| 슬개골 골절 | |
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| 다른 이름 | 부러진 슬개골 |
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| 측면에서 본 슬개골의 골절 | |
| 전문 분야 | 정형외과 |
| 증상 | 무릎 앞쪽의 통증, 부기, 멍 |
| 합병증 | 경골, 대퇴골 또는 무릎 인대의 손상 |
| 유형 | 안정형, 변위형, 분쇄형, 개방형 |
| 원인 | 무릎 앞쪽에 대한 외상 |
| 진단 방법 | 증상에 근거하여 X-ray로 확인 |
| 감별진단 | 이분 슬개골 |
| 치료 | 석고, 보조기, 수술 |
| 예후 | 치료 후 일반적으로 좋음 |
| 빈도 | ~ 1%의 골절 |
슬개골 골절의 증상에는 무릎 앞쪽의 통증, 부기, 멍이 포함됩니다. 이로 인해 사람은 걷지 못할 수도 있습니다. 합병증으로는 경골, 대퇴골 또는 무릎 인대의 손상이 포함될 수 있습니다.
슬개골 골절은 일반적으로 무릎 앞쪽에 강한 타격을 받거나 무릎에 넘어지는 것에서 발생합니다. 때로는 허벅지 근육의 강한 수축으로 인해 발생하기도 합니다. 진단은 증상에 따라 이루어지며 X-ray로 확인됩니다. 어린이의 경우 MRI가 필요할 수 있습니다.
골절 유형에 따라 수술이 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다. 변위가 없는 골절은 일반적으로 석고로 치료할 수 있습니다. 사람의 다리가 도움 없이 똑바로 펼 수 있다면 몇몇 변위 골절도 석고로 치료할 수 있습니다. 일반적으로 다리는 처음 3주 동안 똑바른 자세로 고정된 후 점차적으로 굽히는 것이 허용됩니다. 다른 유형의 골절은 일반적으로 수술이 필요합니다.
슬개골 골절은 모든 골절의 약 1%를 차지합니다. 남성이 여성보다 더 자주 영향을 받습니다. 중년의 사람들이 가장 많이 영향을 받습니다. 치료로 인한 결과는 일반적으로 좋습니다.
징후 및 증상
부러진 슬개골로도 알려진 슬개골 골절은 일반적으로 외상의 이력이 있고 부기, 통증, 멍이 나타나며 무릎을 굽히거나 펴지 못하는 증상이 동반됩니다. 통증은 서려고 할 때 더 심해지고, 사람은 걷지 못할 수도 있습니다. 긴 시간 앉아 있는 것도 통증을 악화시킬 수 있습니다. 무릎에 통증을 동반한 결함이 느껴질 수 있으며 관절 안에 혈액이 있을 수도 있습니다.
합병증
합병증으로는 경골, 대퇴골 또는 무릎 인대의 손상이 있을 수 있습니다. 장기적으로 무릎이 완전한 동작을 회복하지 못할 수 있으며 통증이 지속될 수 있으며 무릎의 퇴행성 관절염 발생 위험이 증가합니다. 개방 골절에서 부수적인 개방 상처가 있을 경우, 감염 위험, 부러진 뼈가 다시 붙지 못할 가능성 및 뼈괴사가 포함될 수 있습니다.
슬개골 골절의 진단
검은 화살표로 표시된 수직 슬개골 골절
진단은 증상에 기반하여 이루어지고 X-ray로 확인됩니다. 어린이의 경우 MRI가 필요할 수 있습니다.
감별진단
이분 슬개골
일부 사람들은 정상적인 이분 슬개골 또는 두 부분 슬개골을 가지고 있어 골절로 보일 수 있습니다. 이 조각은 일반적으로 슬개골의 위쪽 바깥쪽 모서리에 위치하며 두 무릎에 모두 존재하기 때문에 골절과 구별할 수 있습니다.
유형
슬개골은 외상 방식에 따라 여러 가지 방법으로 부러질 수 있으며, 두 개 이상의 조각으로 나눌 수 있습니다. 유형에는 가장 흔한 횡단형, 하나의 골절선이 있는 경계형, 골관절형, 드문 수직형 또는 별형이 있으며, 직접적인 압축력에 의해 분쇄형 패턴이 발생합니다. 슬개골 골절은 변위형, 즉 부러진 뼈의 끝이 올바르게 정렬되지 않고 2mm 이상 떨어진 경우와, 변위가 없고 안정적인 경우로 further 분류될 수 있습니다. 슬개골 본체의 조각이 피부 밖으로 돌출되면 개방형 슬개골 골절이라고 하며, 피부가 온전하면 폐쇄형으로 분류됩니다.
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슬개골의 횡단형 골절
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슬개골의 분쇄형 골절
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슬개골의 골관절형 골절
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슬개골의 수직형 골절
슬개골 골절의 치료
치료는 골절 유형과 표면 피부가 온전한지 또는 파손된 것에 따라 수술이 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다.
보존적 치료
변위가 없는 골절은 일반적으로 석고로 치료할 수 있습니다. 심지어 일부 변위 골절도 석고로 치료할 수 있으며, 이 경우 다리를 펴는 것이 가능하여 쿼드리셉스 메커니즘이 온전하다는 것을 확인하게 됩니다. 이 경우 다리는 처음 3주 동안 똑바른 자세로 고정되며, 치유가 진행됨에 따라 점차적으로 각도가 허용됩니다.
수술 치료
텐션 밴드 와이어링: 정면 및 측면 보기
대부분의 슬개골 골절은 횡단형 또는 분쇄형이며, 따라서 쿼드리셉스 메커니즘이 방해받아 텐션 밴드 구조의 와이어 조합으로 치료됩니다.
이는 부러진 뼈를 결합하여 다리의 펴는 메커니즘을 재구성합니다.
슬개골이 여러 곳에서 부러진 경우 즉, 분쇄형인 경우 전통적으로 슬개골 절제술(슬개골 전체 제거)이 시행되어 신전 메커니즘을 재구성하고 무릎 관절의 신전 지연 발생을 방지하여 불안정을 초래하지 않도록 합니다. 그러나 일부 외과의사는 내부 고정을 선호하기도 합니다. 부분 슬개골 절제술은 슬개골의 일부만 제거하는 것으로, 최소 60%의 슬개골을 유지할 수 있다면 시행할 수 있습니다.
슬개골의 개방 골절은 세척, 괴사 제거 및 고정과 같은 응급 처치가 필요합니다.
재활
골절의 외과적 또는 비외과적 해결 여부와 관계없이 물리치료사는 점진적인 체중 부하 운동에 대해 조언하고 다리 근육을 강화하고 무릎의 운동 범위를 개선하며 경직을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
예후
치료의 결과는 일반적으로 좋으며, 관절면이나 쿼드리셉스 메커니즘이 포함되지 않는 한 그러합니다. 슬개골이 부러진 사람들이 퇴행성 관절염이 발생할 위험이 증가합니다.
역학
슬개골 골절은 모든 골절의 약 1%를 차지합니다. 남성이 여성보다 더 자주 영향을 받습니다. 중년의 사람들이 가장 많이 영향을 받습니다. 슬개골 골절의 6%에서 9%는 개방형입니다. 고령화 인구와 전 세계적으로 인공관절 수술(TKA)의 수 증가로 인해 슬개골 골절이 포함된 주변 보철 골절 수가 증가하고 있습니다.
