개요
출산 후 갑상선염은 이전에는 정상적으로 기능하던 갑상선이 출산 후 1년 이내에 염증이 생기는 드문 질환입니다.
출산 후 갑상선염은 보통 몇 주에서 몇 개월 동안 지속됩니다. 하지만, 출산 후의 스트레스나 출산 후 기분 장애로 오해하기 때문에 그 증상을 인지하는 것이 어려울 수 있습니다.
출산 후 갑상선염을 앓는 대부분의 여성은 증상이 시작된 후 12개월에서 18개월 이내에 갑상선 기능이 정상으로 돌아옵니다. 그러나 일부 여성은 영구적인 합병증을 겪을 수 있습니다.
출산 후 갑상선염의 증상
출산 후 갑상선염 동안 두 가지 단계가 나타날 수 있습니다. 갑상선 호르몬의 염증과 방출이 경미한 증상 및 징후를 유발할 수 있는데, 이들은 과활동성 갑상선(갑상선 항진증)과 유사합니다. 포함되는 증상은 다음과 같습니다:
- 불안
- 과민성
- 심장박동 증가 또는 두근거림
- 설명할 수 없는 체중 감소
- 열에 대한 민감성 증가
- 피로
- 떨림
- 불면증
이러한 증상은 일반적으로 출산 후 1~4개월 사이에 발생하며 1~3개월 지속됩니다.
이후에 갑상선 세포가 손상됨에 따라, 경미한 저활동성 갑상선(갑상선 저하증)의 증상이 나타날 수 있으며 포함되는 증상은 다음과 같습니다:
- 에너지 부족
- 추위에 대한 민감성 증가
- 변비
- 건조한 피부
- 체중 증가
- 우울증
이러한 증상은 대개 갑상선 항진증의 증상이 해결된 후 4~6주 사이에 시작되며 6~12개월 지속될 수 있습니다.
그러나, 출산 후 갑상선염에 걸린 일부 여성은 갑상선 항진증 또는 갑상선 저하증의 증상만을 경험할 수 있다는 점을 유의해야 합니다.
출산 후 갑상선염의 원인
출산 후 갑상선염의 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 그러나 출산 후 갑상선염을 앓는 여성들은 일반적으로 조기 임신과 출산 후에 갑상선 항체의 농도가 높습니다. 이에 따라 의사들은 출산 후 갑상선염이 발생하는 여성들이 면역 기능의 변화로 인해 출산 후에 악화되는 기저 자가면역 갑상선 질환을 가지고 있을 가능성이 높다고 믿고 있습니다. 이 기저 질환은 면역 체계가 갑상선을 공격하는 하시모토 갑상선염과 매우 유사한 것으로 보입니다.
위험 요인
다음과 같은 경우 출산 후 갑상선염의 위험이 증가할 수 있습니다:
- 1형 당뇨병과 같은 자가면역 질환
- 출산 후 갑상선염의 병력
- 갑상선 항체의 높은 농도
- 이전의 갑상선 문제 병력
- 갑상선 문제의 가족력
추가 연구가 필요하지만, 일부 연구에서는 출산 후 갑상선염과 출산 후 우울증 사이의 연관성을 보여주기도 했습니다. 따라서, 만약 출산 후 우울증이 있을 경우 의사는 갑상선 기능을 확인할 가능성이 높습니다.
출산 후 갑상선염의 합병증
대부분의 출산 후 갑상선염을 겪는 여성들은 갑상선 기능이 결국 정상으로 돌아옵니다 — 일반적으로 증상이 시작된 후 12개월에서 18개월 이내에요. 그러나 출산 후 갑상선염을 경험한 일부 여성들은 저하증 단계에서 회복되지 않습니다. 그 결과, 이들은 갑상선이 특정 중요한 호르몬을 충분히 생산하지 못하는 갑상선 저하증에 걸리게 됩니다.
출산 후 갑상선염의 예방
출산 후 갑상선염을 예방할 수는 없지만, 출산 후 몇 개월 동안 자신을 돌보는 방법을 취할 수 있습니다. 출산 후 비정상적인 증상이 나타난다면, 이들이 신생아를 돌보는 스트레스와 관련이 있다고 가정하지 마세요. 출산 후 갑상선염의 위험이 높은 경우, 자신의 건강을 모니터링하는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.
출산 후 갑상선염의 진단
출산 후 갑상선염의 증상이 있는 경우, 의사는 갑상선 기능을 확인할 것입니다. 의사는 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수준과 갑상선 호르몬인 레보티록신의 수치를 측정하는 혈액 검사를 사용합니다.
출산 후 갑상선염 위험 요인이 있는 경우, 의사는 출산 후 3개월 및 6개월에 갑상선 기능을 검사할 것입니다.
갑상선 검사 결과가 비정상적이라면, 의사는 1~2주 이내에 추가 검사를 권장할 가능성이 높습니다.
또한, 만약 출산 후 갑상선염이 발생했다면, 의사는 갑상선 저하증이 발생하는지 여부를 확인하기 위해 연간 갑상선을 검사할 것입니다.
출산 후 갑상선염의 치료
대부분의 출산 후 갑상선염을 겪는 여성들은 과잉갑상선 또는 저하증 단계에서 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 의사는 일반적으로 4~8주마다 혈액 검사를 통해 갑상선 기능을 모니터링할 것입니다. 이 조치는 의사가 이상이 자가 해결되는지 또는 갑상선 저하증이 발생하는지를 추적하는 데 도움이 됩니다.
만약 심각한 갑상선 항진증 증상이 나타나면, 의사는 갑상선 호르몬의 신체에 대한 효과를 차단하는 약물(베타 차단제)으로 치료할 것을 권장할 것입니다. 하지만 베타 차단제는 일반적으로 수유 중인 여성에게는 권장되지 않습니다. 하지만 프로프라놀롤은 모유에서 다른 베타 차단제보다 농도가 낮기 때문에 추천될 수 있습니다.
심각한 갑상선 저하증 증상이 나타나면, 6개월에서 12개월 동안 갑상선 호르몬 요법이 필요할 가능성이 높습니다. 이 치료는 합성 갑상선 호르몬 레보티록신을 매일 사용하는 것입니다.
약 복용을 중단할 때, 의사는 갑상선 저하증이 발생하는지 모니터링할 것입니다. 6주, 3개월 후에 혈액 검사가 필요할 수 있으며, 검사 결과가 정상으로 유지되는 경우에는 매년 검사할 수 있습니다.
