사타구니 탈장: 증상, 진단 및 치료

개요

서혜부 탈장은 장의 일부와 같은 조직이 복부 근육의 약한 부분을 통해 돌출될 때 발생합니다. 이로 인해 생기는 돌출부는 기침하거나, 몸을 굽히거나, 무거운 물체를 들어올릴 때 특히 아플 수 있습니다.

서혜부 탈장은 반드시 위험하지는 않지만, 자연적으로 개선되지 않으며 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 의사는 통증이 있거나 커지는 서혜부 탈장을 수술로 치료할 것을 권장할 가능성이 높습니다. 서혜부 탈장 수리는 일반적인 외과적 절차입니다.

증상

서혜부 탈장의 징후와 증상은 다음과 같습니다:

• 치골 뼈 양쪽의 부풀어 오른 부분으로, 특히 기침하거나 힘줄 때 서 있을 때 더 뚜렷해짐
• 부풀어 오른 부분에서의 타는 듯한 감각 또는 통증
• 몸을 굽히거나 기침하거나 물건을 들어야 할 때 서혜부에서의 통증 또는 불편감
• 서혜부에서의 무거운 느낌이나 끌리는 느낌
• 서혜부에서의 약함이나 압박감
• 가끔 장이 음낭으로 내려갈 때 고환 주위의 통증과 부기

어린이의 징후 및 증상

신생아 및 어린이의 서혜부 탈장은 태어날 때 존재하는 복벽의 약함 때문에 발생합니다. 때때로, 영아가 울거나 기침하거나 배변 중 힘주기 할 때만 탈장이 보일 수 있습니다. 아기가 짜증을 내거나 평소보다 식욕이 줄어들 수 있습니다.

나이가 많은 아이의 경우에는 기침하거나 배변 중 힘줄 때, 또는 오랫동안 서 있을 때 탈장이 더 분명해질 가능성이 높습니다.

문제의 징후

탈장을 눌러 넣을 수 없다면 탈장 안의 내용물이 복벽에 갇힐 수 있습니다(감금). 감금된 탈장은 교란되어 혈액 공급이 끊어질 수 있습니다. 치료하지 않으면 교란된 탈장은 생명을 위협할 수 있습니다.

교란된 탈장의 징후 및 증상은 다음과 같습니다:

• 구역질, 구토 또는 둘 다
• 발열
• 갑작스러운 통증이 빠르게 심해짐
• 탈장 돌출부가 붉거나 보라색 또는 어두운 색으로 변함
• 배변이나 방귀를 뀌지 못함

의사를 만나야 하는 경우는?

탈장 돌출부가 붉거나 보라색 또는 어두운 색으로 변하거나 교란된 탈장의 다른 징후나 증상이 나타나면 즉시 치료를 받으십시오.

치골의 양쪽에 통증이 있거나 뚜렷한 돌출부가 있는 경우 의사를 만나십시오. 서 있을 때 돌출부가 더 뚜렷해지며, 영향을 받은 부위 위에 손을 얹으면 보통 느낄 수 있습니다.

서혜부 탈장의 원인

일부 서혜부 탈장은 명백한 원인이 없습니다. 다른 사례는 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다:

• 복부 내 압력 증가
• 복벽의 선천적 약한 부분
• 배변 또는 소변 중 힘주기
• 격렬한 활동
• 임신
• 만성 기침 또는 재채기

많은 사람들에게 서혜부 탈장으로 이어지는 복벽의 약함은 복막이 제대로 닫히지 않았을 때 태어날 때 발생합니다. 다른 서혜부 탈장은 근육이 쇠퇴하거나 노화, 격렬한 신체 활동 또는 흡연과 함께하는 기침으로 인해 발전합니다.

복벽의 약함은 부상이나 복부 수술 후에도 발생할 수 있습니다.

남성의 경우 약한 부분은 일반적으로 정삭이 음낭으로 들어가는 서혜관에 발생합니다. 여성의 경우 서혜관은 자궁을 고정하는 데 도움이 되는 인대를 포함하고 있으며, 때때로 자궁의 결합 조직이 치골 주위의 조직에 부착되는 곳에서 탈장이 발생합니다.

위험 요소

서혜부 탈장 발생에 기여하는 요소는 다음과 같습니다:

• 남성. 남성은 여성보다 서혜부 탈장이 발생할 확률이 8배 더 높습니다.
• 노령. 나이가 들수록 근육이 약해집니다.
• 가족력. 부모나 형제와 같은 가까운 친척이 이 병력을 가지고 있습니다.
• 흡연으로 인한 만성 기침.
• 만성 변비. 변비는 배변 시 힘주기를 초래합니다.
• 임신. 임신 중에는 복부 근육이 약해지고 복부 내부의 압력이 증가할 수 있습니다.
• 조산 및 저체중 출생.
• 과거의 서혜부 탈장 또는 탈장 수리. 이전의 탈장이 어린 시기에 발생했더라도, 또 다른 서혜부 탈장이 발생할 위험이 더 큽니다.

서혜부 탈장의 합병증

서혜부 탈장의 합병증은 다음과 같습니다:

• 주변 조직에 대한 압박. 수술로 수리하지 않으면 대부분의 서혜부 탈장은 시간이 지나면서 커집니다. 남성의 경우 큰 탈장은 음낭으로 확장되어 통증과 부기를 초래할 수 있습니다.
• 감금된 탈장. 탈장의 내용물이 복벽의 약한 지점에 갇히면 장 폐쇄를 일으켜 심한 통증, 구역질, 구토 및 배변 또는 방귀를 뀌지 못할 수 있습니다.
• 교란. 감금된 탈장은 장의 일부로 가는 혈액 공급을 차단할 수 있습니다. 교란은 affected bowel tissue의 사망으로 이어질 수 있습니다. 교란된 탈장은 생명을 위협하며 즉각적인 수술이 필요합니다.

서혜부 탈장 예방

서혜부 탈장에 취약한 선천적인 결함을 예방할 수는 없습니다. 그러나 복부 근육과 조직에 대한 부담을 줄일 수 있습니다. 예를 들어:

• 건강한 체중 유지. 당신에게 맞는 운동 및 식단 계획에 대해 의사와 상담하십시오.
• 섬유질이 풍부한 식품 강조. 과일, 채소 및 전곡은 변비와 힘주기를 예방하는 데 도움이 되는 섬유질을 포함하고 있습니다.
• 무거운 물체를 조심스럽게 들어올리거나 무거운 물체를 피하십시오. 무거운 것으 묶더라도 항상 무릎을 구부리고 허리를 굽히지 않도록 하세요.
• 흡연 중단. 많은 심각한 질병의 원인 외에도, 흡연은 종종 만성 기침을 유발하여 서혜부 탈장을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

서혜부 탈장 진단

서혜부 탈장을 진단하는 데는 일반적으로 신체 검사로 충분합니다. 의사는 서혜부에서의 돌출부를 확인할 것입니다. 서있거나 기침할 때 탈장이 더 눈에 띄기 때문에 서 있다가 기침하거나 힘주도록 요청 받을 수 있습니다.

진단이 명확하지 않다면, 의사는 복부 초음파, CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 검사를 주문할 수 있습니다.

의사 약속 준비하기

의사와의 약속을 준비하는 데 도움이 되는 정보를 제공합니다.

준비할 수 있는 것

다음 목록을 작성하세요:

• 증상, 증상이 시작된 시기 및 시간 경과에 따라 어떻게 변화했는지
• 주요 개인 정보(최근의 생활 변화 및 가족 병력 포함)
• 복용 중인 모든 약물, 비타민 또는 보충제(용량 포함)
• 의사에게 물어볼 질문

가급적이면 가족 또는 친구와 함께 가서 받은 정보를 기억하는 데 도움을 받으십시오.

구역질, 구토 또는 발열이 발생하거나 탈장 돌출부가 붉거나 보라색 또는 어두운 색으로 변할 경우 즉시 응급 의료를 받으십시오.

서혜부 탈장에 관해 의사에게 물어볼 기본적인 질문은 다음과 같습니다:

• 내 증상의 가장 가능성 있는 원인은 무엇인가요?
• 어떤 검사가 필요한가요?
• 어떤 치료 방법이 있으며 어떤 방법을 추천하시나요?
• 수술이 필요하다면 회복은 어떻게 되나요?
• 다른 건강 상태가 있습니다. 이러한 건강 상태를 함께 어떻게 관리할 수 있나요?
• 또 다른 탈장을 예방하기 위해 무엇을 할 수 있나요?

또한 다른 질문이 있다면 주저하지 말고 물어보세요.

의사가 물어볼 수 있는 것

의사는 여러 질문을 할 가능성이 높습니다:

• 증상이 언제 시작되었나요?
• 증상이 변하지 않았거나 악화되었는가요?
• 복부나 서혜부에 통증이 있나요? 통증을 더 악화시키거나 완화시키는 것이 있나요?
• 직장에서 수행하는 신체 활동은 무엇인가요? 기타 정기적으로 참여하는 신체 활동은 무엇인가요?
• 변비 이력이 있나요?
• 이전의 서혜부 탈장이 있었나요?
• 흡연을 하거나 했었나요?

서혜부 탈장 치료

탈장이 작고 불편하지 않다면 의사는 관찰 대기(Watchful Waiting)를 추천할 수 있습니다. 때때로 지지대(트러스)를 착용하면 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만, 트러스가 올바로 맞는지 꼭 의사와 확인해야 합니다. 아동의 경우 의사는 수술을 고려하기 전에 수동적으로 압력을 가해 돌출부를 줄여 보려고 할 수 있습니다.

커지거나 아픈 탈장은 불편함을 줄이고 심각한 합병증을 예방하기 위해 수술이 필요합니다.

탈장 수술의 두 가지 일반적인 유형이 있으며, 개방 수술과 복강경 수술이 있습니다.

개방 수술

이 외과적 절차에서는 국소 마취와 진정제 또는 전신 마취를 사용해, 외과의사가 서혜부에 절개를 내고 돌출된 조직을 복부 안으로 밀어 넣습니다. 그 후 외과의사는 약해진 부위를 봉합하고, 종종 합성 메쉬(탈장 수술)를 통해 보강합니다. 마지막으로 절개부를 봉합, 스태플러 또는 수술용 접착제로 닫습니다.

수술 후 가능한 한 빨리 움직이도록 권장하지만, 정상적인 활동으로 복귀하기까지는 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

복강경 수술

이 최소 침습적 절차에서는 전신 마취가 필요하며, 외과의사가 복부에 몇 개의 작은 절개를 통해 수술을 진행합니다. 내부 장기가 더 잘 보이게 하기 위해 가스를 사용하여 복부를 부풀립니다.

작은 카메라가 장착된 작은 튜브(복강경)가 한 절개부에 삽입됩니다. 카메라의 안내에 따라 외과의사는 다른 절개부를 통해 작은 도구로 탈장을 수리하기 위해 합성 메쉬를 사용합니다.

복강경 수술을 받은 사람들은 수술 후 불편함과 흉터가 적고 정상적인 활동 복귀가 더 빠를 수 있습니다. 그러나 복강경 수술은 개방 수술보다 탈장 재발 가능성이 더 높을 수 있습니다. 복강경 수술에 매우 경험이 많은 외과의사를 선택하면 이 위험을 줄일 수 있습니다.

복강경 수술은 이전의 탈장 수리에서의 흉터 조직을 피할 수 있어, 개방 수술 뒤 탈장이 재발한 사람들에게 좋은 선택일 수 있습니다. 또한 양쪽에 탈장이 있는 사람(양측)의 경우에도 좋은 선택일 수 있습니다.

개방 수술과 마찬가지로, 보통 몇 주가 지나야 일반적인 활동 수준으로 돌아올 수 있습니다.