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매독은 주로 성접촉으로 전파되는 세균 감염입니다. 이 질병은 일반적으로 생식기, 직장 또는 입 안에 통증 없는 궤양으로 시작됩니다. 매독은 이러한 궤양과의 피부 또는 점막 접촉을 통해 사람에서 사람으로 전파됩니다.
초기 감염 후 매독 세균은 수십 년 동안 몸 안에서 비활성(잠복) 상태로 남아 있다가 다시 활성화될 수 있습니다. 초기 매독은 때때로 단일 펜질린 주사로 치료할 수 있습니다. 치료 없이 방치하면 매독은 심장, 뇌 또는 기타 장기에 심각한 손상을 초래할 수 있으며, 생명을 위협할 수 있습니다. 매독은 또한 임산부에게서 태아에게 전파될 수 있습니다.
매독의 증상
매독은 단계별로 진행되며, 각 단계의 증상은 다릅니다. 그러나 단계가 겹칠 수 있으며, 증상이 항상 같은 순서로 발생하지는 않습니다. 매독에 감염되었더라도 수년 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
1차 매독
매독의 첫 번째 신호는 ‘샹크레’라고 불리는 작은 궤양입니다. 이 궤양은 매독 세균이 몸에 들어온 지점에서 나타납니다. 대부분의 매독 감염자는 하나의 샹크레만 개발하지만, 일부는 여러 개가 발생하기도 합니다.
샹크레는 일반적으로 노출 후 약 3주 후에 발생합니다. 많은 매독 감염자는 샹크레가 통증이 없기 때문에 이를 인식하지 못하며, 이는 질이나 직장 내부에 숨겨져 있을 수 있습니다. 샹크레는 3~6주 이내에 저절로 치유됩니다.
2차 매독
원래의 샹크레가 치유된 후 몇 주 이내에, 당신은 몸통에서 시작하여 결국 온몸 — 심지어 손바닥과 발바닥까지 —을 덮는 발진을 경험할 수 있습니다. 이 발진은 일반적으로 가려움이 없으며, 입 안이나 생식기 부위에 사마귀처럼 생긴 궤양이 동반될 수 있습니다. 일부 사람들은 또한 탈모, 근육통, 발열, 인후통 및 부풀어 오른 림프절을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 몇 주 이내에 사라지거나 1년 이상 반복적으로 발생할 수 있습니다.
잠복 매독
매독 치료를 받지 않으면 질병은 2차 단계에서 증상이 없는 숨겨진(잠복) 단계로 진행됩니다. 잠복 단계는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 증상이 다시 나타나지 않을 수도 있으며, 질병이 3차(말기) 단계로 진행될 수도 있습니다.
3차 매독
치료를 받지 않은 매독 감염자는 약 15%에서 30%가 말기 매독으로 알려진 합병증이 발생할 수 있습니다. 말기 단계에서는 뇌, 신경, 눈, 심장, 혈관, 간, 뼈 및 관절에 손상을 초래할 수 있습니다. 이러한 문제는 원래 무치료 감염 후 여러 해가 지나고 나타날 수 있습니다.
신경매독
어떤 단계에서든 매독은 퍼질 수 있으며, 그 중에는 뇌와 신경계에 손상을 일으킬 수 있는 신경매독과 눈(안구 매독)이 포함됩니다.
선천성 매독
매독에 걸린 여성에게서 태어난 아기들은 태반을 통해 또는 분만 중에 감염될 수 있습니다. 대부분의 선천성 매독 신생아는 증상이 없지만 일부는 손바닥과 발바닥에 발진을 경험할 수 있습니다. 이후의 증상으로는 청각 장애, 치아 기형 및 콧대가 무너지는 말굽코가 포함될 수 있습니다.
그러나 매독에 걸린 아기는 조산하거나 사산되거나 출생 후 몇 일 이내에 사망할 수 있습니다.
의사를 언제 만나야 하나요?
당신이나 자녀가 비정상적인 분비물, 궤양 또는 발진 — 특히 사타구니 부위에 발생하는 경우 — 을 경험하면 의사에게 문의하십시오.
매독의 원인
매독의 원인은 Treponema pallidum이라는 세균입니다. 가장 일반적인 전파 경로는 성적 활동 중 감염자의 상처와 접촉하는 것입니다. 세균은 피부나 점막의 미세한 상처를 통해 몸에 들어옵니다. 매독은 1차 및 2차 단계에서 전염성이 있으며, 때때로 초기 잠복 기간 중에도 전파될 수 있습니다.
덜 일반적으로, 매독은 활성 병변(예: 키스를 할 때)과의 보호되지 않은 밀접한 접촉을 통해 또는 감염된 어머니가 임신이나 분만 중에 아기에게 전달할 수 있습니다(선천성 매독).
매독은 같은 화장실, 욕조, 의류 또는 식기 사용, 또는 문 손잡이, 수영장 또는 온수 욕조를 통해 전파되지 않습니다.
일단 치료받으면 매독은 저절로 재발하지 않습니다. 그러나 누군가의 매독 상처와 접촉하면 재감염될 수 있습니다.
위험 요인
다음 조건에 해당하는 경우 매독에 감염될 위험이 증가합니다:
- 보호되지 않은 성관계를 가지는 경우
- 여러 파트너와 성관계를 가지는 경우
- 남성과 성관계를 가지는 남성인 경우
- AIDS의 원인인 HIV에 감염된 경우
매독의 합병증
치료받지 않은 매독은 신체 전반에 손상을 초래할 수 있습니다. 매독은 또한 HIV 감염 위험을 증가시키고, 여성의 경우 임신 중 문제를 일으킬 수 있습니다. 치료는 미래의 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있지만, 이미 발생한 손상을 복구하거나 되돌릴 수는 없습니다.
작은 혹 또는 종양
‘구마’라고 불리는 이러한 혹은 매독의 말기 단계에서 피부, 뼈, 간 또는 신체의 다른 장기에 나타날 수 있습니다. 구마는 일반적으로 항생제로 치료한 후 사라집니다.
신경학적 문제
매독은 신경계와 관련된 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다. 여기에는:
- 두통
- 뇌졸중
- 수막염
- 청력 손실
- 시각 문제, 특히 실명
- 치매
- 통증 및 온도 감각 상실
- 남성의 성기능 장애(발기 부전)
- 방광 기능 장애
심혈관 문제
여기에는 대동맥의 부풀어 오름(동맥류) 및 염증과 같은 문제와 다른 혈관이 포함될 수 있습니다. 매독은 심장판막에도 손상을 줄 수 있습니다.
HIV 감염
성적으로 전파되는 매독이나 다른 생식기 궤양이 있는 성인은 HIV 감염 위험이 증가합니다. 매독 상처는 쉽게 출혈할 수 있으며, 이는 성행위 중 HIV가 혈류로 침투하기에 용이한 경로를 제공합니다.
임신 및 출산 합병증
임신 중인 경우 매독을 태아에게 전달할 수 있습니다. 선천성 매독은 유산, 사산 또는 신생아의 출생 후 몇 일 이내 사망 위험을 크게 증가시킵니다.
매독 예방
매독에 대한 백신은 없습니다. 매독의 확산을 예방하기 위해 다음과 같은 조언을 따르세요:
- 성관계를 피하거나 단일 파트너와 성관계를 맺으세요. 매독을 피하는 가장 확실한 방법은 성관계를 피하는 것입니다. 다음으로 좋은 선택은 두 사람이 서로만 성관계를 가지며, 서로 감염되지 않은 경우에만 단일 파트너와 성관계를 맺는 것입니다.
- 라텍스 콘돔을 사용하세요. 콘돔은 매독에 감염될 위험을 줄일 수 있지만, 이는 콘돔이 매독 상처를 덮을 때만 효과적입니다.
- 레크리에이셔널 약물 사용을 피하세요. 알코올이나 다른 약물의 남용은 판단력을 저하시켜 안전하지 않은 성행위로 이어질 수 있습니다.
파트너 알림 및 예방 치료
검사 결과 매독으로 확인되면, 당신의 성 파트너(현재 파트너와 최근 3개월에서 1년 간의 모든 파트너)는 테스트를 받을 수 있도록 알림을 받아야 합니다. 그들이 감염된 경우, 치료를 받을 수 있습니다.
공식적이고 비밀스러운 파트너 알림은 매독의 확산을 제한하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 방법은 위험에 처해 있는 사람들을 상담과 적절한 치료로 유도합니다. 게다가 매독에 여러 번 감염될 수 있으므로, 파트너 알림은 재감염 위험을 줄입니다.
임산부를 위한 선별검사
사람들은 매독에 감염되었으나 모르는 경우가 많습니다. 매독이 태아에게 미칠 수 있는 잔인한 영향을 고려할 때, 보건 당국은 모든 임산부에게 이 질병에 대한 선별검사를 권장합니다.
매독 진단
검사
매독은 다음 샘플을 검사하여 진단할 수 있습니다:
- 혈액. 혈액 검사는 감염에 대응하기 위해 신체가 생성하는 항체의 존재를 확인할 수 있습니다. 매독 세균에 대한 항체는 수년 동안 신체에 남아 있으므로, 이 검사는 현재 또는 과거 감염을 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
- 척수액. 의사가 매독으로 인한 신경계 합병증을 의심하는 경우, 의사는 요추 천자라는 절차를 통해 척수액 샘플을 수집할 것을 제안할 수 있습니다.
매독 치료
약물
매독이 초기 단계에서 진단되고 치료될 경우, 치료가 쉽습니다. 모든 단계에서 권장되는 치료는 매독을 유발하는 미생물을 죽일 수 있는 항생제인 펜실린입니다. 펜실린에 알레르기가 있는 경우, 의사는 다른 항생제를 제안하거나 펜실린 감작 치료를 권장할 수 있습니다.
1차, 2차 또는 초기 잠복 매독(정의상 1년 이하)의 경우 권장 치료는 단일 펜실린 주사입니다. 매독이 1년 이상 지속된 경우, 추가 용량이 필요할 수 있습니다.
임산부에게 매독 치료를 위해 펜실린은 유일하게 권장되는 치료입니다. 펜실린에 알레르기가 있는 여성은 펜실린을 복용할 수 있도록 감작 과정을 거칠 수 있습니다. 임신 중 매독 치료를 받더라도, 신생아는 선천성 매독 검사와 감염 시 항생제 치료를 받아야 합니다.
치료를 받은 첫날에 Jarisch-Herxheimer 반응이라고 알려진 반응을 경험할 수 있습니다. 이 반응의 증상으로는 발열, 오한, 메스꺼움, 근육통 및 두통이 포함됩니다. 이 반응은 일반적으로 하루 이상 지속되지 않습니다.
치료 후 관리
매독 치료 후 의사는 다음과 같은 사항을 요구할 것입니다:
- 정기적인 혈액 검사와 검사를 통해 일반적인 펜실린 용량에 반응하고 있는지 확인합니다. 특정 후속 조치는 진단된 매독의 단계에 따라 다를 수 있습니다.
- 치료가 완료되고 혈액 검사가 감염이 치료되었음을 나타낼 때까지 새로운 파트너와의 성접촉을 피합니다.
- 성 파트너에게 알리고 그들이 검사와 필요 시 치료를 받을 수 있도록 합니다.
- HIV 감염 검사를 받습니다.
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