소장 탈출증 (장주머니탈출)

개요

소장 탈출증(엔테로셀)은 소장이 하부 골반으로 내려와 질의 윗부분을 밀어내며 부풀어 오르는 조건입니다. “탈출”이라는 단어는 제자리에 있지 않게 미끄러지거나 떨어지는 것을 의미합니다.

출산, 노화 및 골반 바닥에 압력을 가하는 기타 요인은 골반 장기를 지지하는 근육과 인대를 약화시켜 소장 탈출증이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.

소장 탈출증을 관리하기 위해서는 자가 관리 방법과 기타 비수술적 옵션이 종종 효과적입니다. 심한 경우에는 수술적 수리가 필요할 수 있습니다.

증상

경미한 소장 탈출증은 증상이나 징후가 없을 수 있습니다. 그러나 상당한 탈출증이 있는 경우에는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다:

• 누웠을 때 완화되는 골반의 당김 느낌
• 골반의 붕압감, 압박감 또는 통증
• 누웠을 때 완화되는 요통
• 질 내 부드러운 조직의 융기
• 질 불편감과 고통스러운 성관계(이간통)

소장 탈출증이 있는 많은 여성은 방광, 자궁 또는 직장과 같은 다른 골반 장기의 탈출증도 경험합니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

불편한 탈출증의 징후나 증상이 발생하면 의사를 만나야 합니다.

소장 탈출증의 원인은 무엇인가요?

골반 바닥에 가해지는 압력이 모든 형태의 골반 장기 탈출증의 주요 원인입니다. 소장 탈출증이나 다른 종류의 탈출증을 유발하거나 기여할 수 있는 상태와 활동은 다음과 같습니다:

• 임신 및 출산
• 만성 변비 또는 배변 시 힘주는 것
• 만성 기침 또는 기관지염
• 반복적인 무거운 물건 들기
• 과체중 또는 비만

임신 및 출산

임신과 출산은 골반 장기 탈출증의 가장 흔한 원인입니다. 임신, 진통 및 출산 동안 질을 지탱하고 지지하는 근육, 인대 및 근막이 늘어나고 약해집니다.

아기를 출산한 모든 사람이 골반 장기 탈출증에 걸리는 것은 아닙니다. 어떤 여성은 골반에 매우 강한 지지 근육, 인대 및 근막을 가지고 있어 문제를 전혀 겪지 않기도 합니다. 아기를 낳지 않은 여성도 골반 장기 탈출증이 발생할 수 있습니다.

위험 요인

소장 탈출증 발생 위험을 높이는 요인은 다음과 같습니다:

• 임신 및 출산. 한 명 이상의 자녀를 질식분만하면 골반 바닥 지지구조가 약화되어 탈출증 위험이 증가합니다. 임신을 많이 할수록 골반 장기 탈출증 발생 위험이 커집니다. 제왕절개를 한 여성은 탈출증이 발생할 가능성이 적습니다.
• 나이. 소장 탈출증과 다른 형태의 골반 장기 탈출증은 나이가 많아질수록 자주 발생합니다. 나이가 들수록 골반 근육을 포함한 근육량과 근력의 감소가 나타납니다.
• 골반 수술. 자궁 절제술(자궁 제거)이나 요실금 치료를 위한 수술은 소장 탈출증 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 복부 압력 증가. 과체중일 경우 복부 내 압력이 증가하여 소장 탈출증 발생 위험이 높아집니다. 만성 기침이나 배변 시 힘주는 것도 압력을 증가시킵니다.
• 담배 흡연. 담배 흡연은 기침을 자주 하여 복부 압력을 증가시키므로 탈출증 발생과 관련이 있습니다.
• 결합 조직 장애. 유전적으로 인해 골반 부위의 결합 조직이 약해 탈출증에 더 취약할 수 있습니다.

소장 탈출증 예방

다음 전략을 통해 소장 탈출증 발생 가능성을 줄일 수 있습니다:

• 건강한 체중 유지. 과체중이라면 일부 체중을 줄이면 복부 압력을 낮출 수 있습니다.
• 변비 예방. 고섬유질 식품을 섭취하고 충분한 수분을 마시며 규칙적으로 운동하여 배변 시 힘주지 않도록 합니다.
• 만성 기침 치료. 지속적인 기침은 복부 압력을 증가시킵니다. 만성 기침이 있는 경우 의사에게 치료에 대해 물어보세요.
• 담배 끊기. 담배 흡연은 만성 기침을 유발합니다.
• 무거운 물건 들지 않기. 무거운 물건을 들면 복부 압력이 증가합니다.

소장 탈출증 진단

소장 탈출증 진단을 확인하기 위해 의사는 골반 검사를 수행합니다. 검사 중 의사는 당신에게 깊게 숨을 쉬고 배변하는 것처럼 힘을 주는(Valsalva 조작) 동안 탈출된 소장이 아래로 부풀어 오를 가능성이 있습니다. 의사가 검사 테이블에 누워 있을 때 탈출증을 확인할 수 없으면 서 있는 상태로 검사를 반복할 수 있습니다.

의사와의 예약 준비

주치의나 여성 생식기와 관련된 질환을 전문으로 하는 의사(산부인과 의사) 또는 생식기 및 비뇨기 계통을 전문으로 하는 의사(비뇨산부인과 의사, 비뇨기과 의사)를 만날 수 있습니다.

준비를 위해 할 수 있는 것들

다음은 의사와의 예약을 준비하는 데 도움이 될 정보입니다.

• 겪었던 증상과 그 기간을 기록합니다.
• 치료 중인 다른 질환과 복용 중인 약물, 비타민, 보충제를 포함한 주요 의학 정보를 나열합니다.
• 가족이나 친구를 동반하여 정보를 기억하는 데 도움을 받습니다.
• 의사에게 물어볼 질문을 적습니다.

소장 탈출증에 대해 의사에게 물어볼 기본 질문은 다음과 같습니다:

• 소장 탈출증이 제 증상을 유발하고 있나요?
• 어떤 치료 방법을 추천하시나요?
• 소장 탈출증 치료를 받지 않으면 어떻게 되나요?
• 이 문제가 향후에 다시 발생할 위험이 있나요?
• 증상 악화를 방지하기 위해 어떤 제한을 따라야 하나요?
• 자가 관리 방법이 있나요?
• 전문가에게 상담해야 하나요?

예약 중 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 질문해 주세요.

의사가 물어볼 수 있는 것들

의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:

• 어떤 증상이 있나요?
• 이 증상을 처음으로 느낀 것은 언제인가요?
• 시간이 지나면서 증상이 악화되었나요?
• 골반 통증이 있나요? 있다면 통증 정도는 어떤가요?
• 기침이나 무거운 물건을 들 때처럼 증상이 유발되는 원인이 있나요?
• 소변 누출(요실금)이 있나요?
• 지속적인(만성) 기침이나 심한 기침이 있었나요?
• 일상 활동이나 작업 중에 자주 무거운 물건을 드나요?
• 배변 시 힘을 주나요?
• 다른 질환이 있나요?
• 어떤 약물, 비타민 또는 보충제를 복용하고 있나요?
• 임신 경험이 있으며 질식분만을 한 적이 있나요?
• 미래에 자녀를 갖고 싶나요?

소장 탈출증 치료

증상이 불편하지 않다면 소장 탈출증은 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 증상이 불편한 고급 탈출증이 있는 경우 수술이 효과적일 수 있습니다. 수술을 피하고 싶거나 수술이 위험할 경우, 향후 임신을 계획하는 경우 비수술적 방법도 가능합니다.

소장 탈출증에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다:

• 관찰. 탈출증이 별다른 증상을 유발하지 않는 경우 치료가 필요하지 않습니다. 골반 근육을 강화하는 케겔 운동과 같은 간단한 자가 관리 방법이 증상 완화에 도움을 줄 수 있습니다. 무거운 물건을 들지 않고 변비를 피하는 것은 탈출증 악화 가능성을 줄일 수 있습니다.
• 페사리. 실리콘, 플라스틱 또는 고무로 만들어진 장치로 질 안에 삽입하여 융기된 조직을 지지합니다. 페사리는 다양한 스타일과 크기가 있으며, 적합한 것을 찾기 위해 일부 시행착오가 필요할 수 있습니다. 의사가 장치를 측정하고 맞춤으로 장착해 주며, 삽입, 제거 및 청소 방법을 배웁니다.
• 수술. 외과의사는 질 또는 복부를 통해 탈출증을 수리하는 수술을 실시할 수 있으며, 로봇 보조 수술이 포함될 수 있습니다. 수술 중 외과의사는 탈출된 소장을 제자리로 되돌리고 골반 바닥의 결합 조직을 조여줍니다. 때로는 약해진 조직을 지지하기 위해 합성 메쉬의 작은 부분이 사용될 수 있습니다. 소장 탈출증이 일반적으로 재발하지는 않지만, 변비, 기침, 비만 또는 무거운 물건 들기와 같이 골반 압력이 증가하는 경우에 추가 손상이 발생할 수 있습니다.

자가 관리

상황의 심각도에 따라 다음 자가 관리를 통해 증상을 완화할 수 있습니다:

• 골반 근육을 강화하고 약해진 질 조직을 지지하기 위해 케겔 운동을 수행합니다.
• 충분한 수분 섭취와 고섬유질 식품(whole grains, 신선한 과일 및 채소) 섭취로 변비를 피합니다.
• 무거운 물건 들기를 피합니다.
• 기침을 조절하기 위해 노력합니다.
• 과체중이나 비만이라면 체중을 줄입니다.
• 배변할 때 힘주지 않도록 합니다. 자연적인 대장 기능을 이용하여 배변합니다.
• 담배를 끊습니다.

케겔 운동

케겔 운동은 자궁, 방광 및 장을 지지하는 골반 바닥 근육을 강화합니다. 강한 골반 바닥은 골반 장기에 더 나은 지지를 제공하고 탈출증 악화를 방지하며 골반 장기 탈출증 관련 증상을 완화합니다.

케겔 운동을 수행하려면 다음 단계를 따르세요:

• 소변을 멈출 때 사용하는 근육인 골반 바닥 근육을 조입니다.
• 5초간 수축을 유지한 후 5초간 이완합니다. (이것이 너무 어렵다면 2초간 유지하고 3초간 이완하는 것으로 시작합니다.)
• 한 번에 10초간 수축을 유지하는 쪽으로 진행합니다.
• 하루에 최소한 3세트, 각 세트 10회를 목표로 합니다.

적절한 근육을 사용하고 있는지를 의사에게 문의하세요. 케겔 운동은 물리 치료사가 가르치고 바이오피드백으로 강화할 때 가장 효과적일 수 있습니다. 바이오피드백은 올바른 근육을 적절한 강도와 시간 동안 조이고 있는지 보장하는 모니터링 장치 사용을 포함합니다.

올바른 방법을 배우면 사무실에 앉아 있든 소파에서 쉬고 있든 거의 언제든지 discreet하게 케겔 운동을 할 수 있습니다.