신동맥협착증(영어: renalarterystenosis)은 신장으로 혈액을 운반하는 하나 또는 여러 개의 동맥이 좁아지는 상태입니다.
동맥의 좁아짐은 신장으로 산소가 풍부한 정상적인 양의 혈액이 도달하는 것을 방해합니다. 신장이 노폐물을 여과하고 과다한 체액을 제거하는 데에는 적절한 혈류가 필요합니다. 신장으로의 혈류 감소는 신장 조직을 손상시키고 신체 전반에 걸쳐 혈압을 증가시킬 수 있습니다.
신동맥협착증의 증상
신동맥협착증은 진행될 때까지 별다른 징후나 증상을 일으키지 않는 경우가 많습니다. 이 상태는 다른 질병에 대한 검사 중 우연히 발견될 수 있습니다. 의사는 다음과 같은 경우에 문제를 의심할 수 있습니다:
- 갑자기 시작되거나 설명 없이 악화되는 고혈압
- 30세 이전이나 50세 이후에 시작된 고혈압
신동맥협착증이 진행됨에 따라 다른 징후와 증상이 나타날 수 있습니다:
- 조절하기 힘든 고혈압
- 좁아진 혈관을 통해 혈액이 흐를 때 나는 소리(잡음), 의사가 청진기를 통해 신장 부위에서 듣는 소리
- 소변에서 단백질 수치가 상승하거나 비정상적인 신장 기능의 다른 징후
- 고혈압 치료 중 신장 기능 악화
- 체내 조직의 체액 과다 및 부기
- 치료에 저항하는 심부전
의사 진료는 언제 받아야 하나요?
걱정되는 지속적인 징후나 증상이 있다면 의사를 만나 예약을 하세요.
신동맥협착증의 원인
신동맥협착증의 주요 원인은 두 가지입니다:
- 신장 동맥 벽에 플라크 축적. 지방, 콜레스테롤 및 다른 물질(플라크)이 신장 동맥 벽에 축적될 수 있습니다(죽상경화증). 이러한 침착물이 커지면 경화되어 혈류를 감소시키고 신장 흉터를 유발하며 결국 동맥을 좁힐 수 있습니다. 죽상경화증은 신체 여러 부위에서 발생하며 신동맥협착증의 가장 일반적인 원인입니다.
- 섬유근육형 이형성증. 섬유근육형 이형성증에서는 동맥 벽의 근육이 비정상적으로 자라며, 종종 어린 시절부터 시작됩니다. 신동맥은 좁은 부분이 넓은 부분과 번갈아 나타나며, 동맥의 이미지를 통해 구슬 같은 모양을 형성할 수 있습니다.
신동맥이 너무 좁아져서 신장이 적절한 혈액 공급을 받지 못하게 되면 젊은 나이에 고혈압으로 이어질 수 있습니다. 이 문제는 한쪽 또는 양쪽 신장에 발생할 수 있습니다. 전문가들은 섬유근육형 이형성증의 원인을 모르지만, 이 상태는 여성에게 더 흔하며, 선천적인 것일 수 있습니다.
좁아진 신장 동맥과 섬유근육형 이형성증은 신장 동맥뿐만 아니라 신체의 다른 동맥에도 영향을 미쳐 합병증을 유발할 수 있습니다.
드물게, 신동맥협착증은 혈관의 염증이나 복부에서 자라나는 종양이 신동맥을 압박하는 등의 다른 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
위험 요소
대부분의 신동맥협착증 사례는 신장 동맥의 좁아짐이 원인입니다. 신장 및 신체의 다른 부위에서 동맥이 좁아질 가능성을 높이는 위험 요소는 다음과 같습니다:
- 노화
- 고혈압
- 고콜레스테롤
- 당뇨병
- 비만
- 흡연 및 기타 담배 사용
- 조기 심장병의 가족력
- 신체 활동 부족
신동맥협착증의 합병증
신동맥협착증의 가능한 합병증에는 다음이 포함됩니다:
- 고혈압
- 투석이나 신장 이식이 필요한 신부전
- 다리의 체액 저류로 인한 발목이나 발의 부기
- 폐에 체액이 갑자기 축적되어 호흡 곤란
신동맥협착증의 진단
신동맥협착증 진단을 위해 의사는 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다:
- 신장 부위에서 혈관이 좁아졌음을 나타낼 수 있는 소리를 듣기 위한 청진기를 통해 신체 검사
- 의학적 이력 검토
- 신장 기능 검사를 위한 혈액 및 소변 검사
- 혈압을 조절하는 호르몬 수준을 측정하기 위한 혈액 및 소변 검사
신동맥협착증 진단에 일반적으로 사용되는 이미징 검사는 다음과 같습니다:
- 도플러 초음파. 고주파 음파를 사용하여 의사가 동맥과 신장을 시각화하고 그 기능을 점검하게 해줍니다. 이 절차는 또한 의사가 혈관의 막힘을 발견하고 그 심각도를 측정하는 데 도움을 줍니다.
- CT 스캔. CT 스캔 동안, 컴퓨터와 연결된 X선 기계가 신장 동맥의 단면 이미지를 상세히 보여줍니다. 혈류를 보여주기 위해 염료 주사를 받을 수 있습니다.
- 자기 공명 혈관 조영술(MRA). MRA는 전파와 강한 자기장을 사용하여 신장 동맥 및 신장의 상세한 3D 이미지를 만듭니다. 이미징 동안 동맥에 염료를 주입하여 혈관의 경계를 돋보이게 합니다.
- 신동맥 조영술. 이 특별한 X선 검사는 의사가 신동맥의 막힘을 발견하는 데 도움을 주며 때때로 풍선이나 스탠트를 사용하여 좁아진 부분을 열 수 있습니다. X선 촬영 전에, 의사는 신동맥을 통해 긴 얇은 튜브(카테터)를 사용하여 염료를 주입하여 동맥의 경계를 선명하게 하고 혈류를 더욱 뚜렷하게 합니다. 이 검사는 혈관을 넓히기 위해 작은 튜브(스탠트)를 삽입해야 할 가능성이 있는 경우에 주로 수행됩니다.
의사 진료 예약 준비
신동맥협착증의 경우, 만약 혈압 조절이 어렵거나 신장 기능 악화가 있을 경우 신장 전문의 또는 심장 전문의에게 의뢰될 수 있습니다.
여기 진료 예약을 준비하는 데 도움이 될 정보와 의사가 물어볼 내용이 있습니다.
준비할 사항
진료 예약을 준비하기 위해:
- 현재 겪고 있는 증상과 예약한 이유와 관련이 없어 보이는 증상도 포함하여 적어두세요.
- 복용하고 있는 모든 약물, 비타민 및 식이 보충제를 목록으로 작성하세요. 복용량도 포함하세요.
- 과거 또는 현재의 흡연 및 기타 담배 제품 사용과 같은 주요 의료 정보를 의사와 공유하세요.
- 가족이나 친구에게 함께 가도록 부탁하세요. 때때로 진료 중 제공된 모든 정보를 기억하기 어려울 수 있습니다. 동행한 사람이 놓쳤거나 잊었던 중요한 내용을 기억할 수 있습니다.
- 의사에게 질문할 목록을 작성하세요.
신동맥협착증에 대해 의사에게 물어볼 기본적인 질문 몇 가지는 다음과 같습니다:
- 내 증상의 가장 가능성이 높은 원인은 무엇인가요?
- 어떤 종류의 검사를 받아야 하나요? 이 검사에 특별한 준비가 필요한가요?
- 이 의학적 상태는 일시적인가 아니면 지속적인가요?
- 내 신장에 어떤 일이 일어날 것인가요?
- 어떤 치료 방법이 있고, 어떤 방법을 추천하시나요?
- 부작용은 무엇이 있을까요?
- 다른 의학적 상태가 있는데, 이 상태들을 어떻게 함께 관리할 수 있나요?
- 어떤 식이 제한이 필요한가요? 활동 제한은 어떤 건가요?
- 내 혈압의 적정 수준은 무엇인가요? 혈압을 낮추기 위해 무엇을 할 수 있나요?
의사가 물어볼 내용
의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:
- 언제부터 증상이 시작되었나요?
- 흡연을 하시나요? 아니면 다른 유형의 담배 제품을 사용하시나요?
- 증상을 개선하거나 악화시키는 것이 있나요?
- 평균 혈압값을 알고 있나요?
- 신장 기능 검사가 있었나요?
- 가족 중에 고혈압이나 신장 질환의 병력이 있는 사람이 있나요?
신동맥협착증의 치료
신동맥협착증의 치료에는 생활습관 변화, 약물 요법 및 신장으로의 혈류를 회복하기 위한 외과적 절차가 포함됩니다. 때때로 여러 가지 치료 방법의 조합이 최선의 접근 방식이 될 수 있습니다. 전반적인 건강 상태와 증상에 따라, 특별한 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다.
생활습관 변화
혈압이 중간이나 심각하게 상승한 경우, 소금을 제한하고 건강한 음식을 먹으며 규칙적인 신체 활동을 하는 건강한 라이프스타일이 혈압 조절에 도움이 될 수 있습니다.
약물 치료
신동맥협착증과 관련된 고혈압은 종종 약물로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 적절한 약물 또는 약물 조합을 찾는 데 시간이 걸리거나 인내가 필요할 수 있습니다.
신동맥협착증과 관련된 고혈압 치료에 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다:
- 혈관을 이완시키고 혈관을 좁히는 자연 화학 물질인 안지오텐신 II의 형성이나 효과를 차단하는 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)
- 체내에서 여분의 나트륨과 물을 배출하도록 돕는 이뇨제
- 심장이 느리고 덜 강하게 뛰게 하거나 혈관을 확장시키는 역할을 할 수 있는 베타 차단제 및 알파-베타 차단제
- 혈관을 이완하도록 돕는 칼슘 채널 차단제.
죽상경화증이 신동맥협착증의 근본 원인인 경우, 의사는 아스피린과 콜레스테롤 낮추는 약물도 추천할 수 있습니다. 어떤 약물이 당신에게 가장 적합한지는 개인적인 상황에 따라 다릅니다.
외과적 절차
특정 경우에, 신장으로의 혈류를 회복하기 위해 외과적 절차가 추천될 수 있습니다.
약물과 신장 동맥 성형술 및 스탠트 삽입을 비교한 임상 시험 결과에서는 이러한 두 가지 치료 방법이 고혈압 감소 및 신장 기능 개선에 차이를 보이지 않았습니다. 약물로 잘 조절되지 않는 경우, 약물을 견딜 수 없는 경우, 체액이 자주 저류되는 경우 또는 치료에 저항하는 심부전이 있는 경우에는 혈관을 여는 외과적 절차를 고려해야 합니다.
신동맥협착증 치료를 위한 외과적 절차에는 다음이 포함될 수 있습니다:
- 신장 동맥 성형술 및 스탠트 삽입. 이 외과적 절차에서는 의사가 좁아진 신장 동맥을 넓히고 혈관의 벽을 열어 양호한 혈류를 가능하게 하는 장치(스탠트)를 혈관 내에 삽입합니다.
- 신장 동맥 우회 수술. 우회 수술 중에 의사는 신장 동맥에 대체 혈관을 이식하여 혈액이 신장에 도달하는 새로운 경로를 만듭니다. 때때로 이는 신장 동맥을 간이나 비장과 같은 다른 부위의 혈관과 연결하는 것을 의미합니다. 이러한 수술은 성형술이 성공적이지 않거나 추가 수술이 필요한 경우에 가장 자주 시행됩니다.
생활습관 및 자가 관리
신동맥협착증에 대한 치료 계획의 일환으로 의사는 특정 생활습관 변화를 권장할 수 있습니다:
- 건강한 체중 유지. 체중이 증가하면 혈압도 증가합니다. 과체중인 경우 체중을 줄이는 것이 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 식단의 소금 제한. 소금과 염분이 많은 음식은 체내 체액 저류를 유발합니다. 이러한 과정은 혈액의 양을 증가시켜 결국 혈압을 증가시킬 수 있습니다.
- 신체 활동을 늘리세요. 정기적으로 신체 활동을 하는 것은 체중 감소, 심장병 위험 감소, 콜레스테롤 감소 및 혈압 감소에 도움이 될 수 있습니다. 특히 고혈압이 있고 과거에 비활동적이었다면 운동 프로그램을 시작하기 전에 의사와 상담하세요.
- 감정적 스트레스 줄이기. 스트레스 수준을 낮추면 혈압 감소에 도움이 될 수 있습니다.
- 술은 적당히 마시기. 과도한 음주는 혈압을 증가시킬 수 있습니다.
- 담배를 피우지 마세요. 담배는 혈관 벽을 손상시키고 동맥의 경화를 가속화합니다. 흡연을 한다면, 의사에게 금연을 도와달라고 요청하세요.
