간질은 반복적이고 원인 없는 발작을 유발하는 뇌 질환입니다. 의사는 원인 없는 발작이 두 회 발생하거나, 한 번의 원인 없는 발작과 더 많은 발작이 발생할 위험이 높은 경우 간질로 진단할 수 있습니다. 모든 발작이 간질로 인한 것은 아닙니다. 발작은 뇌 손상이나 유전적 요인과 관련이 있을 수 있지만, 많은 경우 원인은 전혀 알 수 없습니다.
간질 진단
당신의 상태를 진단하기 위해 의사는 증상과 의료 기록을 검토할 것입니다. 의사는 간질을 진단하고 발작의 원인을 규명하기 위해 여러 가지 검사를 요청할 수 있습니다. 평가에는 다음이 포함될 수 있습니다:
- 신경학적 검사. 의사는 당신의 행동, 운동 능력, 정신 기능 및 기타 영역을 검사하여 당신의 상태를 진단하고 어떤 유형의 간질을 가지고 있는지 결정할 수 있습니다.
- 혈액 검사. 의사는 감염의 징후나 유전적 질환, 발작과 관련이 있을 수 있는 다른 상태를 확인하기 위해 혈액 샘플을 채취할 수 있습니다.
의사는 또한 다음과 같은 뇌 이상을 감지하기 위한 검사를 제안할 수 있습니다:
- 뇌파 검사 (EEG). 간질을 진단하는 데 가장 일반적으로 사용되는 검사입니다. 이 검사에서는 전극이 두피에 붙여지며, 전극이 뇌의 전기 활동을 기록합니다. 간질이 있는 경우, 발작이 일어나지 않았을 때에도 정상 뇌파의 패턴에 변화가 있는 것이 일반적입니다. 의사는 EEG를 수행하는 동안 당신을 비디오로 모니터링하여 발작을 기록할 수 있습니다. 발작을 기록하는 것은 의사가 어떤 종류의 발작인지 결정하거나 다른 상태를 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 검사는 의사 사무실이나 병원에서 수행될 수 있습니다. 적절한 경우, 당신은 수일 동안 발작 활동을 기록하기 위해 집에서 착용하는 이동형 EEG를 받을 수 있습니다. 검사 전에 발작을 유발할 수 있는 어떤 활동을 하라는 지시를 받을 수 있습니다. 예를 들어, 잠을 적게 자야 할 수도 있습니다.
- 고밀도 EEG.. EEG 검사 변형으로, 의사는 고밀도 EEG를 추천할 수 있으며, 이는 전극 간격을 기존 EEG보다 약 반 센티미터 간격으로 더 가깝게 배치한 것입니다. 고밀도 EEG는 간질과 관련된 뇌의 특정 부위를 보다 정확하게 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 컴퓨터 단층촬영 (CT) 스캔. CT 스캔은 X-레이를 사용하여 뇌의 단면 이미지를 생성합니다. CT 스캔은 종양, 출혈 및 낭종과 같은 발작을 유발할 수 있는 뇌의 이상을 드러낼 수 있습니다.
- 자기공명영상 (MRI). MRI는 강력한 자석과 라디오파를 사용하여 뇌의 상세한 이미지를 생성합니다. 의사는 발작을 유발할 수 있는 병변이나 이상을 감지할 수 있습니다.
- 기능적 MRI (fMRI). 기능적 MRI는 특정 뇌 영역이 작동할 때 발생하는 혈류 변화를 측정합니다. 의사는 수술 전에 fMRI를 사용하여 언어와 운동과 같은 중요한 기능의 정확한 위치를 파악하여 수술 중 그러한 부분을 다치지 않도록 할 수 있습니다.
- 양전자 방출 단층촬영 (PET). PET 스캔은 정맥에 주사된 소량의 저용량 방사성 물질을 사용하여 뇌의 활성 영역을 시각화하고 이상을 감지합니다.
- 단일 광자 방출 컴퓨터 단층촬영 (SPECT). 이 유형의 검사는 일반적으로 발작이 발생하는 뇌의 위치를 단정짓지 못한 MRI 및 EEG를 이미 받은 경우에 사용됩니다. SPECT 검사는 정맥에 주사된 소량의 저용량 방사성 물질을 사용하여 발작 중 뇌 내 혈류 활동의 상세한 3D 지도를 생성합니다. 의사는 또한 MRI에 코레지스터된 발작 발생 전후의 SPECT 검사를 통해 더 상세한 결과를 제공할 수 있습니다.
- 신경심리 검사. 이 검사에서는 의사가 당신의 사고력, 기억력 및 언어 능력을 평가합니다. 검사 결과를 통해 의사는 뇌의 어떤 영역이 영향을 받는지 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
검사 결과와 함께, 의사는 여러 분석 기법을 조합하여 발작이 뇌의 어느 부분에서 시작되는지 파악하는 데 도움을 줄 수 있습니다:
- 통계적 매개변수 맵핑 (SPM). SPM은 발작 중 대사율이 증가한 뇌 영역을 정상 뇌와 비교하는 방법으로, 발작이 시작되는 위치를 알려줄 수 있습니다.
- 커리 분석. 커리 분석은 EEG 데이터를 가져와 뇌의 MRI에 투영하여 의사에게 발작이 발생하는 위치를 보여주는 기술입니다.
- 메가엔세팔로그래피 (MEG). MEG는 뇌 활동에 의해 생성된 자기장을 측정하여 발작 발병 가능성이 있는 영역을 식별합니다.
발작 유형과 시작 위치의 정확한 진단은 효과적인 치료를 찾을 수 있는 최선의 기회를 제공합니다.
의사와의 약속 준비하기
대개 가족 의사 또는 일반 의사를 먼저 방문하게 될 것입니다. 그러나 경우에 따라 약속을 잡을 때 즉시 뇌와 신경계 질환에 대한 전문 의사(신경과 의사) 또는 간질 전문 의사(간질학자)에게 의뢰될 수 있습니다.
약속이 짧을 수 있고, 논의해야 할 사항이 많기 때문에, 의사와의 약속을 잘 준비하는 것이 좋습니다. 아래는 약속 준비에 도움이 될 정보를 제시합니다, 그리고 당신의 의사가 물어볼 내용을 알고 있는 것이 좋습니다.
준비 방법
- 상세한 발작 일지 작성. 발작이 발생할 때마다 시간을 기록하고, 경험한 발작 유형 및 지속 시간을 기록하세요. 또한 약물 복용 누락, 수면 부족, 스트레스 증가, 생리 또는 발작 활동을 유발할 수 있는 기타 사건과 같은 상황도 기록하세요. 발작을 관찰할 수 있는 가족, 친구 및 동료의 의견을 받는 것도 정보 기록에 도움이 됩니다.
- 약속 전에 제한 사항에 대해 알아두세요. 약속을 잡을 때 미리 준비해야 할 사항, 식이 제한 등 현재 해야 할 것이 있는지 물어보세요.
- 최근의 삶의 변화나 주요 스트레스와 같은 주요 개인 정보를 기록해 두세요.
- 현재 복용 중이거나 최근에 복용한 약물, 비타민, 보충제를 나열하세요.
- 가족이나 친구와 함께 가세요. 약속 중에 제공된 정보를 모두 기억하는 것이 어려울 수 있습니다. 동행한 누군가는 당신이 놓쳤거나 잊은 정보를 기억할 수 있습니다. 또한 당신이 발작 중에 일어나는 모든 일을 알지 못할 수 있기 때문에, 의사는 발작을 목격한 사람에게 질문하고 싶어할 수 있습니다.
- 의사에게 물어볼 질문을 적어두세요. 질문 목록을 준비하면 의사에게 가능한 많은 정보를 요청하는 데 도움이 됩니다.
간질 관련하여 의사에게 물어볼 기본 질문은 다음과 같습니다:
- 내 발작의 원인은 무엇일 가능성이 높습니까?
- 어떤 검사들이 필요한가요?
- 간질이 일시적일 가능성이 있나요, 아니면 만성적일까요?
- 추천하는 치료 접근법은 무엇인가요?
- 당신이 제안하는 주요 치료 접근에 대한 대안은 무엇인가요?
- 다시 발작이 발생할 경우 내 자신을 보호하는 방법은 무엇인가요?
- 다른 건강 문제가 있습니다. 함께 가장 잘 관리하려면 어떻게 해야 하나요?
- 따라야 할 제한 사항이 있나요?
- 전문가에게 가봐야 할까요? 비용은 얼마이고, 보험이 보장하나요?
- 처방하는 약의 제네릭 대체제가 있나요?
- 내가 집으로 가져갈 수 있는 자료가 있나요? 추천할 만한 웹사이트는 무엇인가요?
미리 준비한 질문 외에도 약속 중 언제든지 질문하는 것을 주저하지 마세요.
일부 조건 및 활동은 발작을 유발할 수 있으므로 다음의 사항을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다:
- 과도한 알코올 소비 피하기
- 니코틴 사용 피하기
- 충분한 수면 취하기
- 스트레스 줄이기
또한 의사와 방문하기 전 발작 로그를 작성하는 것이 중요합니다.
의사가 물어볼 내용
의사는 다음과 같은 질문을 할 가능성이 높습니다:
- 발작을 처음 경험한 것은 언제인가요?
- 특정 사건이나 조건이 발작을 유발하는 것으로 보이나요?
- 발작이 시작되기 직전에 유사한 감각이 있나요?
- 발작이 자주 발생하나요, 아니면 가끔 발생하나요?
- 발작 중 나타나는 증상은 무엇인가요?
- 발작을 개선하는 것 같아 보이는 것은 무엇인가요?
- 발작을 악화시키는 것 같아 보이는 것은 무엇인가요?
간질이 아닐 경우 어떻게 하나요?
검사 결과를 보고 의사가 간질이 아닌 것으로 판단할 수 있습니다. 당신에게는 간질 발작처럼 보이는 사건을 유발하는 의학적 또는 심리적 상태가 있을 수 있습니다. 이 경우, 의사는 항발작 약물 대신 당신이 가진 상태를 치료할 것입니다.
