급성 신부전: 증상, 원인 및 치료

개요

급성 신부전은 신장이 갑자기 혈액의 노폐물을 걸러내지 못하게 되는 상태입니다. 신장이 여과 기능을 잃으면 위험한 수준의 노폐물이 축적될 수 있으며, 혈액의 화학적 조성이 불균형해질 수 있습니다.

급성 신부전 — 급성 신장 손상이라고도 불림 — 은 일반적으로 며칠 이내에 급격히 진행됩니다. 급성 신부전은 이미 병원에 입원한 환자, 특히 집중 치료가 필요한 위중한 환자에게 가장 흔하게 발생합니다.

급성 신부전은 치명적일 수 있으며 집중 치료가 필요합니다. 그러나 급성 신부전은 가역적일 수 있습니다. 건강이 양호하다면 정상 또는 거의 정상에 가까운 신장 기능을 회복할 수 있습니다.

급성 신부전의 증상

급성 신부전의 징후와 증상은 다음과 같습니다:

• 소변 배출량 감소, 가끔 소변 배출량은 정상일 수 있음
• 체액 저류로 인한 다리, 발목 또는 발의 부종
• 호흡 곤란
• 피로감
• 혼란
• 메스꺼움
• 허약감
• 불규칙한 심장박동
• 흉통 또는 압박감
• 심한 경우 발작 또는 혼수 상태

가끔 급성 신부전은 아무런 징후나 증상을 일으키지 않으며, 다른 이유로 시행한 검사에서 발견될 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

급성 신부전의 징후나 증상이 있다면 즉시 의사를 만나거나 응급 치료를 받으세요.

급성 신부전의 원인

급성 신부전은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다:

• 신장으로 가는 혈류가 감소하는 의학적 상태가 있다
• 신장이 직접적으로 손상을 입는다
• 신장의 소변 배출관(요관)이 막혀서 노폐물이 소변을 통해 배출되지 못한다

신장으로의 혈류 손상

신장으로의 혈류를 늦추고 신장 손상을 초래할 수 있는 질병 및 상태는 다음과 같습니다:

• 출혈 또는 체액 손실
• 혈압 약물
• 심장 마비
• 심장 질환
• 감염
• 간부전
• 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 나트륨 등의 약물 사용
• 중증 알레르기 반응 (아나필락시스)
• 심한 화상
• 심한 탈수

신장 손상

다음의 질병과 요인들이 신장을 손상시키고 급성 신부전을 초래할 수 있습니다:

• 신장 내 및 주변의 정맥과 동맥에 생긴 혈전
• 신장 내 혈류를 차단하는 콜레스테롤 침착물
• 사구체신염 – 신장의 미세 여과기인 사구체의 염증
• 용혈성 요독 증후군 – 적혈구의 조기 파괴로 인해 발생하는 상태
• COVID-19를 유발하는 바이러스 같은 감염
• 루푸스, 사구체신염을 유발하는 면역 체계 장애
• 특정 화학요법 약물, 항생제 및 영상 검사 중 사용되는 염료 같은 약물
• 경피증 – 피부 및 결합 조직에 영향을 미치는 드문 질병군
• 혈전성 혈소판 감소성 자반증 – 드문 혈액 질환
• 알코올, 중금속 및 코카인 같은 독소
• 근육 조직 파괴 (횡문근융해증)로 인해 발생하는 독소로 인한 신장 손상
• 종양 세포 분해 (종양 용해 증후군)로 인해 발생하는 독소 방출

신장에서의 소변 차단

신장에서 소변을 몸 밖으로 배출하는 경로(요로)를 막는 질병과 의료적 상태는 다음과 같으며, 급성 신장 손상을 유발할 수 있습니다:

• 방광암
• 요로의 혈전
• 자궁경부암
• 대장암
• 비대해진 전립선
• 신장 결석
• 방광을 조절하는 신경 손상
• 전립선암

위험 요소

급성 신부전은 거의 항상 다른 의학적 상태나 사건과 관련되어 발생합니다. 급성 신부전의 위험을 증가시킬 수 있는 의학적 상태는 다음과 같습니다:

• 병원에 입원한 경우, 특히 집중 치료가 필요한 심각한 질환으로 인해 입원한 경우
• 노화
• 팔이나 다리의 혈관 차단 (말초 동맥 질환)
• 당뇨병
• 고혈압
• 심부전
• 신장 질환
• 간 질환
• 특정 암 및 그 치료

급성 신부전의 합병증

급성 신부전의 합병증은 다음과 같습니다:

• 체액 축적. 급성 신부전은 폐에 체액이 축적되어 호흡 곤란을 초래할 수 있습니다.
• 흉통. 심장을 둘러싼 막(심낭)이 염증이 생기면 흉통을 경험할 수 있습니다.
• 근육 약화. 신체의 체액과 전해질 균형이 어긋나면 근육 약화가 발생할 수 있습니다.
• 영구적인 신장 손상. 때때로 급성 신부전은 신장 기능의 영구적인 손실을 초래하거나 말기 신장 질환을 유발할 수 있습니다. 말기 신장 질환이 있는 사람은 오랜 세척 — 체내 독소와 노폐물을 제거하기 위한 기계적 여과 과정 — 또는 신장 이식을 받아야 생존할 수 있습니다.
• 사망. 급성 신부전은 신장 기능 상실 및 궁극적으로 사망에 이를 수 있습니다.

급성 신부전 예방

급성 신부전은 예측하거나 예방하기 어려운 경우가 많습니다. 하지만 신장을 돌보는 것으로 위험을 줄일 수 있습니다. 다음과 같은 활동을 수행하세요:

• 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제를 복용할 때 라벨을 주의 깊게 확인하세요. 아스피린, 아세트아미노펜, 이부프로펜 및 나프록센 나트륨과 같은 진통제의 지침을 따르세요. 이러한 약물을 과다 복용하면 신장 손상의 위험이 증가할 수 있습니다. 이는 기존의 신장 질환, 당뇨병 또는 고혈압이 있는 경우 특히 그렇습니다.
• 신장 질환 및 기타 만성 질환 관리를 위해 의사와 협력하세요. 신장 질환이나 급성 신부전의 위험을 증가시키는 기타 질환(당뇨병 또는 고혈압 등)이 있는 경우, 치료 계획과 의사의 권장 사항을 따르세요.
• 건강한 생활 방식을 우선시하세요. 신체적으로 활동적이고, 합리적이고 균형 잡힌 식사를 하며, 알코올을 적당히 섭취하세요.

급성 신부전 진단

증상 및 징후가 급성 신부전을 시사하는 경우, 의사는 진단을 확인하기 위해 특정 검사 및 절차를 권장할 수 있습니다. 이러한 검사는 다음과 같을 수 있습니다:

• 소변 배출량 측정. 24시간 동안 소변 배출량을 측정하면 신부전의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 소변 검사. 소변 샘플(소변 분석)을 분석하면 신부전을 시사하는 이상이 발견될 수 있습니다.
• 혈액 검사. 혈액 샘플에서 요소 및 크레아티닌의 급격한 상승이 나타날 수 있으며, 이는 신장 기능을 측정하는 데 사용됩니다.
• 영상 검사. 초음파 및 컴퓨터 단층촬영(CT)과 같은 영상 검사를 통해 의사가 신장을 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 신장 조직 샘플을 제거하여 검사. 특정 상황에서는 의사가 신장 조직 샘플을 제거하여 실험실 검사를 위해 신장 생검을 권장할 수 있습니다. 의사는 피부를 통해 바늘을 넣어 샘플을 제거합니다.

급성 신부전 치료

급성 신부전 치료는 일반적으로 병원에 입원해야 합니다. 급성 신부전이 있는 대부분의 사람은 이미 입원해 있습니다. 병원에서의 치료 기간은 급성 신부전의 원인과 신장이 회복되는 속도에 따라 달라집니다.

어떤 경우에는 집에서 회복할 수 있습니다.

신장 손상의 원인 치료

급성 신부전 치료는 신장을 원래 손상시킨 질병이나 부상을 파악하는 것을 포함합니다. 치료 옵션은 신부전의 원인에 따라 달라집니다.

신장이 회복되는 동안 합병증 치료

의사는 또한 합병증을 예방하고 신장이 치유되는 시간을 줄 수 있도록 작업합니다. 합병증 예방에 도움이 되는 치료는 다음과 같습니다:

• 혈액 내 체액 균형을 맞추기 위한 치료. 급성 신부전이 혈액 내 체액 부족으로 인해 발생한 경우, 의사는 정맥 주사를 통해 체액을 보충할 것을 권장할 수 있습니다. 다른 경우에는 급성 신부전이 체액 과다를 초래하여 팔과 다리가 부풀어 오를 수 있습니다. 이 경우 의사는 체액을 배출하도록 돕는 약물(이뇨제)을 추천할 수 있습니다.
• 혈액 내 칼륨 수치를 조절하는 약물. 신장이 혈액의 칼륨을 제대로 걸러내지 못하는 경우, 의사는 칼슘, 포도당 또는 나트륨 폴리스티렌 술폰산(Kionex)을 처방하여 혈액 내 칼륨 축적을 방지할 수 있습니다. 혈액 내 칼륨이 과다하면 위험한 불규칙한 심장박동(부정맥)과 근육 약화를 유발할 수 있습니다.
• 혈액 내 칼슘 수치를 복원하는 약물. 혈액 내 칼슘 수치가 너무 낮아지면 의사는 칼슘 주입을 권장할 수 있습니다.
• 혈액의 독소를 제거하기 위한 투석. 혈액의 독소가 축적된 경우, 신장이 회복되는 동안 독소와 과도한 체액을 제거하는 데 도움이 되는 일시적인 혈액 투석이 필요할 수 있습니다. 투석은 또한 체내의 과도한 칼륨을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 투석 중에는 기계가 혈액을 인공 신장(투석기)을 통해 체외로 펌프해서 노폐물을 걸러낸 후, 다시 몸으로 반환합니다.

자택에서의 관리

급성 신부전에서 회복하는 동안, 의사는 신장을 지원하고 신장이 해야 할 일을 제한하는 특별한 식단을 권장할 수 있습니다. 의사는 귀하의 현재 식단을 분석하고 신장에 부담을 덜 수 있는 방법을 제안할 수 있는 영양사를 추천할 수 있습니다.

상황에 따라 영양사는 다음과 같은 활동을 권장할 수 있습니다:

• 칼륨 함량이 낮은 식품 선택. 영양사는 칼륨 함량이 낮은 식품을 선택할 것을 권장할 수 있습니다. 칼륨이 많은 식품에는 바나나, 오렌지, 감자, 시금치 및 토마토가 포함됩니다. 칼륨이 낮은 식품의 예로는 사과, 콜리플라워, 피망, 포도, 딸기가 있습니다.
• 소금이 추가된 제품 피하기. 얼리 식품, 통조림 수프 및 패스트푸드 등 많은 가공 식품에서 추가된 소금을 피함으로써 매일 섭취하는 나트륨을 줄이세요. 추가된 소금이 들어간 다른 음식에는 짭짤한 간식, 통조림 야채 및 가공육과 치즈가 포함됩니다.
• 인 제한. 인은 통밀 빵, 오트밀, 밀기울 시리얼, 다카콜라 및 콩류 버터와 같은 식품에서 발견되는 미네랄입니다. 혈액 내 인이 과도하면 뼈를 약화시키고 피부 가려움을 유발할 수 있습니다. 영양사는 귀하의 특별한 상황에서 인을 제한하는 방법에 대한 구체적인 권장 사항을 제공할 수 있습니다.

신장이 회복됨에 따라 특별한 식단을 더 이상 필요로 하지 않을 수 있지만, 건강한 식사는 여전히 중요합니다.