호흡 곤란은 숨을 쉬는 데 일반적으로 필요한 노력보다 더 많은 노력이 필요하다고 느끼거나 충분한 공기를 얻지 못하는 주관적인 느낌입니다. 심계항진은 심장이 빨리 뛰거나 두근거리거나 떨리거나 박자를 놓치는 느낌입니다. 이 두 증상이 함께 나타날 때, 일반적으로 심장, 폐, 또는 이 두 시스템 간의 문제를 시사합니다.
호흡 곤란과 심계항진을 유발하는 질병 및 상태
1. 심장 부정맥
심장 부정맥은 비정상적인 심장 리듬으로, 심장이 너무 빨리 또는 너무 느리게 뛰거나 불규칙한 패턴을 보입니다. 부정맥은 심계항진의 가장 일반적인 원인 중 하나이며, 비효율적인 심장 박동이 분당 혈액을 덜 내보내기 때문에 호흡 곤란을 유발하는 경우가 많습니다. 이로 인해 몸과 폐에 공급되는 산소가 줄어듭니다.
가장 보편적인 부정맥은 심방세동으로, 전 세계적으로 약 6000만 명이 이 질환을 앓고 있습니다. 심방세동 동안 심장의 상부 챔버(심방)가 조정된 리듬으로 수축하는 대신 혼란스러운 전기 신호를 발사합니다. 그 결과, 불규칙하고 종종 빠른 심박동(보통 분당 100~175회)이 발생하며, 많은 사람들이 이를 가슴에서 떨리거나 진동하는 느낌으로 묘사합니다.
호흡 곤란과 심계항진을 유발하는 다른 일반적인 부정맥으로는 다음이 있습니다:
- 상심실성 빈맥 – 일반적으로 분당 150~220회로, 심실 위에서 갑자기 발생하는 빠른 심박수입니다. 이 상태는 일반 인구에서 약 1,000명당 2.25명에게 발생합니다.
- 심실 빈맥 – 하부 챔버에서 발생하는 빠른 리듬으로, 심박출량을 현저히 감소시킬 수 있어 더 위험합니다.
- 조기 심실 수축 – 심실에서 발생하는 추가 비트로, 대부분의 사람들은 이를 “건너뛴” 비트로 느끼고 강한 두근거림이 뒤따릅니다.
부정맥은 여러 원인으로 발생할 수 있습니다: 관상동맥 질환, 심장 판막 문제, 고혈압, 갑상선 질환, 전해질 불균형(특히 칼륨이나 마그네슘 저하), 과도한 카페인 또는 알코올 섭취, 특정 약물, 그리고 심장 마비 후 심장 조직의 구조적 변화 등입니다.
2. 심부전
심부전은 심장 근육이 너무 약하거나 경직되어 혈액을 효율적으로 펌프할 수 없다는 것을 의미합니다. 심장이 혈액을 충분히 앞으로 이동시키지 못하면, 폐로 체액이 역류하게 되며 이를 폐부종이라고 하며 호흡을 어렵게 만듭니다. 동시에 약해진 심장은 보상성 부정맥을 유발해 심계항진을 촉발합니다.
성인에서 심부전을 개발할 위험은 40세 이상에서 약 20%입니다.
심부전은 시간이 지남에 따라 심장 근육을 손상시키거나 과도하게 하는 상태에서 발생합니다. 주요 원인은 다음과 같습니다:
- 관상동맥 질환 – 개발된 국가에서 심부전 사례의 약 50~75%를 차지합니다. 관상동맥의 막힘은 심장 근육에 혈액을 공급하지 못하게 하여 심장마비 또는 만성 허혈로 이어져 심장 근육을 약화시킵니다.
- 고혈압 – 고혈압은 여러 해에 걸쳐 심장이 더 큰 저항에 대항하여 펌프하도록 강요하여 심장 근육을 두껍고 약하게 만듭니다. 고혈압은 심부전 사례의 약 75%를 초래하며 종종 다른 요인과 결합됩니다.
- 확장형 심근병증 – 심장 근육이 늘어나고 얇아져 펌프 힘이 줄어듭니다. 바이러스 감염, 알코올 남용, 특정 화학요법 약물 및 유전적 변이가 이 질환을 유발합니다.
- 심장 판막 질환 – 손상되거나 제대로 기능하지 못하는 판막이 심장에 더 많은 작업을 강요하여 결국 심부전으로 이어집니다.
3. 폐색전증
폐색전증은 혈전이 발생할 때 – 대부분 다리의 깊은 정맥에서 발생 – 폐로 전 travel하여 폐동맥을 차단합니다. 이 막힘은 혈액이 폐의 일부에 도달하지 못하게 하여 산소 공급을 줄이고, 심장의 오른쪽 부분이 더 열심히 일하도록 합니다. 낮은 산소 수준과 심장 부담의 조합은 갑작스럽고 심각한 호흡 곤란과 빠르거나 불규칙한 심박동을 생성합니다.
폐색전증은 응급 의료 상황입니다. 심장 마비와 뇌졸중 다음으로 심혈관 사망의 세 번째 가장 일반적인 원인입니다.
혈전이 형성되는 위험 요소는 다음과 같습니다:
- 장기간의 이동 불능 – 긴 비행, 수술 후의 침대 휴식 또는 입원으로 인해 다리 정맥의 혈류가 느려집니다.
- 최근 수술 – 특히 고관절 또는 무릎 교체와 같은 정형외과 수술은 특히 높은 위험을 동반합니다.
- 암 – 악성 종양은 혈전 형성을 촉진하는 물질을 방출합니다.
- 임신과 산후 기간 – 임신은 응고 인자를 증가시키고 다리에서의 정맥 귀환을 줄입니다.
- 경구 피임약 및 호르몬 대체 요법 – 에스트로겐은 혈전 형성 위험을 증가시킵니다.
- 유전적 응고 장애 – Factor V Leiden 변이나 항인지질 증후군과 같은 조건은 전체 인구에서 약 5~8% 발생하며 응고 위험을 현저히 증가시킵니다.
4. 빈혈
빈혈은 건강한 적혈구 또는 헤모글로빈의 부족을 의미합니다. 헤모글로빈은 혈류를 통해 산소를 운반하는 단백질입니다. 혈액이 단위 부피당 더 적은 산소를 운반할 때, 심장은 동일한 양의 산소를 당신의 조직에 전달하기 위해 더 빠르고 세게 뛰게 됩니다. 심박수의 증가가 심계항진을 유발하며, 기본적인 산소 부족이 특히 노력할 때 호흡 곤란을 초래합니다.
빈혈은 매우 흔합니다. 세계보건기구(WHO)는 전 세계적으로 약 16억 2천만 명(약 24.8%)이 빈혈에 걸려 있다고 추정합니다. 철 결핍은 빈혈의 주요 원인으로, 전 세계 빈혈 사례의 약 50%를 차지합니다. 다른 주요 원인은 다음과 같습니다:
- 비타민 B12 결핍 및 엽산 결핍 – 이러한 영양소가 없으면 골수에서 적혈구를 정상적으로 생산할 수 없습니다. 비타민 B12 결핍은 60세 이하 성인의 약 6%와 60세 이상의 성인에서 거의 20%에 발생합니다.
- 만성 신장 질환 – 신장은 적혈구 생성을 자극하는 에리트로포이에틴이라는 호르몬을 생산합니다. 신장이 기능을 상실하면 에리트로포이에틴의 생성을 줄여 빈혈을 유발합니다. 만성 신장 질환 환자의 약 37%가 빈혈을 앓고 있습니다.
- 만성 질환 – 류마티스 관절염, 염증성 장 질환, 암과 같은 염증 상태가 적혈구 생산을 억제합니다.
- 용혈성 빈혈 – 겸상세포병이나 자가면역 용혈성 빈혈과 같은 상태가 적혈구를 골수가 대체할 수 있는 속도보다 더 빨리 파괴합니다.
호흡 곤란과 심계항진의 원인 중 빈혈은 특히 가임기 여성(전 세계적으로 약 29%의 유병률), 노인 환자 및 만성 질환 환자에서 흔한 원인입니다.
5. 갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 항진증은 갑상선이 너무 많은 갑상선 호르몬을 분비하여 신체의 거의 모든 대사 과정을 가속화하는 상태입니다. 과도한 갑상선 호르몬은 심박수를 증가시키고 심박출량을 높이며 신체의 전체적인 산소 요구량을 증가시킵니다. 그 결과, 지속적인 안정 시 빈맥(종종 분당 100회 이상), 심계항진 및 호흡 곤란이 발생하며, 특히 신체 활동 중에 더욱 두드러집니다.
갑상선 기능 항진증은 우리나라 인구의 약 1.3%에서 발생합니다. 갑상선 기능 항진증 진단을 받은 사람들 중 최대 70%가 심계항진을 증상으로 보고합니다.
갑상선 기능 항진증의 주요 원인으로는 다음이 있습니다:
- 그레이브스병 – 면역계가 갑상선이 지속적으로 자극하도록 항체를 생성하는 자가면역 질환입니다. 그레이브스병은 모든 갑상선 기능 항진증 사례의 약 70~80%를 차지하며, 여성이 남성보다 7~10배 더 자주 발생합니다.
- 독성 다결절 갑상선 종 – 여러 갑상선 결절이 독립적으로 호르몬을 생산하여 뇌하수체에서 나오는 정상적인 조절 신호를 우회합니다. 이 원인은 나이가 들면서 더 흔해집니다.
- 갑상선염 – 갑상선의 염증( 바이러스 감염, 산후 변화 또는 특정 약물로 인해)으로 인해 저장된 갑상선 호르몬이 일시적으로 혈류로 방출됩니다.
- 아이오딘 과다 – 매우 많은 양의 아이오딘 (식이 보충제, 특정 영상 검사에 사용되는 조영제, 또는 아미오다론 약물에서 유래)이 갑상선 과다활동을 유발할 수 있으며, 특히 기존의 갑상선 결절이 있는 사람에서 더욱 그렇습니다.
6. 공황 장애 및 불안
공황 장애는 심각한 의학적 상태와 유사한 신체 증상과 함께 강렬한 두려움의 재발하는 예기치 않은 에피소드를 의미합니다. 공황 발작 중에 신체는 투쟁-도피 반응을 활성화하며, 아드레날린으로 혈류를 가득 채웁니다. 아드레날린은 심박수를 증가시키고, 과호흡(신체의 실제 산소 필요량과 일치하지 않는 빠른 호흡)을 유발하며, 가슴 압박감을 유발하여 심계항진과 호흡 곤란을 동시에 생성합니다.
공황 장애는 우리나라 인구의 약 2.5%에서 발생합니다.
공황 장애의 원인은 다음과 같습니다:
- 유전적 소인 – 1차 친척 중 공황 장애가 있는 경우, 개인의 위험이 약 3~5배 증가합니다.
- 신경생물학적 요인 – 뇌의 두려움 처리 센터인 편도체의 조절 장애 및 세로토닌, 노르에피네프린 및 감마아미노부티릭산과 같은 신경 전달 물질의 불균형이 공황에 대한 민감성에 기여합니다.
- 생활 스트레스 및 외상 – 주요 생활 사건, 상실, 아동기 외상이 공황 장애 발병 위험을 상당히 증가시킵니다.
- 의학적 유발 요인 – 카페인, 자극제 약물, 저혈당, 갑상선 질환 등이 모두 공황 발작을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
7. 판막 심장 질환
심장 판막은 심장의 네 개 챔버를 통과하는 혈류의 방향을 조절합니다. 판막이 좁아지거나(협착) 새어나가면(역류) 심장은 혈액의 흐름을 유지하기 위해 더 열심히 일해야 합니다. 이 추가 작업은 심장 챔버를 늘리고 부풀게 하여 부정맥을 촉진하며, 폐순환 내 압력을 높여 심계항진과 호흡 곤란을 모두 유발합니다.
이 두 증상을 유발하는 일반적인 판막 상태는 다음과 같습니다:
- 승모판 탈출 – 승모판의 판막이 각각의 심장 박동 중에 왼쪽 심방으로 부풀어 오릅니다. 승모판 탈출은 약 2~3%의 일반 인구에서 발생하는 가장 일반적인 판막 심장 질환입니다. 대부분은 양성이지만 소수는 심각한 역류와 부정맥을 유발합니다.
- 승모판 역류 – 혈액이 승모판을 통해 후방으로 새어 나가며, 전방 흐름을 줄입니다. significant 승모판 역류는 약 1.7%의 일반 인구에서 발생합니다.
- 대동맥 협착증 – 대동맥 판막이 좁아져 심장에서 혈액 흐름을 방해합니다. 이 상태는 나이가 들면서 점점 더 흔해지며, 65세 이상의 성인에서 2~5%의 비율로 발생합니다.
판막 질환은 류마티스 열(특히 개발 도상국에서 A군 연쇄상구균 감염이 치료되지 않을 때), 나이와 관련된 판막 판막의 칼슘 침착, 선천적 기형, 감염성 심내막염(판막의 세균 감염) 또는 마르판 증후群과 같은 결합 조직 질환에서 발생합니다.
판막 심장 질환은 심계항진과 호흡 곤란의 꽤 일반적인 원인으로, 특히 노인과 류마티스 열의 발생률이 높은 인구에서 흔합니다. 전 세계적으로 류마티스 심장병은 약 5천5백만 명에서 발생합니다.
