여성의 만성 골반 통증

개요

만성 골반 통증은 배꼽 아래와 엉덩이 사이의 영역에서 6개월 이상 지속되는 통증입니다.

만성 골반 통증은 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 이는 다른 질환의 증상일 수도 있고, 독립적인 질환일 수도 있습니다.

만약 만성 골반 통증이 다른 의학적 문제로 인한 것이라면, 그 문제를 치료하는 것만으로도 통증을 없앨 수 있을 것입니다.

그러나 많은 경우에 만성 골반 통증의 단일 원인을 식별하는 것은 불가능합니다. 그런 경우, 치료의 목표는 통증과 기타 증상을 줄이고 삶의 질을 개선하는 것입니다.

증상

통증의 위치를 묻는 질문에 대해, 특정 지점보다 골반 전체를 손으로 쓸어내릴 수 있습니다. 만성 골반 통증을 다음과 같은 방식으로 설명할 수 있습니다:

• 심하고 지속적인 통증
• 가끔씩 나타나는 통증(간헐적)
• 무딘 아픔
• 날카로운 통증이나 경련
• 골반 깊숙한 곳에서의 압력 또는 무거움

또한, 다음과 같은 느낌이 드실 수 있습니다:

• 성관계 중의 통증
• 배변이나 소변 시 통증
• 오랜 시간 앉아 있을 때 통증

서 Stand ing 시간이 길어질수록 불편함이 커질 수 있으며, 누우면 완화될 수 있습니다. 통증은 경미하고 신경 쓰이는 것일 수도 있고, 너무 심해져서 일을 못 하거나 잠을 자지 못하거나 운동을 못 할 정도로 심할 수도 있습니다.

의사를 찾아야 할 때

만성 통증 문제에서는 의사를 언제 찾아야 할지 아는 것이 어려울 수 있습니다. 일반적으로, 골반 통증이 일상생활에 지장을 주거나 증상이 심해지는 것 같다면 의사와 예약을 해야 합니다.

만성 골반 통증의 원인

만성 골반 통증은 여러 가지 원인이 있을 수 있는 복잡한 질환입니다. 때로는 단일 질환이 원인으로 확인될 수 있습니다.

그러나 다른 경우에는 여러 의학적 질환들로 인해 통증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 여성이 자궁내막증과 간질성 방광염을 동시에 앓고 있어 둘 다 만성 골반 통증에 기여할 수 있습니다.

만성 골반 통증의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

• 자궁내막증. 자궁 내막의 조직이 자궁 외부에서 자라는 상태입니다. 이러한 조직들은 생리 주기에 반응하여 두꺼워지고 분해되며 매달 출혈을 일으킵니다. 하지만 자궁 외부에서 발생하기 때문에 혈액과 조직은 질을 통해 체외로 나갈 수 없고, 복부에 남아 통증성 낭종이나 유착(섬유성 반흔 조직)을 유발할 수 있습니다.
• 근골격계 문제. 뼈, 관절 및 결합조직에 영향을 미치는 질환들(근골격계) — 예를 들어 섬유근육통, 골반 저근 긴장, 치골 관절염(치골 결합) 또는 탈장 등이 반복적인 골반 통증을 유발할 수 있습니다.
• 만성 골반 염증 질환. 성병으로 인한 장기적인 감염이 골반 장기를 포함한 흉터를 유발할 경우 발생할 수 있습니다.
• 난소 잔여물. 자궁, 난소 및 나팔관의 수술적 제거 후 난소의 작은 조각이 우연히 남아 있다가 통증성 낭종으로 발전할 수 있습니다.
• 섬유종. 이 비암성 자궁 종양들은 아랫배에서 압력이나 무거운 느낌을 유발할 수 있습니다. 이러한 종양들은 혈액 공급이 차단되기 전까지는 날카로운 통증을 거의 일으키지 않습니다.
• 과민성 대장 증후군. 팽만감, 변비 또는 설사와 같은 증상이 골반 통증과 압력의 원인이 될 수 있습니다.
• 통증성 방광 증후군(간질성 방광염). 이 질환은 방광의 반복적인 통증과 잦은 소변을 필요로 하는 증상과 관련이 있습니다. 방광이 차면 골반 통증을 느낄 수 있으며, 방광을 비우면 일시적으로 개선될 수 있습니다.
• 골반 정체 증후군. 일부 의사들은 자궁과 난소 주변의 확대된 정맥이 골반 통증을 초래할 수 있다고 믿습니다. 그러나 대부분의 확장된 정맥을 가진 여성들은 통증이 없기 때문에 이 질환이 골반 통증의 원인이라는 확신을 갖지 못하는 의사들도 있습니다.
• 심리적 요인. 우울증, 만성 스트레스 또는 성적/신체적 학대의 경험이 만성 골반 통증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 정서적인 고통이 통증을 악화시키고, 만성 통증과 함께하는 것은 정서적인 고통을 초래할 수 있습니다. 이 두 요소는 종종 악순환을 이룹니다.

만성 골반 통증의 진단

만성 골반 통증의 원인을 찾는 것은 여러 가지 질환이 통증을 유발할 수 있기 때문에 보통 배제 과정을 통해 이루어집니다.

의사는 귀하의 통증에 대한 자세한 인터뷰와 함께 개인 건강 기록 및 가족 기록을 파악할 것이며, 통증 및 기타 증상에 대한 일지를 작성하도록 요청할 수 있습니다.

의사가 제안할 수 있는 검사나 진찰에는 다음이 포함됩니다:

• 골반 검사. 이 검사는 감염, 비정상적인 성장 또는 긴장된 골반 바닥 근육의 징후를 발견할 수 있습니다. 의사는 압통이 있는 부위를 살펴보게 됩니다. 이 검사가 통증과 유사한 감각이 느껴진다면 의사에게 알려주십시오.
• 실험실 검사. 골반 검사를 받는 동안 감염 여부를 확인하기 위해 검사를 실시할 수 있으며, 클라미디아나 임질에 대한 검사와 함께 혈액 검사를 할 수도 있습니다.
• 초음파. 이 검사는 고주파 음파를 사용하여 신체 내부의 구조에 대한 정밀 이미지를 생성합니다. 이 절차는 난소, 자궁 또는 나팔관의 덩어리나 낭종을 감지하는 데 특히 유용합니다.
• 기타 영상 검사. 의사는 비정상적인 구조나 성장을 감지하기 위해 복부 X-레이, 컴퓨터 단층 촬영(CT), 자기 공명 영상(MRI) 등을 권장할 수 있습니다.
• 복강경 검사. 이 수술적 절차 중에 의사는 복부에 작은 절개를 만들고 작고 얇은 카메라(복강경)를 삽입합니다. 복강경은 의사가 골반 장기를 보고 비정상적인 조직이나 감염의 징후를 확인하도록 도와줍니다. 이 절차는 자궁내막증과 만성 골반 염증 질환을 확인하는 데 특히 유용합니다.

만성 골반 통증의 근본 원인을 찾는 것은 오랜 과정일 수 있으며, 경우에 따라 명확한 설명을 찾지 못하는 경우도 있습니다.

그러나 인내심과 열린 의사소통을 통해 당신과 의사는 통증을 최소화하면서充실한 삶을 살 수 있도록 도와줄 치료 계획을 개발할 수 있습니다.

만성 골반 통증의 치료

치료의 목표는 증상을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

의사가 특정 원인을 정확히 찾아낼 수 있다면, 치료는 그 원인에 집중됩니다. 그러나 원인을 식별할 수 없는 경우, 치료는 통증과 기타 증상 관리를 중심으로 진행됩니다. 많은 여성들에게 최적의 접근 방식은 여러 치료 방법의 조합을 포함합니다.

약물 치료

원인에 따라 의사는 귀하의 상태를 치료하기 위한 여러 가지 약물을 권장할 수 있습니다. 예를 들어:

• 진통제. 아스피린, 이부프로펜(어드빌, 모트린 IB, 기타 약물) 또는 아세트아미노펜(타이레놀, 기타 약물)과 같은 일반 진통제는 골반 통증을 부분적으로 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때로는 처방 진통제가 필요할 수도 있습니다. 그러나 진통제만으로는 만성 통증 문제를 해결하기는 드문 경우입니다.
• 호르몬 치료. 일부 여성들은 골반 통증이 생리 주기의 특정 단계 및 배란과 생리를 조절하는 호르몬 변화와 일치하는 경우가 있습니다. 이 경우, 경구 피임약 또는 기타 호르몬 약물이 골반 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.
• 항생제. 통증의 원인이 감염인 경우, 의사는 항생제를 처방할 수 있습니다.
• 항우울제. 특정 유형의 항우울제는 만성 통증에 도움이 될 수 있습니다. 삼환계 항우울제(아미트립틸린, 노르트립틸린(파멜로르) 등)는 진통 효과와 항우울 효과를 모두 가질 수 있습니다. 이러한 약물은 우울증이 없는 여성에게도 만성 골반 통증을 개선할 수 있습니다.

기타 치료법

의사는 만성 골반 통증 치료의 일환으로 특정 치료나 절차를 권장할 수 있습니다. 이러한 치료법에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 물리치료. 스트레칭 운동, 마사지 및 기타 이완 기술은 만성 골반 통증을 개선할 수 있습니다. 물리치료사는 이러한 치료법을 도와주고 통증에 대한 대처 전략을 개발하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 때때로 물리치료사는 경피적 전기 신경 자극이라는 의료 기구를 사용하여 특정 통증 지점을 겨냥합니다. 이 기술은 인근 신경 경로에 전기 자극을 전달합니다. 물리치료사는 또한 근육의 긴장을 완화하도록 돕는 생체 피드백이라는 심리 기술을 사용할 수 있습니다.
• 신경 자극(척수 자극). 이 치료는 신경 경로를 차단하는 장치를 이식하여 통증 신호가 뇌에 도달하지 못하도록 합니다. 이 치료 방법은 골반 통증의 원인에 따라 유용할 수 있습니다.
• 최소 침습성 주사. 의사가 통증을 느끼는 특정 지점을 발견하면, 해당 통증 지점(유발점)에 마취제를 주입하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이 약물은 일반적으로 장기간 작용하는 국소 마취제입니다. 이 약물은 통증을 차단하고 불편함을 완화할 수 있습니다.
• 심리 치료. 통증이 우울증, 성적 학대, 인격 장애, 문제 있는 결혼 또는 가족의 위기와 얽혀 있을 경우 심리학자 또는 정신과 의사와 이야기하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 인지 행동 치료 및 생체 피드백과 같은 다양한 심리 치료 방법이 있습니다. 통증의 근본 원인에 관계없이, 심리 치료는 통증에 대처하기 위한 전략을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수술

만성 골반 통증의 근본적인 문제를 해결하기 위해 의사는 다음과 같은 수술 절차를 권장할 수 있습니다:

• 복강경 수술. 자궁내막증이 있는 경우, 의사는 복강경 수술을 통해 유착이나 자궁내막 조직을 제거할 수 있습니다. 이 수술 중에 외과 의사는 배꼽 근처의 작은 절개를 통해 가늘고 긴 관찰 기구(복강경)를 삽입하고, 하나 이상의 추가 작은 절개를 통해 자궁내막 조직을 제거하는 기구를 삽입합니다.
• 자궁 적출술. 드물게 복잡한 경우 의사는 자궁(자궁 적출술), 나팔관(나팔관 절제술) 또는 난소(난소 절제술)의 제거를 권장할 수 있습니다. 이 절차는 중요하고 건강에 미치는 영향이 클 수 있습니다. 의사는 이 옵션을 권장하기에 앞서 이점과 위험성에 대해 자세히 설명할 것입니다.

통증 재활 프로그램

자신에게 가장 효과적인 방법을 찾기 위해 여러 치료 접근법을 시도해야 할 수도 있습니다. 적절하다면, 통증 재활 프로그램에 참여하는 것도 고려할 수 있습니다.

자택 간호

만성 통증은 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 통증이 있을 때 수면, 운동 또는 신체 활동을 수행하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.

만성 통증은 또한 불안과 스트레스를 유발하여 통증을 악화시킬 수 있습니다.

이완 기술은 긴장을 풀고, 통증을 줄이며, 감정을 안정시키고 수면을 유도하는 데 도움이 될 수 있습니다. 명상이나 깊은 호흡과 같은 많은 기법은 스스로 배울 수 있습니다.

대체 치료법

침술

제한된 증거는 침술이 골반 통증의 일부 원인을 치료하는 데 도움이 될 수 있음을 나타냅니다.

침술 치료 중에는 시술자가 정밀한 지점에 미세한 바늘을 피부에 삽입합니다. 통증 완화는 신체의 자연 진통제인 엔도르핀의 방출에 의해 이루어질 수 있으며, 이는 침술 작용 방식을 설명하는 여러 이론 중 하나일 뿐입니다. 침술은 일반적으로 안전한 치료법으로 간주됩니다.

보완적이거나 대체 치료를 시도해보고 싶다면 의사와 상담하십시오.