개요
소아특발성 관절염은 이전에 소아 류머티즘 관절염이라고 불렸으며, 16세 이하 아동에게 가장 흔한 형태의 관절염입니다.
소아특발성 관절염은 지속적인 관절 통증, 부기 및 뻣뻣함을 유발할 수 있습니다. 일부 어린이는 몇 개월 동안만 증상을 경험할 수 있는 반면, 다른 어린이는 여러 해 동안 증상을 겪을 수 있습니다.
소아특발성 관절염의 일부 유형은 성장 문제, 관절 손상 및 안구 염증과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 치료의 초점은 통증과 염증을 조절하고 기능을 개선하며 손상을 예방하는 것입니다.
소아특발성 관절염의 증상
소아특발성 관절염의 가장 흔한 징후 및 증상은 다음과 같습니다:
- 통증. 자녀가 관절 통증에 대해 불평하지 않을 수 있으나, 아침 첫 시간이나 낮잠 후에 자녀가 절뚝거리는 것을 주목할 수 있습니다.
- 관절의 부기. 관절 부기는 흔히 발생하지만 보통 무릎과 같은 큰 관절에서 처음 느껴집니다.
- 관절 뻣뻣함. 아침이나 낮잠 후에 자녀가 예전보다 더욱 서투르게 보일 수 있습니다.
- 발열, 부풀어 오른 림프절 및 피부 발진. 경우에 따라 고열, 부풀어 오른 림프절 또는 체간에 발진이 발생할 수 있으며, 이는 대개 저녁에 더 심해집니다.
소아특발성 관절염은 한 개의 관절에만 영향을 미칠 수도 있고 여러 관절에 영향을 줄 수도 있습니다. 소아특발성 관절염에는 여러 가지 하위 유형이 있지만, 주요 유형은 전신성, 다발 관절염 및 다수 관절염입니다. 어떤 유형인지 자녀의 증상, 영향을 받는 관절 수 및 발열과 발진의 두드러진 특징에 따라 다릅니다.
다른 종류의 관절염과 마찬가지로, 소아특발성 관절염은 증상이 급증하는 경우와 최소화되는 경우가 있습니다.
언제 의사에게 가야 할까요?
자녀에게 1주 이상 관절 통증, 부기 또는 뻣뻣함이 있거나 발열이 동반되는 경우 의사에게 데려가야 합니다.
소아특발성 관절염의 원인
소아특발성 관절염은 신체의 면역 체계가 자신의 세포와 조직을 공격할 때 발생합니다. 연구자들은 이 과정이 왜 발생하는지 모르지만, 유전과 환경이 역할을 하는 것 같습니다.
위험 요인
소아특발성 관절염의 일부 형태는 여아에게 더 흔하게 발생합니다.
소아특발성 관절염의 합병증
소아특발성 관절염에서 발생할 수 있는 몇 가지 심각한 합병증이 있습니다. 그러나 자녀의 상태를 주의 깊게 관찰하고 적절한 의료적 도움을 받으면 이러한 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다:
- 눈 문제. 소아특발성 관절염의 일부 형태는 눈 염증을 유발할 수 있습니다. 이 상태를 치료하지 않으면 백내장, 녹내장, 심지어 실명으로 이어질 수 있습니다.
눈 염증은 증상 없이 자주 발생하므로, 이 질환을 가진 아동들은 정기적으로 안과 의사에게 검사를 받는 것이 중요합니다.
- 성장 문제. 소아특발성 관절염은 자녀의 성장 및 뼈 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 치료에 사용되는 일부 약물, 주로 코르티코스테로이드 또한 성장을 억제할 수 있습니다.
소아특발성 관절염의 진단
소아특발성 관절염의 진단은 관절 통증이 여러 가지 다른 문제에 의해 발생할 수 있기 때문에 어려울 수 있습니다. 단일 검사로 진단을 확정할 수는 없지만, 몇 가지 검사는 유사한 징후 및 증상을 일으키는 다른 상태를 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
혈액 검사
의심되는 사례에 대한 가장 일반적인 혈액 테스트는 다음과 같습니다:
- 적혈구 침강 속도 (ESR). 침강 속도는 적혈구가 혈액 튜브 바닥으로 가라앉는 속도입니다. 높게 나오는 속도는 염증을 나타낼 수 있습니다. ESR 측정은 주로 염증의 정도를 판단하기 위해 수행됩니다.
- C-반응성 단백질. 이 혈액 검사는 체내의 일반적인 염증 수준을 측정하지만 ESR과는 다른 척도로 측정합니다.
- 항핵 항체. 항핵 항체는 특정 자가면역질환, including 관절염을 가진 사람의 면역 시스템에서 일반적으로 생성되는 단백질입니다. 항핵 항체는 눈 염증의 위험 증가를 나타내는 지표입니다.
- 류머티즘 인자. 이 항체는 때때로 소아특발성 관절염을 가진 아동의 혈액에서 발견되며 관절염으로 인한 손상의 위험이 더 높음을 나타낼 수 있습니다.
- 시클릭 시트룰린화 펩타이드 (CCP). 류머티즘 인자와 유사하게, CCP는 소아특발성 관절염을 가진 아동의 혈액에서 발견될 수 있는 다른 항체로 손상의 위험도를 높일 수 있습니다.
많은 소아특발성 관절염 아동의 경우 이러한 혈액 검사에서 중요한 비정상 결과가 발견되지 않을 수 있습니다.
영상 촬영 검사
X선 또는 자기공명영상(MRI)을 찍어 골절, 종양, 감염 또는 선천적 결함과 같은 다른 상태를 배제할 수 있습니다.
진단 후에는 뼈 발달 모니터링 및 관절 손상을 감지하기 위해 정기적으로 영상 검사를 수행할 수도 있습니다.
의사 진료를 준비하는 방법
소아과 의사나 가정의가 자녀가 소아특발성 관절염이 있을 것으로 의심하는 경우, 의사는 진단을 확인하고 치료 방법을 탐색하기 위해 관절염 전문의에게 의뢰할 수 있습니다.
준비를 위해 할 수 있는 일
진료 전, 당신은 다음과 같은 목록을 작성할 수 있습니다:
- 자녀의 증상에 대한 자세한 설명
- 이전에 자녀가 겪었던 의학적 문제에 대한 정보
- 집안에 흔히 발생하는 의학적 문제에 대한 정보
- 자녀가 복용하는 모든 약물 및 영양 보충제
- 자녀의 예방 접종 상태
- 의사에게 묻고 싶은 질문들
의사가 물어볼 질문
당신의 의사는 다음과 같은 질문을 할 것입니다:
- 어떤 관절이 영향을 받고 있나요?
- 증상이 언제 시작되었나요? 증상이 나타났다 사라졌다 하는 것 같나요?
- 무엇이 증상을 완화시키거나 악화시키나요?
- 휴식 후 관절의 뻣뻣함이 더 심한가요?
소아특발성 관절염 치료
소아특발성 관절염 치료의 초점은 자녀가 정상적인 신체 및 사회 활동 수준을 유지하도록 돕는 것입니다. 이를 달성하기 위해 의사는 통증 및 부기를 완화하고, 완전한 움직임과 힘을 유지하며, 합병증을 예방하기 위한 여러 전략을 조합하여 사용할 수 있습니다.
소아특발성 관절염 치료의 약물
소아특발성 관절염 아동을 돕기 위해 사용되는 약물은 통증을 줄이고 기능을 개선하며 잠재적인 관절 손상을 최소화하기 위해 선택됩니다.
일반적인 약물은 다음과 같습니다:
- 비스테로이드 항염증제 (NSAIDs). 이 약물에는 이부프로펜(Advil, Motrin, 기타 브랜드) 및 나프록센 나트륨(Aleve)이 포함되어 있으며, 통증 및 부기를 줄입니다. 부작용으로는 위장 장애 및 훨씬 드물게 신장 및 간 문제가 포함됩니다.
- 질병 수정 항류머티즘 약물 (DMARDs). 의사는 NSAIDs가 통증 및 부기를 완화하지 못할 경우 또는 향후 손상 위험이 높은 경우 이 약물을 사용합니다.
DMARDs는 NSAIDs와 병용하여 사용되며 소아특발성 관절염의 진행을 늦추기 위해 사용됩니다. 아동에게 가장 일반적으로 사용되는 DMARD는 메토트렉세이트(Trexall, Xatmep, 기타 브랜드)입니다. 메토트렉세이트의 부작용으로는 메스꺼움, 낮은 혈구 수, 간 문제 및 감염 위험의 약간의 증가가 포함될 수 있습니다.
- 생물학적 제제. 생물학적 반응 조절제로도 알려진 이 새로운 약물 계열은 엔바렐(Enbrel, Erelzi, Eticovo), 아달리무맙(Humira), 골리무맙(Simponi) 및 인플릭시맙(Remicade, Inflectra, 기타 브랜드)과 같은 종양 괴사 인자(TNF) 블로커를 포함합니다. 이 약물들은 전신 염증을 줄이고 관절 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약물들은 DMARDs 및 기타 약물과 함께 사용될 수 있습니다.
기타 생물학적 제제는 abatacept(Orencia), rituximab(Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra(Kineret) 및 tocilizumab(Actemra)처럼 면역 예방을 다소 다르게 억제하는 역할을 합니다. 모든 생물학적 제제는 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 코르티코스테로이드. 프레드니손과 같은 약물은 다른 약물이 효과가 날 때까지 증상을 조절하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 약물은 심장 주위의 염증과 같이 관절이 아닌 염증을 치료하는 데에도 사용됩니다.
이 약물은 정상적인 성장에 영향을 줄 수 있고 감염에 대한 민감성을 증가시킬 수 있으므로 가능한 한 짧은 기간 동안 사용하는 것이 일반적입니다.
물리 치료
의사는 자녀가 관절의 유연성을 유지하고 운동 범위 및 근육 톤을 유지하도록 돕기 위해 물리 치료사와 함께 작업할 것을 권장할 수 있습니다.
물리 치료사 또는 작업 치료사는 자녀를 위한 최적의 운동 및 보호 장비에 대한 추가 권장 사항을 제시할 수 있습니다.
물리 치료사나 작업 치료사는 자녀가 관절을 보호하고 좋은 기능적 위치를 유지할 수 있도록 관절 지지대 또는 부목을 사용할 것을 권장할 수도 있습니다.
수술
매우 중증인 경우 관절 기능을 개선하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
집에서의 관리
돌보는 사람들은 아동이 소아특발성 관절염의 영향을 제한하는 자가 관리 기법을 배우도록 도울 수 있습니다. 이러한 기법은 다음과 같습니다:
- 규칙적으로 운동하기. 운동은 근육 강도와 관절의 유연성을 촉진하므로 중요합니다. 수영은 관절에 미치는 부담이 적기 때문에 훌륭한 선택입니다.
- 냉찜질 또는 온찜질 적용하기. 관절의 뻣뻣함은 특히 아침에 많은 어린이에 영향을 미칩니다. 일부 어린이는 활동 후 냉찜질에 잘 반응할 수 있습니다. 그러나 대부분의 어린이는 특히 오전에 온찜질이나 따뜻한 목욕을 선호합니다.
- 건강하게 먹기. 관절염에 걸린 일부 어린이는 식욕이 저하됩니다. 다른 어린이는 약물이나 신체적 비활동으로 인해 과체중이 될 수 있습니다. 건강한 식단은 적절한 체중 유지에 도움이 될 수 있습니다.
아동이 소아특발성 관절염에 걸리면 코르티코스테로이드 사용, 신체 활동 감소 및 체중 증가로 인해 뼈가 약해질 위험이 있으므로, 적절한 칼슘 섭취는 중요합니다.
대처 및 지원
가족 구성원들은 자녀가 질병에 대처하도록 돕는 중요한 역할을 할 수 있습니다. 부모로서, 당신은 다음과 같이 해야 합니다:
- 자녀를 가능한 한 가족의 다른 아동들과 동등하게 대하십시오.
- 자녀가 소아특발성 관절염으로 인한 분노를 표현할 수 있도록 허락하십시오. 질병이 자녀가 한 일 때문이 아님을 설명하십시오.
- 의사와 물리 치료사의 권고를 염두에 두고 자녀가 신체 활동에 참여하도록 격려하십시오.
- 자녀의 상태 및 이를 둘러싼 문제에 대해 자녀의 학교 교사 및 관리자와 논의하십시오.
