심실 중격 결손은 심장의 두 아래 방인 심실을 나누는 벽에 있는 구멍입니다. 심방 중격 결손과 마찬가지로, 심실 중격 결손도 구멍이지만, 이는 심장의 위쪽 심방 방이 아닌 아래쪽 심실 방 사이에 발생합니다. 심실은 심장에서 더 강력한 펌핑 방입니다. 따라서 심실 중격 결손의 영향, 진단 시기, 치료의 긴급성이 다릅니다.
작은 심실 중격 결손은 문제가 발생하지 않을 수 있으며, 많은 경우 작은 심실 중격 결손은 스스로 닫힙니다. 중간 또는 큰 심실 중격 결손은 합병증을 예방하기 위해 아기 때 수술적 수리가 필요할 수 있습니다.
심실 중격 결손의 원인
선천성 심장 결함은 심장이 발달할 때 초기 문제로 발생하지만, 명확한 원인은 종종 없습니다. 유전적 및 환경적 요인이 역할을 할 수 있습니다. 심실 중격 결손은 단독으로 발생할 수도 있고 다른 선천성 심장 결함과 함께 발생할 수도 있습니다.
태아 발달 중, 심실 중격 결손은 심장을 좌우로 나누는 근육 벽(중격)이 심장의 아래 방인 심실 사이에 완전히 형성되지 않을 때 발생합니다.
정상적으로 심장의 오른쪽은 혈액을 폐로 펌핑하여 산소를 얻고, 왼쪽은 산소가 풍부한 혈액을 신체의 나머지 부분으로 펌핑합니다. 심실 중격 결손이 있을 경우, 산소화된 혈액이 탈산소화된 혈액과 섞이면서 심장이 신체의 조직에 충분한 산소를 공급하기 위해 더 열심히 일해야 합니다.
심실 중격 결손은 다양한 크기로 존재할 수 있으며, 심실 사이의 벽에 여러 위치에 발생할 수 있습니다. 하나 이상의 심실 중격 결손이 있을 수 있습니다.
사람은 나중에 심장마비 후 또는 특정 심장 시술 후 합병증으로 심실 중격 결손을 가질 수 있습니다.
위험 요인
심실 중격 결손은 가족의 다른 구성원에게도 발생할 수 있으며, 때로는 다운 증후군과 같은 다른 유전적 문제와 함께 발생할 수 있습니다. 이미 심장 결함이 있는 자녀가 있다면 유전 상담가와 상담하여 다음 자녀의 위험성에 대해 논의할 수 있습니다.
심실 중격 결손의 합병증
작은 심실 중격 결손은 결코 문제를 일으키지 않을 수 있습니다. 중간 또는 큰 결손은 경증에서 생명을 위협하는 장애까지 다양한 문제를 일으킬 수 있습니다. 치료를 통해 많은 합병증을 예방할 수 있습니다.
- 심부전. 중간 또는 큰 심실 중격 결손이 있는 심장은 신체에 충분한 혈액을 펌프하기 위해 더 열심히 일해야 합니다. 이로 인해 중간에서 큰 심실 중격 결손이 치료되지 않으면 심부전이 발생할 수 있습니다.
- 폐 고혈압. 심실 중격 결손으로 인한 폐로의 혈류 증가로 인해 폐동맥(폐 고혈압)에 고혈압이 발생하여 영구적인 손상이 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 구멍을 통해 혈류의 역류를 일으킬 수 있습니다(아이젠먄거 증후군).
- 심내막염. 이 심장 감염은 드문 합병증입니다.
- 다른 심장 문제. 이러한 문제에는 비정상적인 심장 리듬과 판막 문제 등이 포함됩니다.
심실 중격 결손의 예방
대부분의 경우, 심실 중격 결손이 있는 아기를 갖는 것을 막기 위해 할 수 있는 것은 없습니다. 그러나 건강한 임신을 위해 가능한 모든 것을 하는 것이 중요합니다. 기본 사항은 다음과 같습니다:
- 임신 전에 조기 산전 치료를 받으세요. 임신하기 전에 건강과 건강한 임신을 위한 생활 습관 변화에 대해 의사와 상담하세요. 또한 복용 중인 약물에 대해서도 의사와 상의해야 합니다.
- 균형 잡힌 식사를 하세요. 엽산을 포함한 비타민 보충제를 포함시키세요. 카페인은 제한하세요.
- 정기적으로 운동하세요. 적절한 운동 계획을 세우기 위해 의사와 협력하세요.
- 위험을 피하세요. 알코올, 담배 및 불법 약물과 같은 유해 물질이 포함됩니다.
- 감염을 피하세요. 임신하기 전에 모든 예방 접종을 최신 상태로 유지하세요. 특정 종류의 감염은 발달 중인 태아에 해로울 수 있습니다.
- 당뇨병을 잘 관리하세요. 당뇨병이 있는 경우, 임신하기 전에 이를 잘 조절할 수 있도록 의사와 협력하세요.
가족 중에 심장 결함이나 다른 유전적 장애가 있는 경우 임신하기 전에 유전 상담가와 상담하는 것을 고려하세요.
심실 중격 결손의 치료
작은 심실 중격 결손이 있는 많은 아기들은 구멍을 닫기 위해 수술이 필요하지 않을 것입니다. 출생 후 의사는 아기를 관찰하고 결손이 스스로 닫힐 때까지 증상을 치료하는 것을 원할 수 있습니다.
수술적 수리가 필요한 아기들은 종종 생후 1년 이내에 절차를 받습니다. 중간 또는 큰 심실 중격 결손이 있거나 심각한 증상을 유발하는 결손이 있는 아동과 성인은 이를 닫기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
일부 작은 심실 중격 결손은 위치와 관련된 합병증을 예방하기 위해 수술로 닫힐 수 있습니다. 작은 심실 중격 결손이 있는 많은 사람들은 관련된 문제 없이 생산적인 삶을 살아갑니다.
큰 심실 중격 결손이 있는 아기나 수유 중 피로해하는 아기는 성장 지원을 위해 추가 영양이 필요할 수 있습니다. 일부 아기는 튜브 급식을 필요로 할 수 있습니다.
심실 중격 결손 치료를 위한 약물
심실 중격 결손 치료에 사용되는 약물은:
- 순환계 및 폐의 체액량을 줄입니다. 이를 통해 펌프해야 하는 혈액량이 줄어듭니다. 이러한 약물인 이뇨제에는 후로세미드(라식스)가 포함됩니다.
- 심장 박동을 규칙적으로 유지합니다. 베타 차단제(메토프로롤(로페레서), 프로프라놀롤(인데랄 LA) 등)와 디곡신(라녹신, 라녹신 소아) 같은 약물이 이에 해당합니다.
수술
심실 중격 결손을 치료하기 위한 수술은 심실 사이에 있는 비정상적인 구멍을 막거나 패치하는 방식으로 시행됩니다. 만약 귀하나 귀하의 자녀가 심실 결손 수술을 받는다면, 이러한 절차를 실시하는 훈련과 전문성을 갖춘 외과의사 및 심장 전문의에게 수술을 하는 것이 좋습니다. 수술 절차에는 다음이 포함됩니다:
- 수술적 수리. 대다수의 경우 선택되는 수술 방법으로는 일반 마취 하에 개심 수술이 있습니다. 이 수술은 심폐 기계를 필요로 하며, 흉부에 절개를 합니다. 의사는 패치 또는 바느질을 사용하여 구멍을 닫습니다.
- 카테터 절차. 카테터 삽입 중에 심실 중격 결손을 닫는 것은 흉부 개방이 필요하지 않습니다. 의사는 사타구니의 혈관에 얇은 튜브(카테터)를 삽입하여 심장으로 이동시키고, 특별 제작된 메쉬 장치를 사용하여 구멍을 닫습니다.
- 하이브리드 수술. 하이브리드 절차는 수술 및 카테터 기반 기술을 사용합니다. 외과의사는 일반적으로 작은 절개를 통해 심장에 접근하며, 이 절차는 심장을 멈추지 않고 심폐 기계를 사용하지 않고 수행될 수 있습니다. 장치는 절개를 통해 배치된 카테터를 통해 심실 중격 결손을 닫습니다.
수리 후, 의사는 심실 중격 결손이 닫혀 있는지 확인하고 합병증의 징후를 살펴보기 위해 정기적인 의료 후속 조치를 예약할 것입니다. 결손의 크기와 다른 문제의 존재에 따라 의사는 귀하 또는 귀하의 자녀가 얼마나 자주 진료를 받아야 하는지 알려줄 것입니다.
홈 케어
심실 중격 결손이 수리된 후, 귀하 또는 귀하의 자녀는 상태를 모니터링하고 합병증의 징후를 확인하기 위해 평생 후속 치료가 필요합니다.
의사는 귀하 또는 귀하의 자녀가 선천성 심장병을 전문으로 하는 의사와 정기적인 후속 약속을 가지는 것을 제안할 수 있습니다. 후속 약속에서 의사는 귀하 또는 귀하의 자녀를 평가하고 상태를 모니터링하기 위한 영상 검사 등을 지시할 수 있습니다.
귀하 또는 귀하의 자녀의 상태를 관리하기 위한 몇 가지 팁은 다음과 같습니다:
- 임신을 신중하게 고려하세요. 임신하기 전에 심장 질환 전문의와 상담하여 안전하게 임신할 수 있는지를 결정하세요. 이는 약물을 복용하고 있는 경우 특히 중요합니다. 임신 중에는 산부인과 의사와 심장 전문의 모두를 만나야 합니다.
합병증이 없는 심실 중격 결손이 있거나 작은 결손이 있는 경우 추가적인 임신 리스크는 없습니다. 그러나 수리가 되지 않은 큰 결손, 심부전, 폐 고혈압, 비정상적인 심장 리듬 또는 다른 심장 결함이 있는 경우 어머니와 태아 모두에게 높은 위험을 동반합니다. 의사들은 아이젠먄거 증후군이 있는 여성에게 합병증의 높은 위험 때문에 임신을 피할 것을 강력히 권장합니다.
- 심내막염 예방. 귀하 또는 귀하의 자녀는 일반적으로 심장 내막 감염(심내막염)을 예방하기 위해 특정 치과 시술 전에 항생제를 복용할 필요가 없습니다.
그러나 의사는 이전에 심내막염이 있었거나 심장 판막 교체를 받았거나 인공 물질로 심실 중격 결손 수리를 최근에 받은 경우, 여전히 심실 중격 결손에 누수가 있는 경우, 수리된 심실 중격 결손이 인공 물질로 수리된 결손 근처에 있거나, 저산소증을 유발하는 큰 심실 중격 결손이 있는 경우 항생제를 추천할 수 있습니다.
대부분의 심실 중격 결손 환자에게는 좋은 구강 위생과 정기적인 치과 검진이 심내막염을 예방할 수 있습니다.
- 운동 권장 사항을 따르세요. 귀하의 의사는 귀하 또는 귀하의 자녀에게 안전한 운동 활동에 대해 조언할 수 있습니다. 특정 활동이 특별한 위험을 동반하는 경우, 자녀가 더 안전한 활동에 참여하도록 격려하세요. 많은 심실 중격 결손 아동이 활기차고 건강한 삶을 살 수 있다는 점을 기억하세요.
작은 결손이나 수리된 심장 구멍이 있는 아동은 일반적으로 활동이나 운동에 대해 거의 제한이 없습니다. 심장이 정상적으로 펌프되지 않는 아동은 일부 제한을 따라야 합니다. 불가역적인 폐 고혈압(아이젠먄거 증후군)이 있는 아동은 가장 많은 제한 사항을 가집니다.
대처 및 지원
심장 결함을 가진 아동을 둔 가족을 위한 지원 그룹에 참여하는 것을 고려하세요. 지원 그룹은 부모, 가족 및 간병인들이 답을 찾고, 다른 가족과 연결되며, 유사한 도전에 직면한 다른 사람들과 희망과 우려를 나눌 수 있도록 도와줍니다.
