천식 치료

천식 치료에 사용되는 약물

적합한 약물은 여러 요인에 따라 달라집니다: 나이, 증상, 천식 유발 요인 및 천식을 조절하는 데 가장 효과적인 방법 등이 있습니다.

예방적이고 장기적인 조절 약물은 증상으로 이어지는 기도의 염증을 줄여줍니다. 빠른 구호 흡입기(기관지 확장제)는 호흡을 제한하는 부풀어 오른 기도를 신속히 열어줍니다. 경우에 따라 알레르기 약물이 필요할 수 있습니다.

장기적 천식 조절 약물은 일반적으로 매일 복용하며 천식 치료의 근본입니다. 이러한 약물은 일상적으로 천식을 조절하여 천식 발작의 가능성을 줄여줍니다. 장기 조절 약물의 종류는 다음과 같습니다:

• 흡입 코르티코스테로이드. 플루티카손 프로피오네이트(Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), 부데소니드(Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), 시클레손이드(Alvesco), 벡로메타손(Qvar Redihaler), 모메타손(Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) 및 플루티카손 푸로에이트(Arnuity Ellipta) 등이 포함됩니다.

  이 약물은 최대 효과를 얻기 위해 며칠에서 몇 주 동안 사용해야 할 수 있습니다. 구강 코르티코스테로이드와 달리, 흡입 코르티코스테로이드는 심각한 부작용의 위험이 상대적으로 낮습니다.

• 류코트리엔 조절제. 이 구강 약물에는 몬테루카스트(Singulair), 자필루카스트(Accolate), 질레우톤(Zyflo) 등이 포함되며, 천식 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다.

  몬테루카스트는 초조함, 공격성, 환각, 우울증 및 자살 사고와 같은 심리적 반응과 관련이 있습니다. 이러한 반응을 경험하면 즉시 의사와 상담하십시오.

• 복합 흡입기. 이 약물에는 플루티카손-살메테롤(Advair HFA, Airduo Digihaler), 부데소니드-포르모테롤(Symbicort), 포르모테롤-모메타손(Dulera), 플루티카손 푸로에이트-빌란테롤(Breo Ellipta) 등이 포함되며, 코르티코스테로이드와 함께 장기 작용 베타 작용제가 포함되어 있습니다.
• 테오필린. 테오필린(Theo-24, Elixophyllin, Theochron)은 기도를 편안하게 하여 열린 상태를 유지하는 데 도움을 주는 일일 약물입니다. 다른 천식 약물에 비해 자주 사용되지 않으며 정기적인 혈액 검사가 필요합니다.

빠른 구호(구조) 약물은 천식 발작 중에 필요에 따라 사용되며 짧은 시간에 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 의사가 권장하는 경우 운동 전에 이 약물을 사용할 수도 있습니다. 빠른 구호 약물의 종류는 다음과 같습니다:

• 단기 작용 베타 작용제. 이 흡입형, 빠른 구호 기관지 확장제는 천식 발작 중에 증상을 신속하게 완화합니다. 이 약물에는 알부테롤(ProAir HFA, Ventolin HFA) 및 레발부테롤(Xopenex, Xopenex HFA)이 포함됩니다.

  단기 작용 베타 작용제는 휴대용 흡입기나 천식 약물을 미세 분무로 변환하는 네부라이저를 사용하여 복용할 수 있습니다. 이러한 약물은 얼굴 마스크나 입술을 통해 흡입합니다.

• 항콜린제. 다른 기관지 확장제와 마찬가지로 이프라트로피움(Atrovent HFA) 및 티오트로피움(Spiriva, Spiriva Respimat)은 기도를 즉시 이완시켜 호흡을 쉽게 만들어 줍니다. 이 약물은 주로 폐기종 및 만성 기관지염 치료에 사용되지만, 천식 치료에도 사용할 수 있습니다.
• 구강 및 정맥주사 코르티코스테로이드. 이 약물에는 프레드니손(Prednisone Intensol, Rayos) 및 메틸프레드니솔론(Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol)이 포함되며, 심각한 천식으로 인한 기도 염증을 완화합니다. 장기적으로 사용하면 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로, 이 약물은 심각한 천식 증상을 치료하기 위해 단기적으로만 사용됩니다.

천식 발작이 있는 경우, 빠른 구호 흡입기가 즉시 증상을 완화해줄 수 있습니다. 그러나 장기 조절 약물이 제대로 작동하고 있다면 빠른 구호 흡입기를 자주 사용할 필요는 없습니다.

매주 몇 번의 흡입을 기록하십시오. 의사가 권장하는 것보다 자주 빠른 구호 흡입기를 사용해야 하는 경우 의사와 상담하십시오. 장기 조절 약물을 조정해야 할 수도 있습니다.

알레르기 약물은 알레르기로 인해 천식이 유발되거나 악화되는 경우 도움이 될 수 있습니다. 이 약물에는 다음과 같은 것이 포함됩니다:

• 알레르기 주사(면역 요법). 시간이 지남에 따라, 알레르기 주사는 특정 알레르겐에 대한 면역 반응을 점진적으로 감소시킵니다. 일반적으로 몇 달간 주 1회 주사를 맞고, 이후에는 매월 3-5년 동안 주사를 맞습니다.
• 생물학적 제제. 이 약물에는 오말리주맙(Xolair), 메폴리주맙(Nucala), 두필루맙(Dupixent), 레슬리주맙(Cinqair) 및 벤랄리주맙(Fasenra) 등이 포함되며, 심각한 천식 환자를 위한 것입니다.

기관지 열 치료

이 치료는 흡입 코르티코스테로이드나 기타 장기 천식 약물로 개선되지 않는 심각한 천식에 사용됩니다.

기관지 열 치료 동안, 의사는 전극을 사용하여 폐의 기도 내부를 가열합니다. 이 열은 기도 내부의 평활 근육을 줄입니다. 이 과정은 기도가 수축하는 능력을 제한하여 호흡을 쉽게 해주고 천식 발작을 줄일 수 있습니다. 이 치료는 일반적으로 3회 외래 방문을 통해 진행됩니다.

위험도에 따라 치료: 단계적 접근

당신의 치료는 증상의 변화에 따라 유연하게 조정되어야 합니다. 의사는 매 방문마다 당신의 증상에 대해 질문해야 합니다. 의사는 징후와 증상에 따라 치료를 조정할 수 있습니다.

예를 들어, 만약 당신의 천식이 잘 조절되고 있다면 의사는 약물 복용량을 줄일 수 있습니다. 만약 천식이 잘 조절되지 않거나 악화되고 있다면 의사는 약물을 늘리고 더 자주 방문할 것을 권장할 수 있습니다.

천식을 위한 행동 계획

의사와 함께 특별한 약물을 복용하거나 증상에 따라 복용량을 늘리거나 줄일 때에 대한 행동 계획을 작성하십시오. 또한 유발 요인의 목록과 이를 피하기 위해 취해야 할 조치를 포함하십시오.

의사는 또한 당신의 천식 증상을 추적하거나 정기적으로 최대 호흡 측정기를 사용하여 치료가 천식을 얼마나 잘 조절하고 있는지를 모니터링할 것을 권장할 수 있습니다.

생활 습관 및 가정 요법

많은 천식 환자가 증상을 예방하고 완화하기 위해 약물에 의존하지만, 당신은 건강을 유지하고 천식 발작의 가능성을 줄이기 위해 스스로 할 수 있는 여러 가지가 있습니다.

천식 유발 요인 피하기

천식 유발 요인에 대한 노출을 줄이는 것은 천식 조절의 중요한 부분입니다. 노출을 줄이기 위해 다음을 수행해야 합니다:

• 에어컨 사용. 에어컨은 나무, 풀, 잡초에서 실내로 들어오는 공기 중의 꽃가루 양을 줄여줍니다. 에어컨은 실내 습도를 낮추고 집먼지진드기에 대한 노출을 줄일 수 있습니다. 에어컨이 없는 경우, 꽃가루 시즌에는 창문을 닫아 두십시오.
• 장식 청소. 특정 침대 용품을 교체하여 밤에 증상이 악화되는 것을 최소화하십시오. 예를 들어, 베개, 매트리스 및 박스 스프링을 먼지 방지 덮개로 감싸십시오. 다운 충전 베개와 이불 사용을 피하십시오. 집 전체에 걸쳐 카펫을 제거하고 나무 또는 리놀륨 바닥을 설치하십시오. 세탁 가능한 커튼과 블라인드를 사용하세요.
• 최적의 습도 유지. 습한 기후에 살고 있다면, 의사와 상담하여 제습기를 사용하는 것이 좋습니다.
• 곰팡이 포자 방지. 욕실, 주방 및 집 주변의 습기 있는 지역을 청소하여 곰팡이 포자가 생기는 것을 방지하십시오. 정원에서 곰팡이가 핀 잎이나 축축한 장작을 없애십시오.
• 반려동물 비듬 감소. 비듬에 알레르기가 있다면 털이나 깃털이 있는 반려동물을 피하십시오. 반려동물의 정기적인 목욕이나 털 손질이 주변의 비듬 양을 줄일 수 있습니다.
• 정기적으로 청소. 집을 최소한 주 1회 청소합니다. 먼지를 많이 일으킬 가능성이 있다면 마스크를 착용하거나 다른 사람에게 청소를 맡기십시오. 침대 린넨을 정기적으로 세탁하십시오.
• 춥거나 바람이 불면 코와 입을 가리십시오. 천식이 차가운 공기나 건조한 공기로 악화된다면 얼굴 마스크를 착용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

건강 유지

자신을 돌보는 것은 증상을 조절하는 데 도움이 되며, 다음과 같은 방법으로 가능합니다:

• 정기적인 운동. 천식이 있다고 해서 활동이 줄어들 필요는 없습니다. 치료는 천식 발작을 예방하고 활동 중 증상을 조절할 수 있습니다.

  정기적인 운동은 심장과 폐를 강화하여 천식 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다. 차가운 온도에서 운동할 경우, 얼굴 마스크를 착용하여 흡입하는 공기를 따뜻하게 해주세요.

• 건강한 체중 유지. 과체중이면 천식 증상이 악화될 수 있으며, 다른 건강 문제에도 더 높은 위험을 안게 됩니다.
• 위산 역류 및 위식도 역류 질환(GERD) 조절. 위산 역류가 천식 증상을 악화시킬 수 있는 경우가 있습니다. 만약 빈번하거나 지속적인 속쓰림이 있다면 의사에게 치료 방법에 대해 상의하십시오. 천식 증상이 개선되기 전에 GERD 치료가 필요할 수도 있습니다.

대체 요법

특정 대체 치료가 천식 증상에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 치료는 특히 심각한 천식이 있는 경우 의료 치료를 대체할 수는 없음을 명심하십시오. 어떤 약초나 보충제를 섭취하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오. 일부는 기존에 복용 중인 약물과 상호 작용할 수 있습니다.

대부분의 경우, 대체 요법의 효과와 부작용 정도를 측정하기 위한 추가 연구가 필요합니다. 대체 천식 치료법에는 다음이 포함됩니다:

• 호흡 운동. 이러한 운동은 천식 증상을 조절하는 데 필요한 약물의 양을 줄일 수 있습니다.
• 약초 및 자연 요법. 천식 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있는 일부 약초 및 자연 요법으로는 흑종자, 카페인, 콜린 및 피크노제놀 등이 있습니다.