파킨슨병은 주로 운동에 영향을 미치는 만성적이고 진행성인 신경 장애입니다. 이 질병은 흑질(substantia nigra)이라고 불리는 뇌의 특정 영역에서 도파민을 생산하는 신경세포가 점진적으로 손실되는 결과로 발생합니다. 도파민은 근육의 움직임과 협응을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 도파민 수치가 감소하면 뇌 영역 간의 정상적인 통신이 방해받아 파킨슨병의 특징적인 증상이 나타납니다. 파킨슨병은 보통 60세 이후에 발생하지만, 일부 사람들은 50세 이전에 증상을 나타내기도 합니다. 이러한 경우를 조기 발병 파킨슨병이라고 합니다.
조기 발병 파킨슨병은 유전적 소인과 환경적 요인의 조합으로 발생하는 경우가 많습니다. PARK2 (파킨), PINK1, LRRK2와 같은 여러 유전자가 조기 발병 사례와 연관되어 있습니다. 초기 증상은 미세하게 나타나고 서서히 진행되기 때문에 진단이 지연될 수 있습니다. 조기 발병 파킨슨병 증상을 인식하고 이해하는 것이 조기 진단과 개입을 가능하게 합니다.
조기 발병 파킨슨병의 운동 증상
떨림
떨림은 가장 인식하기 쉬운 증상 중 하나입니다. 떨림은 보통 한 쪽 신체에서 시작되며, 대개 한 손이나 손가락에서 발생합니다. 영향을 받은 손은 특히 휴식 중에 규칙적인 떨림을 보일 수 있습니다. 이 증상은 기저핵에서 도파민 활동이 감소하여 뇌의 운동 회로 내 신호가 방해받기 때문입니다.
떨림은 약 70%에서 80%의 조기 발병 파킨슨병 환자에게 발생합니다. 그러나 초기 단계에서는 떨림이 경미하게 남아 있을 수 있습니다. 휴식 중에 손에서 떨림이 생기고, 움직일 때는 줄어드는 경우에 주의하십시오. 이러한 패턴은 파킨슨병의 떨림을 본태성 떨림과 구분하는 중요한 요소입니다.
떨림은 글쓰기나 셔츠 단추 채우기와 같은 미세 운동 기능에 방해가 될 수 있습니다. 스트레스와 피로는 떨림의 심각성을 증가시킬 수 있으므로 정서적 및 신체적 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다.
근육 경직
근육 경직은 팔, 다리, 목, 또는 몸통의 움직임에 저항을 유발합니다. 근육 경직은 주로 한 쪽에서 시작하여 질병이 진행됨에 따라 양쪽으로 퍼집니다. 도파민 부족이 근육 긴장을 조절하는 뇌의 능력을 감소시켜 근육 경직이 발생합니다.
근육 경직은 파킨슨병 환자의 거의 모든 사람들이 어느 시점에서 경험합니다. 이 증상은 근육통, 관절 불편, 그리고 무거운 느낌을 초래할 수 있습니다. 초기 단계에서는 근육 경직이 어깨 통증이나 관절 경직으로 나타날 수 있으며, 이는 류머티즘이나 근육 긴장으로 오인될 수 있습니다.
근육 경직은 걷기와 자세에 영향을 미칠 수 있으며, 휴식 중에도 몸이 뻣뻣하게 느껴질 경우 유의해야 합니다. 규칙적인 신체 활동은 근육 경직을 완화하고 이동성을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
움직임의 느림
움직임의 느림은 자발적이고 자의적인 움직임의 전반적인 감소를 의미합니다. 움직임의 느림으로 인해 옷 입기, 걷기, 먹기 등의 일상적인 활동이 평소보다 더 오랜 시간을 소요하게 됩니다. 얼굴 표정이 줄어들어 고정된 얼굴로 보일 수 있습니다.
움직임의 느림은 자의적인 움직임을 조절하는 뇌 영역 간의 협응 부족으로 인해 발생합니다. 도파민 신호의 감소는 움직임의 시작과 수행을 느리게 합니다.
움직임의 느림은 파킨슨병 환자의 거의 모든 사람에게 발생합니다. 움직임의 느림은 항상 일정하지 않고, 날마다 차이를 보일 수 있습니다. 걷는 도중 팔의 흔들림이 줄어들거나 일상적인 작업을 완료하는 데 시간이 더 소요되는 것을 주의하십시오.
이 증상은 상당한 좌절감을 초래할 수 있습니다. 운동 프로그램과 물리 치료는 움직임 속도와 조정을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
자세 불안정 및 균형 문제
자세 불안정은 균형 감각의 저하와 곧은 자세를 유지하는 데 어려움을 의미합니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 이 증상은 넘어짐과 부상의 위험을 증가시킵니다. 조기 발병 사례에서는 균형 문제가 즉시 나타나지 않을 수 있지만 시간이 지남에 따라 발전할 수 있습니다.
도파민 부족은 균형과 반사 작용을 담당하는 뇌 영역 간의 협응을 방해합니다. 그 결과로 신체는 걷거나 회전할 때 균형을 유지하기 위해 빠르게 조정할 수 없습니다.
초기 단계에서 균형 문제는 약 30%에서 50%의 사람에게 발생합니다. 설명할 수 없는 넘어짐, 잦은 비틀거림, 또는 앉은 자세에서 일어나는 데 어려움이 있는지 모니터링하십시오. 불균형한 땅이나 빠른 움직임이 필요한 활동에서는 주의하십시오.
조기 발병 파킨슨병의 비운동 증상
우울증 및 불안
우울증과 불안은 종종 운동 증상 이전 또는 함께 나타납니다. 이러한 증상은 도파민, 세로토닌 및 노르에피네프린 간의 화학적 불균형으로 인해 발생합니다.
기분 장애는 조기 발병 파킨슨병 환자의 40%에서 50%가 경험합니다. 증상으로는 지속적인 슬픔, 과민성, 흥미 상실, 그리고 명확한 원인 없이 느끼는 불안을 포함합니다.
이러한 증상을 단순한 정서적 반응으로 간주하지 마십시오. 우울증과 불안은 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있으며 다른 파킨슨병 증상을 악화시킬 수 있습니다. 기분 변화가 2-3주 이상 지속될 경우 의료 전문가의 평가를 받으십시오.
항우울제 및 상담은 기분 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 규칙적인 운동과 사회적 상호작용도 정서적 지원을 제공할 수 있습니다.
수면 장애
수면 장애에는 불면증, 하지 불안, 강렬한 꿈, 그리고 낮 동안의 졸림이 포함됩니다. 이러한 문제는 도파민 손실 및 정상적인 일주기 리듬의 중단으로 인한 뇌 기능의 변화에서 비롯됩니다.
파킨슨병 환자의 약 60%에서 80%가 어떤 형태의 수면 장애를 경험합니다. 수면 문제는 피로를 증가시키고 다른 증상을 악화시킬 수 있습니다. 일정한 수면 일정을 유지하고, 취침 시간에 가까운 카페인 같은 자극제를 피하십시오. 지속적인 수면 문제에 대해서는 신경과 전문의와 상담하십시오.
후각의 상실
후각의 상실은 종종 운동 증상 발생 수년 전에 발생합니다. 이 증상은 도파민 및 기타 신경 전달 물질에 의존하는 후각 경로의 조기 퇴화로 인해 발생합니다.
파킨슨병 환자의 최대 90%가 후각이 감소하거나 전혀 느껴지지 않는다고 보고합니다. 이 증상은 일반적인 냄새를 감지하는 능력을 적극적으로 테스트하지 않는 한 쉽게 인지되지 않을 수 있습니다.
무후각증은 위험하지 않지만, 다른 증상과 결합될 경우 초기 경고 신호가 될 수 있습니다. 냄새의 변화에 대해 의사에게 언급하고, 특히 다른 증상이 발현될 시기에는 주의하십시오.
변비
변비는 위장관의 운동이 둔화됨에 따라 발생합니다. 장내 신경계는 뇌에서 발생하는 것과 동일한 퇴행성 과정의 영향을 받습니다.
조기 발병 파킨슨병 환자의 50% 이상이 변비를 경험합니다. 이 증상은 운동 증상이 시작되기 수년 전에 나타날 수 있습니다.
변비는 복부 팽만감, 복부 불편감, 그리고 식욕 상실을 초래할 수 있습니다. 배변을 촉진하기 위해 수분 섭취, 섬유소 소비 및 신체 활동을 늘려야 합니다. 변비가 지속적이거나 심각해지면 의료 상담을 받으십시오.
파킨슨병 진단하기
파킨슨병의 진단은 임상 평가에 기반하며, 실험실 검사는 사용하지 않습니다. 신경과 전문의는 병력, 증상 패턴, 신체 검사 결과 및 도파민 작용제를 사용하는 치료 반응을 평가합니다.
도파민 수용체 검사(DAT 스캔)와 같은 영상 연구는 뇌에서 도파민 활동이 감소한 것을 확인하는 데 도움이 됩니다. 그러나 이러한 스캔은 파킨슨병을 특정적으로 확인하는 것이 아니라 임상 진단을 뒷받침하는 역할을 합니다.
초기 증상이 점진적으로 나타나고 다른 질환의 증상과 유사할 수 있으므로 진단에는 시간이 걸릴 수 있습니다. 모든 증상의 상세한 기록을 유지하고 의료 약속 시 명확하게 보고하십시오.
파킨슨병 치료하기
치료는 증상 관리 및 삶의 질 향상에 중점을 둡니다. 현재 파킨슨병에 대한 치료법은 존재하지 않습니다.
약물:
레보도파와 카비도파의 조합은 가장 효과적인 약물입니다. 이 약물은 뇌의 도파민 수치를 증가시키고 운동 증상을 줄입니다. 도파민 작용제, 모노아민 산화효소 B 억제제 및 카테콜-O-메틸전이효소 억제제도 증상을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
물리 요법:
물리 요법은 이동성, 균형 및 유연성을 유지하는 데 도움이 됩니다. 규칙적인 운동은 근육 강도를 향상시키고 기능 저하를 늦출 수 있습니다.
작업 및 언어 치료:
작업 치료는 일상 생활을 위한 방법을 가르칩니다. 언어 치료는 음성 변화와 삼키는 어려움을 돕습니다.
수술 옵션:
약물이 더 이상 충분한 효과를 발휘하지 않을 경우 뇌 심부 자극술을 고려할 수 있습니다. 이 수술 절차는 특정 뇌 영역에 전극을 이식하여 비정상 신호를 조절하는 방식으로 진행됩니다.
생활 습관 변화:
균형 잡힌 식단, 규칙적인 수면 일정, 스트레스 감소 및 사회적 참여는 전반적인 건강에 기여합니다.
조기 진단과 지속적인 치료는 조기 발병 파킨슨병 환자의 삶을 크게 향상시킬 수 있습니다.
