코사키 A 바이러스 (CAV)는 Picornaviridae 계열의 세포 용해성 코사키바이러스입니다. 이 바이러스 계열은 장바이러스 그룹에 속하며, 이 그룹은 폴리오바이러스, 코사키바이러스, 에코바이러스를 포함합니다.
코사키 A 바이러스 (CAV)의 구조와 유전학
코사키 A 바이러스는 장바이러스 A의 하위 그룹으로, 작고 비막성, 양성 감각, 단일 가닥 RNA 바이러스입니다. 이 바이러스의 보호 이코사헤드랄 캡시드는 60개의 바이러스 단백질(VP1, -2, -3) 복사본을 포함하는 외부 부분과 RNA 유전체를 둘러싼 60개의 VP4 바이러스 단백질 복사본을 포함하는 내부 부분으로 구성됩니다. 이 캡시드는 세포 내 진입을 매개하고 체액 면역 반응을 유도합니다. 장바이러스는 각각의 다섯 배축을 둘러싸는 우울부를 가지며, 이는 면역글로불린 유사 수용체의 결합 부위입니다. 이러한 결합은 바이러스의 팽창 및 유전체의 방출을 유도할 수 있습니다.
코사키바이러스 A2, A4, A5 및 A10의 완전한 유전체 분석 결과, 손발입병에 감염된 개인에서 분리된 균주에서 자연 재조합이 바이러스 진화에서 빈번하다는 것이 밝혀졌습니다. 중국의 균주는 몽골, 대만의 균주와 관련이 있으며, 유럽에서 순환하는 균주와 유사하며, 일본 및 한국에서 수입된 균주와는 뚜렷한 계통을 형성합니다.
코사키 A 바이러스의 복제 주기
코사키 바이러스의 복제는 숙주 및 바이러스 성분의 기여를 통해 이루어집니다. 바이러스는 세포에 들어가서 세포내망과 골지체로 내재됩니다. 바이러스의 탈피 후 바이러스 RNA가 방출됩니다. 거친 세포내망의 리보솜은 RNA를 바이러스 폴리펩타이드로 번역합니다. 이 폴리펩타이드는 구조 단백질 P1 및 비구조 단백질 P2와 P3로 처리됩니다. 바이러스가 인코딩한 단백질 분해효소를 통해 P1은 바이러스 캡시드 하위 단위 단백질인 VP0, -1, -3으로 처리됩니다. 5′ 비부호화 영역은 유전체 복제 및 번역을 조절하는 서열을 포함하고 있으며, 3′ 비부호화 영역은 바이러스 감염성에 필요한 폴리A 꼬리를 포함하고 있습니다.
코사키 A 바이러스에 의해 유발되는 질병
코사키 A 바이러스에 의해 가장 흔하게 발생하는 질병은 손발입병입니다(발굽병과 관련 없음). 이는 주로 5세 이하의 어린이에게 영향을 미치는 흔한 소아 질병으로, 종종 코사키 A16 바이러스로 인해 발생합니다. 대부분의 개인에서 감염은 무증상이거나 경미한 증상만 유발합니다. 하지만 다른 사람에서는 감염이 단기간 (7-10일) 지속되는 열과 입 안의 고통스러운 물집(헤르팡기나로 알려짐), 손의 손바닥과 손가락에, 또는 발의 바닥에 나타나게 합니다. 목의 물집이나 편도선 위 또는 위에도 생길 수 있습니다. 성인도 영향을 받을 수 있습니다. 고온과 고통스러운 인후통 후 몇일 후에 나타날 수 있는 피부 발진은 가려움증과 통증을 유발할 수 있으며, 특히 손/손가락 및 발바닥에서 그러합니다.
코사키 A 바이러스에 의해 유발되는 다른 질병으로는 급성 출혈성 결막염(코사키 A24에 의해 유발됨), 헤르팡기나 및 무균성 수막염(코사키 A 및 B 바이러스에 의해 발생)이 있습니다. 코사키바이러스 A7은 신경학적 질병과 관련이 있으며 마비성 폴리오를 유발할 수 있습니다.
코사키 A 바이러스 감염의 증상
코사키 A 바이러스는 여러 질병을 유발하지만, 감염 시 나타나는 가장 흔한 징후 및 증상은 열과 독감 유사 증상, 입안의 궤양 및 피부 발진입니다. 감염된 사람들은 노출 후 3~6일 이내에 미약한 열과 인후통, 일반적인 불편함을 보일 수 있습니다. 입 뒤쪽에 고통스러운 궤양 (헤르팡기나)이 나타날 수 있습니다. 이러한 궤양은 독감 유사 증상이 시작된 후 24시간 내에 나타나며, 물집이 생겨 음식을 먹거나 마실 때 추가적인 불편함을 초래할 수 있습니다. 평평하고 붉은 피부 발진이 나타날 수 있으며, 일반적으로 액체가 고인 물집과 딱지가 동반됩니다. 발진은 보통 발바닥, 손바닥 및 신체의 다른 부위에 나타나며, 10일 이상 지속될 수 있습니다.
증상이 심각할 경우 일부 사람들은 음식을 삼키거나 물을 마시는 데 어려움으로 인해 탈수를 초래할 수 있어 입원 치료가 필요할 수도 있습니다. 고열로 인해 경련이나 경련이 발생할 수도 있습니다. 탈수 증상의 징후로는 건조한 피부, 의도하지 않은 체중 감소 또는 소변 배출 감소/어두운 색의 소변이 있습니다. 심각한 합병증으로는 바이러스성 수막염이나 뇌염과 같은 염증성 뇌 상태가 포함되어 있으며, 이는 의료 개입이 필요합니다. 의사는 감염된 개체가 면역 결핍 상태인지, 그리고 증상이 10일 이내에 개선되지 않는지를 모니터링할 필요가 있습니다.
이 질병의 진단은 발열, 피부 발진 및 입안의 궤양의 외모와 행동을 기반으로 합니다. 증상 외에도, 감염의 가장 흔한 연령대가 5세 이하라는 점이 고려됩니다. 의사는 입안의 궤양과 피부 물집에서 샘플을 수집하거나 다른 원인을 배제하기 위해 대변 샘플을 요청할 수 있습니다.
바이러스 감염의 발병
2008년 이후로 코사키바이러스 A6 (CVA6)는 손발입병(HFMD)의 여러 전세계적 발병과 연관되어 있습니다. 핀란드에서 CVA6에 의한 최초의 HFMD 사례는 유럽, 북미 및 아시아에서 발병을 초래했습니다. 코사키바이러스 A16 (CVA16)도 HFMD와 관련이 있습니다.
발병은 성인보다 7세 이하의 어린이에서 더 흔히 발생합니다. 그로 인해, 어린이집, 여름 캠프 및 초가을에 발병이 발생합니다.
코사키 A 바이러스가 임산부에 미치는 영향
손발입병으로 인한 심각한 임신 합병증은 드물다. 그러나, 만약 임신 후반기에 어머니가 이 바이러스에 감염되면 손발입병은 우려가 됩니다. CVA16 감염은 제3삼분기에 대량의 태반 주위 섬유소 침착과 관련이 있으며, 이는 자궁 내 사망으로 이어집니다. 이 감염은 첫 삼분기 자발적 유산을 유발하기도 합니다. 그러나 임산부에서 코사키바이러스 A 균주의 영향에 대한 정보는 제한적입니다.
반면, 임산부와 관련하여 코사키바이러스 B (CVB)에 대한 보고가 있습니다. CVB 감염은 자발적 유산의 위험 증가와 관련이 없습니다. 하지만 임신 후반기의 합병증은 태아의 사산이나 HFMD의 위험을 증가시킬 수 있습니다. CVB에 대해 혈청 변화를 겪은 여성의 신생아에서 선천적 심장 결함과 비뇨생식기 이상에 대한 보고가 있었습니다. CVB는 소아 심근염 환자의 최대 절반을 차지합니다. 과거에는 CVB에 감염된 신생아의 심근염으로 인한 75%의 사망률이 언급되었습니다.
코사키 A 바이러스의 전파
코사키 A 바이러스는 영유아의 손발입병을 유발하는 매우 전염성이 강한 바이러스이지만, 합병증은 심장, 폐 및 근육에 영향을 미칠 수 있는 더 심각한 질병으로 이어질 수 있습니다. 코사키 바이러스의 주요 전파 방식은 사람 간의 접촉, 호흡기 비말(기침과 재채기에서의 액체) 및 오염된 표면을 통해 이루어집니다. 모든 연령대가 코사키 바이러스에 감염될 수 있지만, 일반적으로 감염은 10세 이하의 어린이와 면역력이 약한 사람에게 가장 자주 발생합니다.
코사키 바이러스가 퍼지는 주요 방법:
- 직접 전파 (감염된 사람이 다른 사람의 얼굴의 점막(눈, 코, 입)에 기침하거나 재채기할 때)
- 분변-구강 경로 (감염된 개체의 대변에서 나온 바이러스가 다른 사람의 입으로 들어갈 때)
- 표면 접촉 (감염된 개인이 얼굴을 만진 후 표면에 접촉하면 그 표면은 바이러스로 오염되며, 다음 사람이 같은 표면을 만진 후 얼굴을 만질 때)
- 공기 전파 (감염되지 않은 사람이 감염된 사람의 호흡기 비말을 흡입할 때)
성인은 감염에 더 다치기 어렵지만, 코사키 바이러스에 감염되는 것은 여전히 가능하다. 만약 임산부가 감염되면, 그 감염이 태아에게 전달될 확률은 30%-50%이다.
코사키 바이러스 예방
코사키 바이러스 감염 및 확산을 줄이기 위한 백신은 없습니다. 이 바이러스의 전파 및 감염을 줄이기 위해 비약물적 중재를 사용하는 것이 중요합니다. 예방을 위한 최선의 전략은 적절한 손 위생을 실천하고, 감염된 사람과의 접촉을 피하고, 얼굴의 점막을 만지지 않으며, 자주 만지는 표면을 소독하는 것입니다.
예후
코사키 바이러스에 감염된 일부 환자는 더 심각한 문제로 발전할 수 있는 합병증을 겪을 수 있습니다. 합병증으로는 구내염, 수막염, 폐부종, 심근염, 폐렴, 그리고 자발적 유산이 있을 수 있습니다.
코사키 바이러스 감염 치료
치료는 바이러스에 의해 시작된 질병 과정에 의존합니다. 이 바이러스에 대한 치료법이나 백신은 없습니다.
대부분의 코사키 A 바이러스 감염은 경미하고 자가 제한적이며, 이 감염은 치료 없이도 저절로 해소될 수 있습니다. 코사키 A 바이러스의 증상은 보통 7~10일 이내에 저절로 사라집니다. 치료는 지원적 치료에 초점을 맞추는 경향이 있습니다. 이부프로펜이나 나프록센과 같은 비스테로이드 항염증제 및 아세트아미노펜을 사용하여 독감 유사 증상, 열 및 기타 통증을 관리할 수 있습니다. 아스피린은 레이 증후군의 위험을 증가시킬 수 있으므로 아이에게 주지 마세요. 탈수 가능성을 줄이기 위해 수분 섭취를 권장합니다. 입안의 궤양으로 인해 음식을 먹거나 마시는 것이 고통스러워 식욕을 잃고 먹기를 거부할 수 있습니다. 심한 탈수는 입원으로 이어질 수 있습니다. 추가적으로, 국소 구강 진통제나 소금물 헹굼이 궤양을 마비시키고 목의 통증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 코사키 A 감염은 바이러스 감염이므로 항생제가 감염에 영향을 미치지 않으며, 항생제는 박테리아 감염에만 효과가 있습니다.
