심낭염: 증상, 원인 및 치료

개요

심낭염(영어: pericarditis)은 심장을 둘러싼 얇고 주머니 모양의 조직(심낭)이 부풀고 자극을 받는 상태입니다. 심낭염은 종종 날카로운 흉통을 일으키며 때로는 다른 증상도 동반합니다. 흉통은 자극된 심낭의 층이 서로 비비일 때 발생합니다.

심낭염은 일반적으로 경미하며 치료 없이도 치유됩니다. 더 심각한 경우에는 약물 치료가 필요할 수 있으며 드물게 수술이 필요할 수 있습니다. 조기 진단 및 치료는 심낭염으로 인한 장기적인 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

심낭염의 증상

흉통은 심낭염의 가장 흔한 증상입니다. 보통 날카롭거나 찌르는 듯한 통증을 느낍니다. 그러나 일부 사람들은 둔하고 아픈 느낌이나 압박감 같은 흉통을 경험하기도 합니다.

• 통증은 보통 흉골 뒤쪽이나 왼쪽 가슴 부위에서 발생합니다.
• 통증이 왼쪽 어깨와 목으로 퍼질 수 있습니다.
• 기침을 하거나 누워 있거나 깊이 숨을 쉴 때 통증이 악화되는 경우가 많습니다.
• 앉아서 앞으로 기울이면 통증이 완화됩니다.

심낭염의 다른 징후 및 증상으로는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 복부 부풀음 또는 다리 부풀음
• 기침
• 피로감 또는 약하거나 아픈 느낌
• 저열
• 둔탁하거나 빠르게 뛰는 심장 박동(심계항진)
• 누워 있을 때 느끼는 호흡 곤란

특정 증상은 심낭염의 유형에 따라 다를 수 있습니다. 심낭염은 증상의 패턴과 지속 기간에 따라 다양한 범주로 나뉩니다.

• 급성 심낭염은 갑자기 시작되지만 3주 이상 지속되지 않습니다. 미래에 다시 발생할 수 있습니다. 급성 심낭염과 심장마비로 인한 통증을 구별하기 어려울 수 있습니다.
• 재발성 심낭염은 급성 심낭염 에피소드 후 약 4~6주 후에 발생하며 그 사이에 증상이 없습니다.
• 지속적인 심낭염은 약 4~6주 동안 지속되지만 3개월 이상은 지속되지 않습니다. 증상은 계속해서 나타납니다.
• 만성 협착성 심낭염은 일반적으로 서서히 발전하며 3개월 이상 지속됩니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

새로운 흉통 증상이 발생하면 즉시 의료진을 찾아야 합니다.

심낭염의 많은 증상은 다른 심장 및 폐 질환의 증상과 유사합니다. 평가를 빠르게 받을수록 적절한 진단과 치료를 조기에 받을 수 있습니다. 예를 들어, 급성 흉통의 원인이 심낭염일 수 있지만, 원형 원인은 심장마비나 폐의 혈전(폐 색전증)일 수 있습니다.

심낭염의 원인

심낭염의 원인은 종종 확인하기 어렵습니다. 경우에 따라 의사도 원인을 찾을 수 없을 수 있습니다(특발성 심낭염).

심낭염의 원인은 다음과 같습니다:

• 심장마비 또는 심장 수술이 심낭염이나 지연된 심낭염(드레슬러 증후군, 심근경색 후 증후군 또는 심장 손상 증후군이라고도 함)을 유발할 수 있습니다.
• 감염
• 전신 염증성 질환, 루푸스와 류마티스 관절염 포함
• 교통사고나 다른 사고로 인한 심장 또는 흉부 손상
• 신부전, AIDS, 결핵 및 암 등의 기타 건강 문제

심낭염의 합병증

심낭염의 조기 진단 및 치료는 일반적으로 장기적인 합병증의 위험을 줄입니다. 심낭염의 합병증은 다음과 같습니다:

• 심낭 삼출액 (pericardial effusion). 심낭염은 보통 심장 주변의 체액과 관련이 있으며, 이는 더 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.
• 만성 협착성 심낭염. 장기적(만성) 심낭염이 있는 일부 사람들은 심낭의 영구적인 두꺼움 및 흉터가 생겨 심장이 제대로 혈액을 넣고 빼는 것을 방해합니다. 이 비정상적인 합병증은 종종 다리와 복부의 심각한 부풀음 및 호흡 곤란으로 이어집니다.
• 심장 압전 (cardiac tamponade). 너무 많은 체액이 심낭에 모일 때 발생할 수 있는 생명을 위협하는 상태입니다. 과잉 체액은 심장에 압력을 가하고 심장이 제대로 채워지지 않게 합니다. 심장에서 나오는 혈액이 줄어들어 혈압이 급격히 떨어집니다. 심장 압전은 긴급 치료가 필요합니다.

심낭염의 진단

의사는 당신을 검사하고 증상 및 병력에 대한 질문을 할 것입니다.

검사 중에 의사는 청진기를 당신의 가슴에 대고 심장 소리를 들을 것입니다. 심낭염은 특정한 소리인 심낭 마찰음을 유발합니다. 이 소음은 심장을 둘러싼 두 층의 주머니(심낭)가 서로 마찰할 때 발생합니다.

혈액 검사는 보통 심장마비, 염증 및 감염의 징후를 확인하기 위해 수행됩니다. 심낭염을 진단하기 위해 사용되는 다른 검사로는:

• 심전도 검사 (ECG). 심전도는 심장의 전기 신호를 기록하는 빠르고 고통 없는 검사입니다. 와이어가 연결된 접착 패치(전극)를 모니터에 연결합니다. 이 전극들은 심장을 뛰게 하는 전기 신호를 기록합니다. 컴퓨터는 정보를 기록하고 모니터나 종이에 파형으로 표시합니다.
• 흉부 X선. 흉부 X선은 심장의 크기와 모양의 변화를 보여줄 수 있습니다. 이미지에서는 심낭에 과도한 체액이 모이면 심장이 비대해 보일 수 있습니다.
• 심장 초음파. 초음파(음파)를 사용하여 움직이는 심장의 이미지를 생성합니다. 의사는 이 검사를 사용하여 심장이 혈액을 얼마나 잘 펌핑하는지 및 심낭에 체액이 축적되었는지 여부를 확인할 수 있습니다.
• 심장 CT 스캔. 심장 CT 스캔은 X선을 사용하여 심장 및 흉부의 이미지를 생성합니다. 이 검사는 협착성 심낭염의 신호일 수 있는 두꺼움을 찾기 위해 사용될 수 있습니다. 의사는 이 검사를 통해 폐의 혈전(폐 색전증)이나 대동맥의 찢어진 부위(대동맥 박리)와 같은 급성 흉통의 다른 원인을 배제하기 위해 이 검사를 의뢰할 수 있습니다.
• 심장 MRI. 심장 MRI는 자기장과 라디오파를 사용하여 심장의 단면 이미지를 생성하여 심낭의 두꺼움, 염증 또는 기타 변화를 나타낼 수 있습니다.

의사와의 상담 준비

먼저 주치의 또는 응급실 의사를 보게 될 가능성이 큽니다. 예약을 위해 전화를 걸면 심장 질환에 대한 교육을 받은 의사(심장학자)에게 의뢰될 수 있습니다.

다음은 의사와의 상담을 준비하는 데 도움이 될 정보입니다.

준비를 위한 조치

• 경험하는 증상과 그 기간을 적어두십시오. 또한 과거에 유사한 증상이 있었는지 여부도 기록하십시오.
• 최근의 다른 건강 문제 및 현재 복용 중인 처방 및 일반 약물의 이름을 포함하여 주요 의료 정보를 목록화하십시오.
• 상담할 때 가족이나 친구를 동반하십시오. 동반자가 의사가 하는 말을 기억하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 의사에게 하고 싶은 질문을 적어 두십시오.

심낭염에 대해 의사에게 물어봐야 할 기본 질문은 다음과 같습니다:

• 제 증상의 가장 가능성이 높은 원인은 무엇인가요?
• 어떤 검사가 필요하나요? 검사를 위해 병원에 입원해야 하나요?
• 어떤 치료 방법을 추천하나요?
• 치료 후 증상이 언제 줄어들까요?
• 처방하신 약물의 가능한 부작용은 무엇인가요?
• 이 질병으로 인해 장기적인 합병증의 위험이 있나요?
• 이 질병에 대한 추후 상담이 필요하나요?
• 활동이나 식단 제한이 필요한가요?

위의 질문 외에도 상담 중 당신이 떠오르는 추가 질문을 주저하지 말고 하십시오.

의사가 물어볼 질문

의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:

• 증상을 설명해 주실 수 있나요? 통증은 어디에 있나요? 통증은 얼마나 심한가요?
• 증상이 언제 시작되었나요?
• 증상이 서서히 나타났나요, 아니면 갑자기 나타났나요?
• 과거에 유사한 증상이 있었나요?
• 호흡에 어려움이 있나요?
• 자세를 바꾸면 통증이 영향을 받나요?
• 최근에 감기나 독감에 걸린 적이 있나요? 열은 어땠나요?
• 최근에 특별한 이유 없이 체중이 감소했나요?
• 부모, 형제 또는 자녀 중 심장병 병력이 있는 직계 친척이 있나요?
• 담배를 피우나요?

심낭염 치료

심낭염의 치료는 원인과 증상의 심각성에 따라 달라집니다. 경미한 심낭염은 치료 없이도 호전될 수 있습니다.

심낭염 치료에 사용되는 약물

염증과 부종을 줄이기 위한 약물이 종종 처방됩니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다:

• 진통제. 심낭염 통증은 일반적으로 아스피린이나 이부프로펜(Advil, Motrin IB)과 같은 일반 의약품 진통제로 치료할 수 있습니다. 처방 강도의 진통제도 사용될 수 있습니다.
• 콜키신 (Colcrys, Mitigare). 이 약물은 체내의 염증을 줄입니다. 급성 심낭염 치료에 사용되거나 증상이 다시 발생하는 경우에 쓰입니다. 간혹 신장 질환이 있는 경우 이 약물을 복용하지 말아야 합니다. 콜키신은 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 의사는 이것을 처방하기 전에 건강 기록을 세심하게 검토할 것입니다.
• 코르티코스테로이드. 코르티코스테로이드는 염증 치료를 위한 강력한 약물입니다. 다른 약물로 증상이 호전되지 않거나 증상이 반복되는 경우 의사가 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드를 처방할 수 있습니다.

심낭염이 세균 감염으로 인한 경우 항생제와 필요 시 배액 치료를 받게 됩니다.

수술

심낭염으로 심장 주위에 체액이 축적된 경우 배액이나 수술이 필요할 수 있습니다. 치료 방법에는 다음이 포함됩니다:

• 심낭천자 (pericardiocentesis). 이 절차에서 의사는 멸균 바늘이나 작은 튜브(카테터)를 사용하여 심낭 내에 있는 과도한 체액을 제거하고 배액합니다. 이 절차 전 마취 약물(국소 마취제)을 받게 됩니다. 의사는 초음파 및 심장 초음파 이미지를 사용하여 바늘과 튜브를 몸의 올바른 위치로 안내합니다. 이 배액은 병원에 있는 동안 며칠 동안 유지됩니다.
• 심낭절제술 (pericardiectomy). 이 수술은 전체 심낭을 제거합니다. 이 수술은 심낭이 만성 협착성 심낭염으로 인해 영구적으로 경직된 경우에 시행될 수 있습니다.

생활 습관 및 가정 요법

경미한 심낭염의 경우, 휴식과 일반 진통제가 의사의 지시에 따라 필요한 모든 것일 수 있습니다.

회복하는 동안 격렬한 신체 활동과 경쟁 스포츠를 피하십시오. 이러한 활동은 심낭염 증상을 유발할 수 있습니다. 의사에게 얼마나 오랫동안 쉬어야 하는지 물어보십시오.