막힌 눈물관: 증상, 원인 및 치료

개요

눈물이 배출되지 못하는 막힌 눈물관이 있을 경우, 눈물은 정상적으로 배출되지 않아 물에 젖은 듯한 짜증나는 눈이 됩니다. 이 상태는 눈물 배출 시스템의 부분적 또는 완전한 막힘으로 인해 발생합니다.

막힌 눈물관은 신생아에게 흔합니다. 이 상태는 일반적으로 생후 1년 동안 치료 없이도 좋아집니다. 성인에서는 부상, 감염 또는 종양으로 인해 막힐 수 있습니다.

막힌 눈물관은 거의 항상 교정 가능합니다. 치료 방법은 막힘의 원인과 영향을 받는 사람의 나이에 따라 달라집니다.

막힌 눈물관의 증상

막힌 눈물관의 징후와 증상은 다음과 같습니다:

• 과도한 눈물
• 눈의 흰 부분의 발적
• 재발하는 눈 감염 또는 염증(결막염)
• 눈의 안쪽 모서리 근처의 아픈 부종
• 눈꺼풀의 딱지
• 눈꺼풀과 눈 표면에서의 점액 또는 고름 분비물
• 시야 흐림

언제 의사를 만나야 하나요?

며칠 동안 지속적으로 눈물이 흐르거나 눈이 반복적으로 감염되는 경우 의사를 만나세요. 막힌 눈물관은 종양이 눈물 배출 시스템을 압박해서 발생할 수도 있습니다. 종양을 조기에 확인하면 더 많은 치료 옵션을 제공받을 수 있습니다.

원인

막힌 눈물관은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 막힌 눈물관은 심지어 태어날 때부터 존재할 수 있습니다(선천적). 원인은 다음과 같습니다:

• 선천적 막힘. 많은 유아가 막힌 눈물관으로 태어납니다. 눈물 배출 시스템이 완전히 개발되지 않거나 관의 이상이 있을 수 있습니다. 종종 코로 배출되는 구멍 위에 얇은 조직막이 남아 있습니다(눈물관).
• 연령 관련 변화. 나이가 들면서 눈물을 배출하는 작은 구멍(눈물점)이 좁아져 막힘이 발생할 수 있습니다.
• 감염 또는 염증. 눈, 눈물 배출 시스템 또는 코의 만성 감염 또는 염증은 눈물관이 막히게 할 수 있습니다.
• 부상 또는 외상. 얼굴의 부상은 배출 시스템 근처의 뼈 손상이나 흉터를 유발하여 눈물이 관을 통해 정상적으로 흐르는 것을 방해할 수 있습니다. 관에 속한 작은 먼지나 느슨한 피부 세포도 막힘을 유발할 수 있습니다.
• 종양. 코 또는 눈물 배출 시스템의 어떤 곳에 있는 종양도 막힘을 유발할 수 있습니다.
• 염증성 질환. 사르코이드증이나 다관절염과 같은 부풀어 오르는 질환은 막힌 눈물관이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 안약. 드물게, 녹내장을 치료하는 데 사용되는 특정 약물의 장기 사용은 막힌 눈물관을 유발할 수 있습니다.
• 암 치료. 막힌 눈물관은 암 치료를 위한 화학요법 약물 및 방사선 치료의 가능한 부작용입니다.

눈물 배출 시스템의 작동 원리

눈물샘은 대부분의 눈물을 생성합니다. 이 샘은 각 눈의 위쪽 눈꺼풀 안에 위치해 있습니다. 일반적으로 눈물은 눈물샘에서 눈의 표면으로 흘러갑니다. 눈물은 눈꺼풀의 안쪽 모서리에 위치한 눈물점으로 배출됩니다.

눈꺼풀에는 눈물을 소중한 주머니로 옮기는 작은 관(눈물관)이 있습니다. 그곳에서 눈물은 덕트(비누관)를 통해 코로 배출됩니다. 코에 들어가면 눈물이 재흡수됩니다.

눈물 배출 시스템의 어느 지점에서든 막힘이 발생할 수 있으며, 눈물점에서 코까지 포함됩니다. 그럴 경우, 눈물이 제대로 배출되지 않아 눈이 물러지고, 눈 감염 및 염증의 위험이 증가합니다.

위험 요인

막힌 눈물관이 발생할 위험을 증가시키는 특정 요인은 다음과 같습니다:

• 나이와 성별. 노인 여성은 나이와 관련된 변화로 인해 막힌 눈물관 발생 위험이 가장 높습니다.
• 만성 눈 염증. 눈이 지속적으로 자극받고 붉어지며 염증이 발생하는 경우(결막염), 막힌 눈물관 발생 위험이 높아집니다.
• 이전 수술. 이전의 눈, 눈꺼풀, 코 또는 부비동 수술은 덕트 시스템에 흉터를 유발하여 나중에 막힌 눈물관이 발생할 수 있습니다.
• 녹내장. 녹내장 치료 약물은 종종 눈에 점안됩니다. 이러한 약물이나 다른 점안 약물을 사용한 경우 막힌 눈물관 발생 위험이 높아집니다.
• 이전의 암 치료. 특히 방사선이 얼굴이나 머리 쪽에 집중된 경우, 암 치료를 위한 방사선 요법이나 화학요법을 받은 경우 막힌 눈물관 발생 위험이 높아집니다.

막힌 눈물관으로 인한 합병증

눈물이 정상적으로 배출되지 않기 때문에, 배출 시스템에 남은 눈물이 고여 있게 됩니다. 고인 눈물은 박테리아, 바이러스, 곰팡이가 자주 자라는 환경을 조성하여 반복적인 눈 감염과 염증을 초래할 수 있습니다.

눈물 배출 시스템의 어느 부분, 즉 눈 표면 위의 투명한 막(결막)도 막힌 눈물관으로 인해 감염되거나 염증이 생길 수 있습니다.

예방

나중에 막힌 눈물관이 발생할 위험을 줄이기 위해 눈의 염증이나 감염을 즉시 치료하세요. 다음과 같은 방법으로 눈 감염을 방지하세요:

• 손을 철저히 자주 씻으세요.
• 눈을 비비지 않도록 하세요.
• 아이라이너와 마스카라를 주기적으로 교체하세요. 절대 다른 사람과 이러한 화장품을 공유하지 마세요.
• 콘택트렌즈를 착용하는 경우, 제조업체와 안과 전문의가 제공하는 권장 사항에 따라 깨끗하게 유지하세요.

진단

상태를 진단하기 위해 의사는 증상에 대해 이야기하고 눈을 검사하며 몇 가지 검사를 실시합니다. 의사는 또한 코 내부를 검사하여 비강통로의 구조적 장애가 막힘을 유발하고 있는지 확인합니다. 의사가 막힌 눈물관을 의심하는 경우, 막힘의 위치를 찾기 위해 추가 검사를 받게 될 수 있습니다.

막힌 눈물관을 진단하는 데 사용되는 검사에는 다음과 같은 것들이 있습니다:

• 눈물 배출 검사. 이 검사는 눈물이 얼마나 빨리 배출되는지를 측정합니다. 특별한 염료를 각 눈의 표면에 한 방울 떨어뜨립니다. 만약 5분 후 눈의 표면에 대부분의 염료가 남아 있다면, 막힌 눈물관이 있을 수 있습니다.
• 눈물 배출 확인 및 탐침. 의사는 눈물 배출 시스템에 생리식염수 용액을 주입하여 얼마나 잘 배출되는지를 확인할 수 있습니다. 또는 의사는 눈꺼풀의 작은 배출구(눈물점)에 얇은 기구(탐침)를 삽입하여 막힘 여부를 확인할 수 있습니다. 경우에 따라 이 탐침이 문제를 해결하기도 합니다.
• 눈 이미지 검사. 이러한 절차에서, 눈물 배출 시스템을 통해 눈꺼풀의 눈물점에서 대조 염료를 투여합니다. 그런 다음 X-ray, 컴퓨터 단층촬영(CT), 또는 자기공명영상(MRI) 이미지를 찍어 막힘의 위치와 원인을 찾습니다.

막힌 눈물관 치료

치료는 막힌 눈물관의 원인에 따라 달라집니다. 문제를 해결하기 위해 한 가지 이상의 접근 방식을 사용할 수 있습니다. 종양이 막힌 눈물관의 원인인 경우, 치료는 종양의 원인에 초점을 맞추게 됩니다. 종양 제거를 위해 수술이 필요할 수도 있으며, 또는 의사가 축소하기 위한 다른 방법을 추천할 수 있습니다.

• 감염을 퇴치하기 위한 약물. 의사가 감염이 있다고 의심하는 경우, 항생제 눈약이나 약을 처방할 수 있습니다.
• 관찰 및 마사지. 막힌 눈물관이 있는 신생아는 종종 치료 없이 나아지는 경우가 많습니다. 이는 배출 시스템이 생후 몇 개월 동안 성숙하면서 발생할 수 있습니다. 종종 코로 배출되는 구멍 위에 얇은 조직막이 남아 있습니다(눈물관). 아기의 막힌 눈물관이 나아지지 않을 경우, 의사가 막을 열기 위한 특별한 마사지 방법을 가르쳐 줄 수 있습니다.

  막힌 눈물관이 생긴 얼굴 부상을 입었다면, 의사는 몇 달 기다리며 상태가 개선되는지 지켜보도록 제안할 수 있습니다. 부기가 가라앉으면서 자연적으로 눈물관이 열릴 수 있습니다.

• 확장, 탐침 및 세척. 유아의 경우, 이 기술은 전신 마취 하에 이루어집니다. 의사는 특수 확장 기구로 눈물점의 구멍을 확대하고, 탐침을 통해 눈물 배출 시스템으로 넣습니다.

  성인의 경우, 부분적으로 좁아진 눈물점의 경우, 의사가 작은 탐침으로 눈물점을 확장한 후 눈물관을 세척(관개)할 수 있습니다. 이는 간단한 외래 진료 절차로, 일반적으로 적어도 일시적인 완화를 제공합니다.

• 풍선 카테터 확장. 다른 치료 방법이 효과가 없거나 막힘이 다시 발생한 경우, 이 절차를 사용할 수 있습니다. 보통 유아와 유아에게 효과적이며, 부분적인 막힘이 있는 성인에게도 사용될 수 있습니다. 먼저 환자에게 전신 마취가 시행됩니다. 그런 다음 의사는 코의 눈물관 막힘을 통해 팽창된 풍선이 있는 튜브(카테터)를 삽입합니다. 의사는 막힘을 열기 위해 풍선을 여러 번 팽창하고 수축합니다.
• 스텐트 또는 삽관. 이 절차는 보통 전신 마취 하에 이루어집니다. 실리콘 또는 폴리우레탄으로 만들어진 얇은 튜브가 눈꺼풀 모서리의 하나 또는 둘 모두의 눈물점으로 통해 삽입됩니다. 이 튜브는 눈물 배출 시스템을 통과하여 코로 이동하며, 작은 튜브의 루프가 눈의 모서리에 보이게 남아 있고, 일반적으로 약 3개월 동안 둔 후 제거됩니다. 가능한 합병증에는 튜브 존재로 인한 염증이 포함됩니다.

수술

막힌 눈물관을 치료하기 위해 일반적으로 사용되는 수술은 눈물관성형술이라고 합니다. 이 절차는 눈물이 다시 코로 배출될 수 있도록 통로를 엽니다. 먼저 전신 마취가 시행되거나, 외래 진료로 수행되는 경우 국소 마취가 이루어집니다.

이 절차의 단계는 막힘의 정확한 위치와 정도, 의사의 경험 및 선호도에 따라 달라집니다.

• 외과적 방법. 외부 눈물관 성형술에서는, 외과의사가 코의 측면에 절개를 하고 눈물주머니가 위치한 곳 근처에 incision을 만듭니다. 눈물주머니를 비강과 연결한 후, 새로운 통로에 스텐트를 배치하고 피부 절개를 몇 개의 봉합사로 닫습니다.
• 내시경 또는 비강 내. 이 방법에서는 외과의사가 내시경 카메라와 다른 작은 기구를 사용하여 비강을 통해 눈물관 시스템에 접근합니다. 이 방법은 절개를 필요로 하지 않아 흉터가 남지 않습니다. 그러나 성공률은 외부 절차에 비해 상대적으로 낮습니다.

수술 후에는 감염을 방지하고 염증을 줄이기 위해 비강 탈충제 스프레이와 눈약을 사용합니다. 3~6개월 후, 치료 과정에서 새로 확보된 통로를 열기 위해 사용된 스텐트를 제거하기 위해 의사 사무실에 돌아갑니다.