야 합니다. |
| 어린이, 급성 말라리아 | 10mg/kg 기본 (< 600mg), 6시간 후 5 mg/kg 기본 (< 300 mg) 후, 첫 복용 후 24시간 뒤 같은 5mg/kg 복용, 첫 복용 후 36시간 뒤 다시 복용. |
| 성인, 장외 아메바증 | 1g (600mg 기본)을 2일 동안 복용 후, 500mg (300mg 기본)을 2-3주 동안 매일 복용. 일반적으로 장내 아메바 약물과 함께 복용. |
클로로퀸의 부작용
클로로퀸의 가장 흔한 부작용은 눈 손상입니다. 망막 손상은 되돌릴 수 없을 수도 있습니다. 약물을 고용량 또는 장기간 복용하는 사람에게 눈 손상이 더 흔합니다. 클로로퀸으로 인한 눈 손상의 증상은 다음과 같습니다:
- 시력 흐림
- 시력 변화
- 독서 어려움
상대적으로 흔한 다른 부작용으로는:
- 청력 상실 또는 감소
- 광선 과민증
- 소화기 증상
- 이명
- 근육 또는 신경 손상
- 간 손상
- 발작
- 두통
- 정신신경학적 변화(정신병, 불안, 성격 변화 등)
덜 흔한 부작용으로는:
- 피부 문제
- 혈액 이상
- 저혈압
- 심근병증
- 심장 리듬 변화
과다복용 경고
클로로퀸은 체내에서 빠르게 흡수됩니다. 독성 용량은 치명적일 수 있습니다. 독성 증상은 몇 분 이내에 발생할 수 있으며 다음과 같은 증상이 포함됩니다:
- 두통
- 졸림
- 시력 변화
- 메스꺼움
- 쇼크
- 경련
- 호흡 및/또는 심장 마비
어린이에게는 1그램의 클로로퀸이 치명적일 수 있습니다. 과다복용이 의심되는 경우 즉시 구토를 유도해야 합니다. 환자는 추가 치료를 위해 병원으로 이송되어야 합니다.
클로로퀸에 대한 경고
클로로퀸은 다음과 같은 환자에게 주의해서 사용해야 합니다:
- 임신 중인 환자
- 신장 손상이 있는 환자
- 간 질환 또는 간 손상이 있는 환자
- 간을 손상시킬 수 있는 다른 약물을 복용하는 환자
- 알콜 중독 이력이 있는 환자
- 간질이 있는 환자
- 청각 손상이 있는 환자
- 저혈당 위험이 있는 환자
- 심부전 이력이 있는 환자
경고
고용량의 클로로퀸을 복용하거나 장기 치료를 받은 일부 사람들에서 시력에 대한 되돌릴 수 없는 손상이 보고되었습니다. 치료 시작 전, 치료 중, 그리고 치료 후에 눈 검사를 시행해야 합니다. 제산제를 복용하면 클로로퀸 복용으로부터 최소 4시간 이상 간격을 두어야 합니다.
환자가 클로로퀸 복용 중 근육 약화를 경험할 경우 치료를 중단해야 합니다.
환자가 기저 질환과 관련이 없는 심각한 혈액 이상을 경험할 경우 치료를 중단해야 합니다.
클로로퀸은 치명적일 수 있습니다. 이 약물은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.
모든 유형의 말라리아를 클로로퀸으로 치료할 수 있는 것은 아닙니다. 의사는 환자가 치료에 민감한 말라리아 기생충이 퍼져 있는 지역으로 여행하지 않는 이상 클로로퀸 예방을 처방해서는 안 됩니다.
